1、,颈腰腿痛康复治疗,1.颈椎病分型:颈型、神经根型、椎动脉型、交 感神经根型、脊髓型、混合型。 颈型：项背疼痛 ， X 片示颈椎生理弯曲变浅、变直，无骨刺，无其它各型颈椎病特有症状 。 神经根型：压迫神经根引起颈背疼痛、活动受限、上肢麻木、疼痛、头疼头昏、眩晕 。 椎动脉型：压迫椎动脉造成脑干、小脑和大脑枕叶缺血而引起头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、视物不清、肢体麻木、甚至猝倒。,交感神经型：以心前区及上背部板紧心血管、头面部、眼部等植物神经症状为主。 脊髓型：脊髓受到压迫致四肢发紧、走路不稳、发飘、踩棉花感，上肢发抖、麻木、握物困难，重者呼吸困难、痉挛性瘫痪。 混合型：确诊上述各型，二型及以上
2、的。,1.腰椎病分型:神经根型、脊髓型、混合型。 神经根型：腰部疼痛 、下肢放射性疼痛麻木、肌肉力量减弱或瘫痪。 脊髓型：腰腿痛、下肢麻木无力、间歇性跛行、自行车正常。 混合型：兼有神经根型和脊髓型。,治疗方法 ：1.牵引 2.按摩 3.理疗 4.针灸 5.神经阻滞 6.针刀 7.经皮切吸 8.激光气化 9.胶原酶溶核术 10.椎间盘镜 11.开放性手术 12.药物治疗等。,1.使椎间隙增大2.牵伸挛缩肌群,改善血液循环3.改变神经根受压程度4.固定制动,1.颈椎牵引适应症:神经根型颈椎病，颈型颈椎病，症状较轻的椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病，寰枢椎半脱位无手术指征者，斜方肌筋膜炎急性发作期
3、。,2.腰椎牵引适应症:脊柱牵引适用于椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、腰背痛及腰腿痛等。,1.颈椎牵引禁忌症:年迈体弱、全身状态不佳者，有脊髓受压症状的脊椎病，颈椎骨质有破坏者，如怀疑有结核、肿瘤等骨质破坏和严重骨质疏松证的患者，颈椎骨折脱位，心肺功能差及精神不正常者。,2.腰椎牵引禁忌症:重度腰椎间盘突出（破裂型）、腰脊柱结核和肿瘤、骶髂关节结核、马尾肿瘤、严重椎管狭窄症、急性化脓性脊柱炎、重度骨质疏松症、孕妇、腰椎柱畸形、较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者。另外，对于后纵韧带骨化和突出椎间盘的骨化以及髓核摘除术后的患者都应慎用。,1.固定:(1)颈椎固定带由二部分组成,一托下颌,一托后枕
4、部(2)腰椎固定带分肩式固定和胸式固定,2.方式:间隙性牵引3.重量:(1)颈牵起始力610公斤,随后每次加减12公斤(2)腰牵起始力18-25公斤,随后每次加减1-3公斤,4.时间:20分钟5.体位:(1)颈牵坐位(2)腰牵仰卧位,1.颈椎病牵引注意事项:(1)牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量及时间，开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间。(2)坐位牵引结束时，缓慢解除牵引力后取下牵引带，患者静坐片刻后，再站起离开。(3)如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应即刻中止牵引，并进行相应处理。,2.腰椎病牵引注意事项:(1)腰椎牵引除了掌握好适应症与禁忌症外，还要
5、注意与其他治疗方法相结合，如药物、肌力训练，维持正确姿势等才能维持牵引效果，取得最佳疗效。 (2)慢速牵引中，如果经过2-3次牵引，症状没有改善或反而加重，应停止牵引治疗，重新评定患者或改换其他的治疗方法。,2.腰椎病牵引注意事项:(3)慢速牵引结束后，松开骨盆带时不宜太快，以免腹部压力突然降低引起患者不适；松开骨盆带后，应让患者仰卧休息数分钟后，再站起来。 (4)腰围固定可增加腰椎的稳定性，牵引后使用腰围固定，在一定程度上限制腰椎的活动度，有利于病情的好转，但不宜超过20天，以免造成腰部废用性肌萎缩，引起腰椎不稳。,2.腰椎病牵引注意事项:(5)恢复期的患者每天可进行正确的腰部肌肉训练，增加腰部肌力，加强腰椎的稳定性。,1.禁忌体位与正确姿势。2.家用牵引设备与医用牵引设备的区别：家用牵引设备力轻时间长医用牵引设备力重时间短,九.思考题,1. 颈腰腿痛分那几型？ 2. 颈腰腿痛康复治疗有那些常规方法？ 3. 颈腰腿痛牵引治疗的操作常规？ 4. 颈腰腿痛牵引治疗的注意事项、适应症与禁忌 症？,
