1、粒 子 治 疗 有望 成 主 流 治疗 手 段 郭志锋 赵宏 中 国 核科 技 信息 与 经济 研 究院 粒子治疗场景 作为目前世界上最先进的肿瘤放疗手段, 粒子治疗特别是 质子治疗有望在未来 2030 年成为主流的放疗手段。 近些年来, 粒子治疗产业在发达国家发展非常快, 每年都有数个质子中心投入使用。我国的粒子医疗产业也已进入快速发展期。 粒子治疗中心一般包括质子中心、 重离子中心和质子重离子中心。 基本治疗原理 是, 使用加速器加速质子或重离子, 使其以极高速度进入人体, 抵达肿瘤部位 时突然减速并释放大量能量, 从而杀死肿瘤细胞, 而正常组织仅会受到非常小 的损伤。 世界粒子治疗中心情
2、况 世界首批专用质子治疗中心在 1990 年左右投入临床应用, 开启了人类对抗癌症 的新时代。 随着质子治疗技术日益成熟, 质子治疗产业近些年来在全球呈现蓬勃 发展之势。 来自国际粒子治疗合作组织 (PT-COG) 的数据显示, 截至2017 年7 月, 全球共 有69 个粒子治疗中心在营业, 包括58 个质子中心、5 个重离子中心、6 个质子 重离子中心。这些粒子中心除 1 个位于南非外, 其余全部位于北美、欧洲和中、 日、韩三国。其中, 84% 位于美、日、欧, 而南美洲和大洋洲则一个都没有。这 些粒子中心约85%在 2011 年后建成投运, 约 一半在2013 年后建成投运。 全球在建粒
3、子中心达 40 个, 其中95%以上为质子中心。美国、中国和英国的在 建粒子中心分别为 9 个、7 个和6 个, 三国合计占世界在建粒子中心总数的一半 以上。 印度、 阿联酋、 沙特、 新加坡等国也在 建设一批质子中心。 非 洲、 南美洲 和大洋洲均没有粒子中心在建。 2015 年全球共有 1.67 万名肿瘤患者接受了粒子治疗。其中, 78%接受的是质子 治疗, 22% 接受的是重离子治疗。在这些患者中, 约70%来自美、日。截至 2015 年底, 全球累计共有 15.4 万名肿瘤患者接受了粒子治疗。 其中, 85% 以上接受的 是质子治疗, 其余接受的是重离子治疗。在这些患者中, 约68%来
4、自美、日。 美国是世界上粒子治疗产业最发达的国家。 正在运营的粒子治疗中心多达 26 个, 占世界总量的1/3 以上, 并且全部采用质子技术。 在建中心达 9 个, 也是世界上 最多的, 同样全部采用质子技术。 美国曾在上世纪 5070 年代建成并运营过重离 子治疗设施, 但是到了上世纪 90 年代已全部关闭。2015 年, 美国接受质子治疗 的肿瘤患者共6500 多名, 占全球接受粒子治疗患者总量的37%。 美 国Loma Linda 质子中心于1990 年投 运, 截至2015 年已收 治超过2 万名患者, 是 世界上收治肿 瘤患者最多的粒子中心。 日本的粒子治疗产业也非常发达。 在运粒子
5、中心有 15 个, 约占世界总量的 1/5。 其中, 质子中心 10 个, 重离子中心4 个, 质子重离子中心 1 个。日本的人均粒 子中心保有量超过美国。 在建粒子中心 4 个, 全部采用质子技术。 日本的重离子 治疗设施数量占全球总量的近一半, 重离子治疗技术也全球领先。2015 年日本 接受粒子治疗的肿瘤患者共 5600 多名, 占全球总量的 34%。 我国粒子治疗中心情况 我国质子治疗事业的发展始于上世纪 90 年代后期。当时, 在两家民营 企业即万 杰集团和长安信息集团的推动下, 设想到2005 年在山东淄博和北京分别建成一 家质子治疗中心。2005 年, 万杰质子中心建成, 但由于
6、资金和技术等问题于 2008 年停业。 位于北京中日友好医院的北京质子中心在 2002 年通过审批, 但后 来主要由于资金不到位于 2004 年停工。 2007 年以后, 甘肃省的两个重离子治疗项目在政府大力推动下取得进展。 同时, 一批质子治疗项目也雨后春笋般涌现。 但是, 由于各种困难, 这些项目推进得都 比较慢。截至2017 年10 月, 我国大陆共有 3 个粒子项目投入临床应用, 7 个在 建, 数十个提交申请或提出意向。 已投入临床应用的粒子治疗设施有:山东淄博万杰肿瘤医院是一家民营医院, 其 质子治疗中心采用比利时 IBA 公司设备, 2004 年投入临床应用, 是国内建成的 首家
7、质子 中心; 上海复 旦大学附 属肿瘤 医院质 子重离子 中心采 用德国 西门子设 备, 2013 年投入临床应用;中科院近代物理研究所自主研发了重离子肿瘤治疗技术, 2008 年建成重离子治疗肿瘤深层终端, 一直在开展临床治疗试验。 7 个在建项目分布于河北、 甘肃、 上海、 北京 、 广东、 安徽等 6 个省份, 预计都 将在未来两年内陆续建成投运。 其中, 3 个项目采用 比利时IBA 公司质子设备, 1 个采用美国瓦里安公司质子设备, 3 个采用国产系统。 此外, 我国大陆目前还有数十个项目已经提出申请, 有些已签订设备合同, 准 备开建。这些项目分布于我国多个省份, 并以东部省份居多。 结语 世界粒子治疗产业特别是质子治疗产业近些年来进入快速发展期。 目前, 全球一 半以上的在运粒子治疗中心是在近 5 年内建成投运的。 全球在运和在建粒子中心 大部分采用质子技术, 绝大部分位于北美、 欧洲和中、 日、 韩三国。 南美洲和非 洲粒子中心极度缺乏。 我国粒子医疗产业紧跟国际步伐, 已呈现井喷之势, 未来 几年 将有一大批项目建成投用。国产设备也正在加紧研制中。