1、心理测验和心理治疗,南方医科大学 南方医院康复医学教研室邱 玲,1,心理测验分类,智力测验 人格测验 神经心理测验 情绪测验,2,1、智力测验,韦氏儿童智力量表 韦氏成人智力量表 韦氏幼儿智力量表智力测验结果一般是以智商（IQ）表示，根据IQ值进行智力分级,3,结果分级标准,IQ 智力等级130以上 超高智 120-129 高智 110-119 聪明90-109 中等80-99 愚钝70-79 边界69以下 智力缺陷,4,2、人格测验,明尼苏达多相人格测验 着重于病理人格的评测 艾森克人格问卷 用于测定人格倾向及气质类型 投射测验 评定内心活动及人格特点,5,3、神经心理测验,脑功能的评定 记
2、忆、注意、感知、认知、思维 MMSE(简易精神状态检查表)LOTCA（作业疗法认知评定） HRB成套神经心理测验 测验言语、记忆、运动及感知觉等,6,7,8,9,10,4、情绪测验,汉密尔顿抑郁量表 汉密尔顿焦虑量表,11,12,13,心 理 治 疗 psychotherapy psychological therapy,14,主要内容,1、基本概念: 心理健康、心理治疗 2、心理治疗者应具备的条件 3、*心理咨询与心理治疗的差异 4、心理治疗的原则及常用心理治疗方法 5、*残疾人的心理变化规律及处理,15,心理治疗者应具备的条件,一个成功的治疗者需具有下述条件： 要有帮助别人的心； 要有敏锐
3、的感觉及了解心理的能力； 要有丰富的经验； 要保持中立和无私的立场； 要有精神病学的知识； 要有健康的心理和态度。,16,爱 心 很 重 要,17,乐于助人 Ready to help others all the time,18,学会和各种人愉快的相处 Learn to get along with various kinds of people happily,19,要处世不惊 Be not amazed by something,20,保持幽默感Keep sense of humour,21,基本概念,22,心理咨询：通过人际关系，运用心理学的方法，帮助来访者自强自立的过程。,23,心理
4、治疗（psychotherapy) 又称精神治疗，是医务人员以医学心理学各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用心理治疗的理论和技术包括言语、表情、行为举止并结合其他特殊的手段（如音乐、生物反馈仪等）或通过某种仪器以及一定的训练程序，来改变病人不正确的认识活动、情绪障碍和反常行为等各种心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡的一种治疗方法。,24,心理治疗的目的：在于改变病人存在的对健康不利的观念、态度和行为。,25,*心理咨询与心理治疗的同异 心理咨询: 对象:正常人，正在恢复或已经恢复的病人 处理:正常人所遇到的各种问题、职业、婚姻、教育。 治疗时间:
5、短，一般一次到几次 治疗的根据: 意识层次，重教育性、支持性、指导性、焦点在找出来访者的内在因素，在对现存条件下，提供意见。 针对性: 直接对某些有限的具体的目标。 任务: 提高自我认识 提高生活质量促进科学发展 促进社会文明,26,心理治疗,对象：心理障碍的人、神经症、性变态、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等 处理：改善和治疗心理疾病，增强抗病能力，消除身心症状，恢复正常和健康的心理。 治疗时间：长，几次到几十次，更多，经过数月或数年 治疗的根据：依靠治疗学派、针对无意识领域进行工作。重点在重建病人的人格。 针对性 目的比较模糊，目标是使人产生改变和进步。,27,心理治疗的原则,（一）
6、良好的医患关系 （二）有针对性 （三）有计划性 （四）综合措施 （五）保密 （六）灵活应变 （七）适当的环境条件,28,常用的心理治疗方法：,一、心理会谈法 1、按目的分类：诊断性会谈、治疗性会谈 2、按照会谈形式分类：结构性会谈、非结构性会谈 二、精神分析疗法：自由联想、释梦、移情、解释 三、暗示和催眠疗法：,29,30,31,四、认知疗法：理性情绪疗法（rational emotive therapy，RET）该疗法基本分三个阶段：心理诊断、领悟和修通及再教育阶段。 五、行为疗法（behavior therapy）：代币法、系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、奖励-强化法和处罚-消除法 六、
7、支持疗法： 七、患者中心疗法： 八、生物反馈疗法：,32,非心理性疾病患者的心理治疗：,1.帮助患者及家属正确认识疾病 2.在短时间内取得家属配合 3.立足于现实，积极向上,33,伤残后病人的心理变化规律和对策-残疾人的心理变化规律,34,各种各样的事故，使一些健全人瞬间成了残疾人，他们不论在身体上和心理上都受到了严重打击。,35,残疾后参加工作遇到困难，婚姻面临危机，社会地位下降。,36,致残后，心理上的变化是什么?如何调整?如何适应?,37,作为康复工作者，了解这些规律是很重要的。 要善于顺应这些规律，在不同的阶段，采取不同的治疗方法。,38,心理学家Krueger(1982年) 认为患者
8、的心理变化基本上经过下面*几个阶段： 震惊阶段 否定阶段 抑郁反应阶段 对抗独立阶段 适应阶段,39,9.11,1)震惊阶段 （shock stage ）即刻反应,40,表现为麻木 、惊呆,41,或无感觉、无反应,一般持续几小时或几天,42,2)否定阶段（negative stage ）：当患者逐渐领悟到自己身体遭受了巨大的伤害，并有终生残疾的可能时，便自觉或不自觉地采取心理防卫机制-否定作用。,43,否认终生残疾这个残酷的现实，就像什么事都没发生一样，以避免心理上的痛苦。,44,切！我才不信呢！,45,3)抑郁反应阶段（depressive reaction stage ）： 一旦患者了解和
9、领悟到自己将终生残疾时，会因极度痛苦和悲哀，出现抑郁反应。表现为压抑的心境、无用感、无助感、悲观失望、自我评价下降、不愿主动与别人接触。严重者有自杀的想法或行为。抑郁反应阶段一般持续数星期或数月。,46,抑郁 -让灿烂的生命之花猝然凋落,张国荣,翁美玲,崔真实,47,4)对抗独立反应（reaction against independent stage ）：独立是一种人格成熟的表现。当患者遇到巨大挫折后，失去自信心，不相信自己能独立，而出现明显的依赖心理。表现为日常生活中自己能完,成的事情，自己也不去做而依靠别人，对康复训练也不积极。,48,5)适应阶段(adaptation stage )：
10、患者经历上述各个阶段以后逐渐进入适应期。表现为承认自己终生残疾，并在情感、认知和行为上愿意采取一定的策略去适应残疾。,49,残疾人同样可以享受生活、享受自然,50,掌握规律，进行积极的心理治疗 顺应心理变化规律，及时采取心理治疗，明确患者目前所处的心理阶段，确定处理方式，帮助患者顺利地度过各个阶段，最后达到适应残疾、重返社会。,51,1)震惊阶段（shock stage ）：,52,是在受伤现场及入院后头几天出现。在此阶段，医疗上的抢救是主要的。,53,采用支持疗法,54,及时到患者床边，给予安慰和鼓励,55,鼓励患者要有挑站精神,There should be challenge spiri
11、t,56,2)否定阶段（negative stage ）：,57,否定对患者有积极的保护作用。因此，有一段否定时间是必要的。,58,只有当否定影响康复治疗的进行时，才需设法帮助患者结束否定阶段而进入抑郁期。,59,可采用直截了当的方法，但这会使患者很快结束否定阶段而快速进入抑郁期。患者情绪变化会非常大，表现会极度悲观与抑郁，有些患者甚至出现轻生想法。,可逐步将病情解释，并使患者看到周围患者的良好预后与转归，逐步地让他了解自己的病情和残疾而渐渐地进入抑郁期，这样的转变方式较为稳妥。,60,3)抑郁反应阶段(depressive reaction stage )：此阶段患者知道了自己将会终生残疾的
12、现实，因而情绪低落、悲观失望，甚至有自杀想法与行为。此时是心理治疗的重点阶段。,61,采取支持疗法，给予温暖，给予希望，让患者看到自己的前途和希望，防止心理崩溃，让患者慢慢度过这一阶段。,62,找知心朋友述说 Recountal for a few intimate friends,63,保持高度 的自信心 Keep strong self-confidence,64,人生要有目标和追求 There should be the goal and pursue in life,65,66,4)对抗独立阶段 （against the independent stage ）：,67,向患者解释独立的
13、重要性，在生活和训练中尽量让患者自己独立完成应该完成的项目。,68,鼓励患者面对现实，走向社会，发挥潜力，使患者看到自己除了残疾而外，还有很多长处，还可以谋生，还可以为社会作贡献。,69,5)适应阶段(adaptation stage ) ：,70,患者经过康复后身体上和心理上都有恢复，有重返社会的愿望和行动，不再与社会隔离。,表现为愿与周围人来往，力所能及地参加工作，发挥自己的能力为社会作贡献。,71,到这个阶段，虽经打击，伤痕未愈，但恢复了部分战斗力，希望重新找回旧日的生活。,72,在适应阶段主要是鼓励患者保持良好的心态，坚持不懈，建立新的事业和幸福观。,73,74,职业训练,75,美国第
14、32任总统 -罗斯福,76,霍金冒死体验零重力飞行,77,残疾后，医疗、康复、社会和心理等诸多问题都出现了，单单某一方面人员很难解决这些问题，因此有必要建立患者-家属-康复人员（包括医生、护士、物理疗法师、作业疗法师、言语疗法师、心理治疗师和社会工作者等）的治疗联盟，来共同解决 这些问题，提高患者的 生活质量，重返社会。,78,79,80,81,这是心理学家、精神治疗师、职业顾问和横跨哲学、经济及公共政策的6名专家，经过对50名志愿者长达3个月的研究结果，并发现，人们不仅要自己获得快乐，还应培植“快乐种子”，向身边人传播快乐。,82,1、 栽种一种植物。,83,2、 每天睡觉前想一下5项最值得
15、自己感恩的事。,84,3、 每星期与喜欢的人聊天至少 一小时。,85,打电话与久未联络的,朋友聊天，并相约见面。,86,4、,5、 每天为自己做件开心事，并真正享受其过程。,87,6、 每天最少开怀大笑一次。,88,多做运动，每星期至少,次，每次半小时。,89,7、,3,8、每天最少向陌生人微笑或打招呼一次。,90,9、将消磨在手机、电脑上的时间减半。,91,10、每天为身边人做点好事。,92,不要酗酒 Dont get drunk,93,最好能够 有点男欢 女爱 呵呵。There can be love,94,但一定记住，面对色情，要背过脸来 At last, remember not to
16、 see in the face of pornography,95,好好享受生活吧！,96,临床患者阶梯心理康复程序,1.第一阶段(1-2d)：介绍治疗计划,评估患者心理状况2.第二阶段(3-4d)：危机干预3.第三阶段(5-6d)：心情放松4.第四阶段(7-8d)：家属工作5.第五阶段(9-10d)：介入康复训练,97,小结,1、心理测验包括哪些（智力、人格、神经心理、情绪） *2、心理咨询与心理治疗的差异 3、心理健康的标准和心理治疗的原则 *4、残疾人的心理变化规律的5阶段及对应的心理治疗,98,思考题:,心理治疗的原则是什么? 心理治疗和心理咨询的差别? 简述伤残后常见的心理变化分几阶段及心理治疗重点： (1)震惊阶段：(2)否定阶段：(3)抑郁反应阶段：(4)对抗独立反应阶段：(5)适应阶段：,99,
