1、动脉采血技术,中心ICU 李巧云,操作目的,抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 指导氧疗、机械通气各种参数的调节,专用动脉采血器,排气孔石,针帽,胶塞,特点分析,喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂 既保证了肝素的抗凝作用 不与血液中的离子结合 粉状的肝素锂不稀释血液不破坏细胞，提高离子检测的准确度,先进的孔石装置 采血时自动充盈，空气自动排出，避免血液与空气接触 减少分析前对血液氧分压、二氧化碳分压及血红蛋白氧合系统的误差因素 提高氧分压和二氧化碳分压的检测准确度,特点分析,针帽、胶塞 确保标本运送人员的安全 减少标本分析前的误差 提高结果的准
2、确度,特点分析,1、护士准备 ：衣帽整洁、 修剪指甲、洗手、戴口罩。 2、患者准备 ： 告知操作目的、配合方法及注意事项。 3、用物准备 ：医嘱执行单、一次性治疗巾 垫枕、碘伏、棉签、无菌手套，无菌治疗盘、 专用动脉采血针，弯盘、锐器盒、生活垃圾 桶、医疗垃圾桶。,操作前准备,足背动脉,股动脉,桡动脉,肱动脉,部位选择,首选桡动脉,位置表浅易扪及，周围无重要组织， 不会引起其他组织损伤；穿刺点易固定，不易滑动；侧支循环丰富 ，不易形成血栓；易于压迫止血。,股动脉位置深，不易扪及， 周围有股静脉，股神 经，操作不慎可伤及 股神经。,部位选择,肱动脉,表浅易触及， 不受体位限制， 操作方便，病人易
3、接受 。 但局部肌肉少 ，容易刺到骨膜，成功率较桡动脉低。,足背动脉,位置表浅但不易触及，穿刺成功率低 ，疼痛 不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。,部位选择,AIIen，s试验 术者用双手同时压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则Allen ，s试验为阴性,说明尺动脉存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证；若15秒后手掌仍未转红，为Allen ，s试验为阳性，说明尺动脉在侧枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。,选桡动脉穿刺时应先做Allen试验。,采集方法,（1）测量体温 （2）选
4、穿刺部位：动脉搏动最明显处 （3）消毒：穿刺部位和术者左手食指和中指 （4）将针栓推到底，拉到预设位置，除去保护套 （5）固定：左手食指和拇指固定动脉(因人而异) 穿刺成功标志：血自动流入针管内， 颜色鲜红（1-2ml）,（6）穿刺：斜刺 ：40-60度角逆动脉血流方向穿刺。直刺：垂直进针 （7）取血后：立即拔针-将针头斜面刺入橡皮塞内-卸下针头-螺旋拧上安全针座帽 （8）拔针，压迫止血。 （9）充分混合血液标本，搓动针筒5秒或上下摇匀5 次，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合。,采集方法,注意事项,1.防止空气混入： （1）在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即 排出。 （2）排除
5、完气泡，就可以拿橡皮塞把针头堵塞住，防止空气的进入 2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针，防止凝血。 3.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、体温及氧浓度。 4.消毒面积较静脉穿刺大，应大于5CM，严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。 5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确定无出血，方可松手离开。,注意事项,6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。 7.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。 8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。,谢谢,
