成都市生育、计划生育手术医疗费审批表单位名称: 单位编码:用人单位填写申报人姓名 性别 身份证号 社保编码配偶姓名 性别 身份证号 社保编码生育证签发机关生育证编号医院 名称出生医学证编号入院日期 年 月 日出院日期 年 月 日婴儿出生日期 年 月 日住院费用总额 生产方式 医院等级 胞数社保机构填写女职工生育津贴 元 天 = 元女职工生育医疗费 元男职工配偶生育医疗费补贴 元计划生育手术项目计划生育手术日期 年 月 日计划生育手术费 元拨付金额合计 （小写）拨付金额合计 万 仟 佰 拾 元（大写）单位经办人此处签名 ： 医保经办机构审批签字：（此处加盖单位公章） （章）年 月 日年 月 日备 注填表说明： 婴儿死亡的不填写出生证明编号；生产方式填写顺产或剖宫产；配偶社保编码可以不填写；生育多胞胎的，生育证编号对应填写多个号；此表一式两份，电脑填写，A4纸打印。申领生育保险待遇注意事项应符合计划生育法律、法规；生育、计划生育手术之月前12个月已按规定连续不间断足额缴纳生育保险费。单位职工由单位经办人办理（首次办理或单位账户信息有过修改的须带上开户许可证复印件盖公章。须提供身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它证明、婚姻证明原件及复印件。4生育保险其它详细规定请登录成都市人力资源和社会保障网查询，网址：http:/。
