1、 手卫生知识培训 内 容 一 医院感染的发生、发展 手卫生与医院感染的关系 手卫生规范 一、 医院感染的发生、发展 明代李时珍本草纲目中有关消毒的记载； 19世纪中期欧洲出现的产褥热，导致大批产妇死亡， 1847年塞麦尔韦斯通过对产褥热的研究，规定医生再接生之前 必须用肥皂水洗手，再用漂白粉去除“毒素 “,不到一年死亡率从 10%降到 1%。 “ 提灯女神 ” 南丁格尔 通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、戴手套等措施，仅用了 4个月的时间，使伤员的死亡率从50%下降到 2.2%。 1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过 手、医疗器械、敷 料 进行传播，最早提出
2、了 消毒 的观点，使手术感染率从 45.7%降到 15%； 1886年法国外科医生柏格曼采用了 热压蒸汽消毒器 进行灭菌，研究了 布单、敷料手术器械 的无菌措施，使无菌技术的实现有了可靠的基础。 1889年法国医生费布林格提出了手消毒法。 内 容 一 医院感染的发生、发展 手卫生与医院感染的关系 手卫生规范 为什么要洗手？ 手与医院感染 -重要传播途径 想到过吗？ 手与医院感染 -重要传播途径 瘆人吗？ 手与医院感染 -重要传播途径 恶心吗？ 手易被细菌污染 某位护士的手印 培养 24小时后 培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作 ,可能增加 100-1000个细菌
3、 手在 NI中是如何起作用的？ 做好手卫生 -切断院感传播途径 你记住了吗？ 手卫生与医院感染的关系 超过 95%医院感染病例经接触传播 加强手卫生可降低 40%医院感染，以及 30-40%耐药菌感染 加强手卫生使 ICU呼吸机相关性肺炎从 27 降低至 17 用数字说话 内 容 一 医院感染的发生、发展 手卫生与医院感染的关系 手卫生规范 医务人员手卫生规范 2009年 4月，国家卫生部颁布了 我国首个 医务人员手卫生规范 ，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此 控制高发的院内交叉 感染 洗手： 医务人员用肥皂 (皂液 )和流动水洗手 ， 去除手部皮肤污垢 、碎屑和部分致病菌的
4、过程 。 （一）手卫生相关术语 卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒： 外科手术前医务人员用肥皂 (皂液 )和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手消毒剂： 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂： 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂 ： 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施： 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品
5、、手消毒剂等。 （二）手卫生设施 1、洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施。 手术室、产房、 ICU、口腔科等 13个重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 1、洗手与卫生手消毒设施 应配备清洁剂 。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 应配备干手物品或者设施 ，避免二次污染。 手卫生设施的设置应方便医务人 员使用 。 1、洗手与卫生手消毒设施 应配备合格的速干手消毒剂 ，并 符合下列要求： 应符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒
6、剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 2、外科洗手与手消毒设施 应配置洗手池 洗手池设置 ：在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量 ： 水龙头数量应不少于手术间的数量， 水龙头开关应为非手触式。 2、外科洗手与手消毒设施 应配备清洁剂 ，要求同上。 应配备清洁指甲用品；配备手卫生的揉搓用品。 如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂， 有效期内使用 。 2、外科洗手与手消毒设施 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复
7、使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。 干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图 。 1、啥时候洗手？（指征） 2个前 配药、配餐前；无菌操作前 3个后 接触病人周围环境及物品后；接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后；摘手套后 3个前后 直接接触每个患者前后；穿脱隔离衣前后；接触患者粘膜、破损皮肤、伤口前后 1个时 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 （三）洗手与卫生手消毒 手卫生指征 -您洗手了吗？ 洗手与卫生手 应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂 (皂液 )和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
