1、授权经销商信息登记表登记日期： 年 月 日 版本 a07c337a1118310a7c47ebcc9acb6b95.pdf 页码 1/3一、 企业基本信息字号名称经营地址联 系 人 职 务电 话 移动电话传 真 即时通讯网 址 电子邮件经营地址和收发货地址不同时请另行填写；请填写指定商务/采购担当； MSN/TM/贸易通等即时通讯方式。二、 主要职能联系人序号 职务 姓名先生女士 电话 电子邮件/ 即时通讯12345三、 工商税务信息企业类型 O 国有企业， 有限公司， O 个体经营， O 无工商注册,个人经营模式 O 生产型， O 贸易型， O 服务型， O 其他注册地址注册号码 经营期限成
2、立日期 注册资金注 册 地 开户银行国税号码 银行帐号财务联系人 财务电话 (发票 )公司简介经营范围(可附件)提供发票和财务对账服务。授权经销商信息登记表登记日期： 年 月 日 版本 a07c337a1118310a7c47ebcc9acb6b95.pdf 页码 2/3四、 企业法人信息(附身份证复印件即可 )法人代表 性 别籍 贯 年 龄移动电话 身份证号码家庭地址 电子邮件五、 当前经销或代理的品牌序号 品牌名称 主要产品 协议年限 地区或城市年销售业绩(万元)备货情况(万元)12345六、 经营状况营业场地 写字楼， O 店面， O 厂房； 面积 （m 2） 。销售业绩 上年度： 万元
3、；本年度计划： 万元。职员人数 共 人；其中销售： 人，管理： 人，技术服务： 人，其他： 人。资信等级 评选单位： ；等级： ；证书编号： 。进出口权限 O 无； O 有；O 有计划申请。七、 感兴趣的产品类别O 按钮开关 O 凸轮开关 O 主控开关 O 脚踏开关O 微动开关 O 行程开关 O 继电器 O 继电器插座O 时间继电器 O 固态继电器 O 单相接触器 O 液位控制器O 蜂鸣器/警报器 O 开关电源 O 信号灯、指示灯 O 接线板端子台O 信号扬声器、讯响器、警报器 O 智能温度控制仪 O 温湿度控制器O iOCR 智能过流继电器 O 铝合金加热器 O 熔断器O PLC 连接电缆、继电器模块、端子台模块 O 信号塔灯 O 警示灯O 其他：授权经销商信息登记表登记日期： 年 月 日 版本 a07c337a1118310a7c47ebcc9acb6b95.pdf 页码 3/3八、 对凯昆的建议 凯昆机电市场服务中心郑重承诺以上信息决不外泄（二级机密文件） 。 以上内容敬请务必详细登记填写，负责人签字并加盖企业公章。此文件将作为合作和授权经销、签约代理的重要考核资料，也是为了更好的建立联系促进业务发展。 请连同营业执照 、 税务登记证 、 组织代码证 、 法人身份证等复印件快递或传真至我公司（Fax：0577-62766030 ） 。不胜感谢！凯昆机电中国市场服务中心此致！
