1、综合预防性护理对神经外科手术患者尿 路感染的预防效果分析 王芳 张丽娜 新疆医科大学第一附属医院神经外科 摘 要: 目的 探究综合预防性护理对神经外科手术患者尿路感染的预防效果。 方法 收集 本院神经外科于2015年1月至2016年1月行手术治疗的住院患者623例, 分为 对照组 (311例) 和观察组 (312例) , 对照组进行常规护理, 观察组进行综合 预防性护理, 然后分析两组患者的尿路感染率、 尿路感染菌种数以及患者的负面 情绪和满意度。 结果 对照组尿路感染21例, 感染率6.75%, 观察组尿路感染 10 例, 感染率 3.21%, 二者差异具有统计学意义 (P0.05) 。相比
2、对照组尿路感染 的14种菌株, 观察组仅有 3种病原菌, 差异具有统计学意义 (P0.01) , 单一 菌种和复合多种菌种感染率也均显著低于对照组, 差异也具有统计学意义 (P0.05) 。与对照组相比, 观察组的焦虑、抑郁情绪评分均明显下降, 满意度 则显著增加, 差异也具有统计学意义 (P0.05 或P0.01) 。 结论 对于神经外科 手术患者进行综合预防性护理, 可显著减少尿路感染的发生率和感染菌种数, 改善患者的负面情绪, 值得在神经外科推广使用。 关键词: 神经外科; 尿路感染; 综合预防护理; 神经外科收治的患者大多是突发性的急、危病症, 其具有发病急、病情重、病程 长以及易感染
3、等特征1。再者, 神经外科手术后的患者往往免疫功能低下, 如 住院期间护理不当, 极易引起包括呼吸道感染、 肠道感染和尿路感染在内的各种 感染2-3, 虽然尿路感染没有呼吸道感染发生率那么高, 但是尿路感染的并发 症和预后影响更加严重, 故对于神经外科手术患者尿路感染的预防性护理至关 重要4。本研究对本院神经外科进行手术治疗的 623例住院患者采取不同的护 理方法, 比较不同护理对尿路感染的影响, 旨在为该类患者的临床护理提供理 论指导。 1 资料与方法 1.1 临床资料: 收集本院于2015年1月至2016年1月神经外科手术治疗后住院且资料完整的患 者623例, 其中男330例, 女性293
4、例, 年龄3480岁, 平均年龄 (45.454.61) 岁;按照顺序分为对照组 311例和观察组312 例, 其中对照组采用常规护理, 观 察组采用综合预防性护理。患者的排除标准: (1) 除尿路感染的其他医院感染的 患者; (2) 合并其他原因导致的或原发性尿路感染; (3) 住院天数21 d 或2 d的患者。 1.2 方法 1.2.1 尿路感染: 所有感染患者均参照卫生部 2001规定的医院感染诊断标准。具体的纳入标 准如下: (1) 尿路感染与神经外科手术住院有关; (2) 在原尿路感染已知的病原 体上又分离出新的病原体的尿路感染; (3) 由于神经外科相关诊疗措施激活的 潜在性尿路感
5、染。 1.2.2 综合预防性护理: 对患者的要求: (1) 健康教育;向患者及其家属宣讲预防感染的常识。 (2) 易感 患者的预防处理;对存在有易感因素患者应做好尿路护理, 留置尿管患者做好会 阴护理。对医护人员的要求: (1) 注意护理卫生。 (2) 病房定期消毒。 (3) 加 强医疗废物管理。 (4) 对护理人员定期考核, 加强无菌观念。 1.2.3 焦虑、抑郁情绪及患者满意度的评价: 应用焦虑、抑郁自评量表对患者进行评分, 问卷调查每隔35 d进行 1次, 分数 为2080 分。满意度也采用调查问卷进行, 调查时间为干预护理后每隔 7 d进行 1次。 1.2.4 统计学分析: 采用SPS
6、S20.0 软件进行数据统计分析, 计量资料采用均值标准差 表示, 计数资料采用率来表示。 组间比较采用 t检验, 率的比较采用卡方检验或 Fisher检验, P0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 不同护理方式对神经外科手术患者尿路感染率的比较: 由表1可知, 对照组尿路感染21例, 感染率6.75%, 观察组尿路感染10例, 感 染率3.21%, 两组患者尿路感染率差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.2 不同护理方式对神经外科手术患者尿路感染菌种的比较: 在对照组尿路感染的患者中检出了 14种菌株在, 而观察组仅检出了其中 3种, 两组之间差异具有统计学意义 (P0.0
7、1) 。 进一步分析两组患者单一菌种和复合 多种菌株感染的情况, 结果发现, 观察组单一菌株感染率为 2.56%, 显著低于 对照组的5.79%;观察组无复合菌株感染的患者, 显著低于对照组的 1.29%, 以 上两组之间差异具有具有统计学意义 (P0.05) 。 2.3 不同护理方式对神经外科手术患者负面情绪和满意度的比较: 观察组的患者的焦虑评分和抑郁评分分别为 (36.354.87) 分和 (37.092.99) 分, 均显著低于对照组的 (42.424.03) 分和 (43.872.46) 分, 差异具有统计学意义 (P0.05或P0.01) 。另外, 观察组的满意度 (98.08%)
8、 也明显高于对照组 (80.71%) , 差异也具有统计学意义 (P0.01) 。 3 讨论 神经外科手术以大手术居多, 患者的住院时间往往较长, 加之神经外科患者多 有各种基础疾病, 患者免疫功能低下, 故这类患者经常伴有医院感染, 这无形 中又增加了住院患者痛苦和住院费用, 同时也增加了医护人员的工作量。因此, 采用有效的预防性护理手段, 减少感染机会, 对于行神经外科手术的患者至关 重要。以往研究发现, 神经外可感染部位以呼吸道为首, 其次依次是尿路感染、 胃肠道感染和皮肤软组织感染等5。本研究显示, 神经外科手术后患者的发生 尿路感染的概率为 4.98% (31/623) , 其中采用
9、一般常规护理的患者 (对照组) 尿路感染21例, 感染率 6.75%, 采用综合预防护理的患者 (观察 表1 两组患者尿路感染率的比较 下载原表 参考文献 1张梦华.2154例神经外科住院患者医院感染的调查分析J.中华医院感染学 杂志, 2011, 21 (4) :700-702. 2姬馨彤, 赵峻波, 马小二, 等.神经外科感染的原因及预防措施J.中华神 经外科疾病研究杂志, 2014, 13 (4) :352-353. 3金涌, 刘池波, 罗永康, 等.神经外科患者医院感染的临床分析J.中华医 院感染学杂志, 2010, 20 (5) :644-645. 4张惠珍, 秦惠琳, 魏全珍, 等.神经外科尿路感染分析及护理对策J.中华 医院感染学杂志, 2010, 20 (7) :941-942. 5史云菊, 张红艳.神经外科病人医院感染相关因素分析及护理对策J.中国 实用神经疾病杂志, 2009, 12 (18) :93-94. 6王秀峰.浅析导致神经外科患者发生尿路感染的相关因素及预防护理对策J. 当代医药论丛, 2015, 13 (13) :146-147.