1、脱细胞异体真皮在 背神经隔离术中的应用,脱细胞异体真皮 是新型的组织材料,同种异体组织,生物 化学,生物组 织工程,三维立体构架,宿主细胞在支架上黏附生长， 分泌新的细胞外基质， 形成自身组织,完成局部组织修复与重建,重建活体组织 用于取代损坏的或失去的组织,脱细胞异体真皮-特点,无抗原性，无宿主排斥反应,图1 处理前的正常组织学结构 图2 处理后的组织学结构， 组织内的细胞被脱除 HE100 HE100,图3 处理前：MHC染色阳性100 图4 处理后：MHC染色阴性100,产品特点2,保留材料组织的立体结构、弹性及张力强度,图5 处理前正常组织学结构 10000 图6 处理后完整保留细胞外
2、基质结构10000,产品特点3,动物实验证明：至少在植入后7天可以看到结构完整的血管,28天可以看到相通的血管网状结构国外的文献报道ADM产品最早的血管化时间开始于植入后6小时,该图取自王振军教授的动物实验结果,可迅速血管化,正常真皮与脱细胞异体真皮的比较,产品特点4,具有拮抗中等强度细菌感染的能力,植入ADM7h后在电镜下可以见到细菌存在,随后结果是:创面顺利愈合,感染创面的应用,Miburn ML等进行了如下动物实验，建立腹壁缺损模型，利用ADM修补，1mL不同金黄色葡萄球菌注射到ADM表面,Surg Infect. 2008 Aug;9(4):433-42.,ADM材料具有一定抵抗感染的
3、作用,因此在非生物材料禁忌使用的感染或污染的组织缺损创面可以使用ADM材料进行组织修补,其原理尚需进一步研究探讨,AEM材料的特性使,直肠瘘修复,60天植入物局部结构接近正常组织,植入60天局部结构接近正常宿主组织,ADM内出现有序排列的肌肉组织 无疤痕组织结构出现,特点5：再生性修复,动物实验结果表明:ADM材料在宿主体内的愈合过程完全符合非疤痕性组织再生的病理生理变化,非生物材料在体内,舌底病变术后黏膜缺损,术前,术后,术后十天,术后一个月,选自T-1型脱细胞异体组织补片在口腔颌面外科的临床应用解放军总医院口腔科 胡敏 布静秋,复杂性腹壁问题处理,造口旁疝的预防,小儿腹壁外科复杂状况处理,
4、小儿肛瘘,重要部位修复,整形,早泄,* 主因：阴茎背神经太敏感 * 术式：阻断背神经 * 弊端：勃起不坚、龟头麻木、神经疼痛、后期不可修复,次神经阻断告别历史,背侧神经隔离术,背神经上覆盖脱细胞异体真皮，增加了背神经上软组织厚度，起到隔离背神经的作用。,性生活中降低磨擦时的敏感度，延长了性生活时间，,原理,效果,这好比为阴茎永久带上隐形的加厚的避孕套一样。,手术方式,嵌入式开放式,优势,只通过脱细胞异体真皮隔离背神经。,病人易于接受，让医院在市场里脱颖而出,不损伤背神经,双重受益,做背神经隔离术的同时能达到增粗的效果,两重效果,脱细胞异体真皮阴茎增粗优势,使阴茎增粗1-4cm,看上去明显显得更
5、粗。,阴茎背神经被覆盖，阴茎本体感觉下降，阴茎背神经刺激减弱，性生活时间延长。,明显增粗,时间延长,脱细胞异体真皮阴茎增粗优势,不损伤白膜及海绵体结构，不存在海绵体纤维化及静脉漏的问题，随访未见勃起功能障碍。,易于调整厚度，易于塑形。术中可根据需要调整被包的层数及厚度,手术风险低,可调节性强,胶原是一种结构非常稳定的惰性物质，不易被吸收，有别于脂肪颗粒及自体真皮。由于其携带人体生物信息，故除起着支持、连接细胞的作用外，还为细胞的生长、代谢提供场所，并对细胞生长、代谢起重要的诱导促进及调节作用，使得组织细胞易于成活，最终使 脱细胞异体真皮 成为宿主组织的一部分。,脱细胞异体真皮阴茎增粗优势,不易
6、被吸收,脱细胞异体真皮外包装,阴茎神经分布图,手术要点（嵌入式）,1、切口位置：在包皮远端末梢以下0.5cm(冠状沟以下2cm)处切一个约1cm的口。,2、画线：在术区画出大于补片大小线条,3、游离：沿切口由外往内游离深筋膜与白膜间隙,手术要点,4、牵引脱细胞真皮：用强生5-0缝线固定脱细胞真皮两个角，由游离间隙内侧两角缝线穿出。5、固定：加压反包扎固定,术中图片,术后图片,手术要点,1、切口位置：在包皮远端末梢以下0.5cm(冠状沟以下2cm)处切一个约1cm的口。2、切口深度：切口切断浅筋膜和深筋膜，直到白膜处，然后用钝器分离深筋膜和白膜(不可用锐器分离)，注意出血现象。3、切口最好采用钨
7、针高频电刀笔，出血少、伤口美观、伤口恢复快；轻柔分离深筋膜和白膜，即可无出血或很少出血，忌粗暴快速分离。出血是感染的基础，直接影响伤口愈合的质量。,产品注意事项,补片的开封,1、本品为一次性使用的无菌产品，最内层包装袋至于无菌操作台上2、取出本品用生理盐水冲洗3次后使用，禁忌 双氧水、紫药水 浸泡3、用手术刀在脱细胞异体真皮上均匀划5-10个渔网状的小口，每个边修剪成坡状。这样不仅美观，而且有利于血液循环，可加速细胞的生长、分化和再生，缩短病人的恢复周期。,储存与运输,4-8 冷藏不能冷冻,术后处理,1、轻微加压包扎1-2周，切记加压过大，伤口应保持清洁干燥，小便时 不要打湿纱布（建议15天内
8、不要淋浴）2、术后10天拆线（强生长效可吸收线）3.抑制阴茎勃起：a、可提前两天口服氯丙嗪12.5mg，1次/日，异丙嗪25mg， 1次/日。 剂量过大容易昏迷。b、雌激素药：雌二醇或乙烯雌酚，睡前吃一片。 c、物理法：勃起时上个厕所小便；或是凉水涂抹于阴囊 4、术后2-3个月内禁止性生活 5、忌饮酒辛辣刺激食物、多休息少走动,并发症,1、水肿、疼痛术后局部出现水肿，可用硫酸镁粉，1-2天快速消退或者 口服马栗种子提取物。术后疼痛可使用扶他林软膏即可止痛。 2、感染，切口不愈合原因：a、术中感染 b、过早性生活处理：常规处理，清创，无需取出脱细胞异体真皮,黄忠华,电话：13834521178北京桀亚莱福生物技术有限责任公司,
