1、老年期常见消化系统疾病病人的护理,东风总医院 李雅洁,第一节 概述,一、老年期消化系统解剖生理特点,口腔 食管 胃 小肠 大肠 肝脏 胆道 胰腺,消化系统包括：,二、护理评估,病史,身体评估,实验室及其他检查,患病及治疗经过 过去与其他病史 心理-社会资料 生活史,粪便检查 腹水检查 X线检查 内镜检查 胃镜，肠镜 其他检查,一般状态皮肤和黏膜腹部检查,第二节 口腔干燥,口腔干燥：为唾液量分泌减少而导致的主观不适感，在老年人中很常见，健康老年人中约有40%诉说口腔干燥。,第二节 口腔干燥,病因与发病机制,局部因素 机体老化 药物：抗胆碱能药、抗组胺药、利尿药和治疗帕金森药 头颈部放射治疗 口腔
2、呼吸 全身因素 干燥综合征，绝经期女性多见 精神心理因素 心理和社会压力,第二节 口腔干燥,临床表现,症状 口干 口腔灼热感，疼痛，敏感性降低 厌食干硬食物和吞咽困难 体征 口腔黏膜干燥缺少光泽润滑感，唾液减少 影响进食及吞咽，说话。 舌苔质干燥，唇干脱屑，口角皲裂 并发症 牙齿的龋坏,第二节 口腔干燥,实验室及其他检查,腺体的分泌量测定 含糖法 X线造影 查腺体的分泌功能 实验室检查 查自身免疫性疾病病人,第二节 口腔干燥,治疗要点,主要是缓解症状和预防并发症 针对原因，去除因素 胆碱能药物促进腺体分泌 针炙 人工唾液 免疫调节剂,第二节 口腔干燥,护理诊断、措施及依据,有感染的危险 与唾液
3、分泌减少所致口腔自洁能力下降、口腔溃疡有关 增加唾液分泌及减少口干感 禁饮酒 保持口腔卫生 重视牙齿保健 戴义齿者的口腔保健 心理疏导 营养失调 唾液分泌减少引起的龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关 补充营养 制定饮食计划和食谱 保证良好的进餐环境,第三节 消化性溃疡,老年人消化性溃疡发病率呈上升趋势，胃溃疡发病率高于十二指导肠球部溃疡。,第三节 消化性溃疡,病因与发病机制,老年人胃黏膜防御能力削弱，黏膜血供差 幽门螺旋杆菌（HP） 非甾体类抗炎药 小动脉硬化性血管病,第三节 消化性溃疡,临床表现,临床表现多不典型，胃溃疡的位置较高。 症状 一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现，失去正常的节律性，疼痛部
4、位模糊。可出现胸骨后疼痛，类似心绞痛。 非特异性的表现：饱胀感，纳差，恶心及呕吐 部分病人以出血、穿孔、幽门梗阻为首发症状 胃食管连接处的胃溃疡，吞咽困难为首发症状 体征 典型病人溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛 并发症 ：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变,第三节 消化性溃疡,实验室及其他检查,胃镜和胃黏膜活检：空腹做胃镜 钡餐：准备肠道 HP检测：14C尿素呼气试验,第三节 消化性溃疡,治疗要点,休息 饮食治疗：少食多餐，定时定量，选少渣易消化，避免辛辣，油腻，坚硬，刺激性食物，戒烟酒。 降低胃酸的药物治疗：抗酸和抑酸药两类 胃黏膜保护剂：硫糖铝等 根除HP治疗：三联杀菌，质子泵抑制剂加两种抗生素，每日早晚各一次，疗程为7天。 手术治疗,第三节 消化性溃疡,护理诊断、措施及依据,疼痛 腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症有关 去除病因 疼痛的护理：观察疼痛的性质、部位，规律性等，空腹痛或夜间痛者可服用碱性面食如苏打饼干等，按医嘱用药。 饮食的调理 牛奶适量，多饮不宜 用药护理 潜在并发症 上消化道出血、穿孔 监测有无出血征象：观察病人一般情况，呕吐物及大便 监测有无穿孔征象：观察腹痛部位、程度，有无腹膜炎体征及一般情况。 若出血按医嘱用药，做好内血下止血或手术治疗的准备。,下节课再见,
