
脑梗死病例PPT课件.ppt
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1、丁苯酞 临床使用体会,病历,张XX,男性,48岁。主诉:言语不利1天、右侧肢体无力2小时入院。 现病史:患者于入院前1天无明显诱因出现言语不利、构音不准,呈持续性发作,当时未引起家人重视,未治疗。2小时前晨起时发现右侧肢体无力,表现为右上肢上抬困难,右手持物力量差,自行站立行走向一侧偏斜,呈持续性发作,无头痛、头晕及流涎,无耳鸣、耳聋及复视。伴有精神不振、反应迟钝,对外界事物漠不关心,无昏迷、抽搐及二便失禁。,病历,既往史:既往患“高血压病”10余年,未规律治疗;6年前发现“糖尿病”,间断注射胰岛素治疗,血糖控制可;2年前出现周身无力,当时查头颈CTA发现“右侧大脑中动脉闭塞、左侧大脑中动脉中
2、度狭窄”,长期口服“阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀”,近10余天自行停药。,2年前CTA,2年前头颅MRI 多发缺血灶,病历,本次入院查体:神志清,精神差,言语不利,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏。心肺(-)。四肢肌张力正常。右侧肢体肌力级。右侧指鼻试验、跟膝腱试验差。NIHSS评分:4分,ABCD2量表,48岁,0分,180/100,1分,单肢,2分,1天,2分,有,1分,总评分,6分,本次入院头颅CT 左基底节腔隙性脑梗塞,血常规,PT、APTT,生化全项,心电图,诊断,1.脑梗死2.2型糖尿病3.高血压病级 极高危,治疗,阿托伐他汀20毫克 QD拜阿司匹林肠溶片100毫克 QD依达拉奉30毫克 B
