1、老年人营养,教学目的：,1.熟悉老年人营养需要及膳食营养素2.掌握老年人膳食指南 3.了解骨质疏松的营养防治 4.了解高血压病、高血脂与冠心病的营养防治 5.了解老年人活动要求,2018/11/3,谁是老年人?,时序年龄，生物学年龄，社会心理学年龄 发展中国家60岁以上为老年人， 发达国家65岁以上为老年人。 我国目前划分老年人的通用标准：45-59岁老年前期，60-89岁为老年，90岁以上为长寿 WHO新的年龄划分标准：44岁以下为青年，45-59岁为中年，60-74岁为准老年，或称老年前期，75-89岁为老年，90岁以上为长寿。,老年人生理特点,随着年龄的增加，人体各种器官的生理功能都会有
2、不同程度的减退，尤其是消化和代谢功能，直接影响人体的营养状况，如牙齿脱落、消化液分泌减少、胃肠道蠕动缓慢，使机体营养成分吸收利用下降。老年营养是极为重要的一部分，合理的营养有助于延缓衰老，而营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的进程。因此，从营养学的角度探讨衰老的机制和生理变化，研究老年期的营养需要及合理膳食十分重要。,1.代谢功能降低,（1）合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的分解代谢大于合成代谢。合成与分解代谢失去平衡,引起细胞功能下降。 （2）基础代谢降低。老年人较中年人相比基础代谢大约降低15-20%,这与代谢速率减慢、代谢量减少有关。,2.消化系统功能减退,（1）多数老人有
3、牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化。 （2）味蕾舌乳头和神经末梢功能退化,嗅觉和味觉迟钝而致食欲减低。 （3）消化液、消化酶及胃酸分泌减少，使机体对食物的消化和吸收率降低；胃扩张能力减弱,肠蠕动及排空速度减慢,易发生便秘。,3.人体成分改变,体内脂肪组织随年龄增长而增加,而脂肪以外的组织则随年龄增长而减少,具体表现为以下三方面。（1）细胞数量下降， 突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩，器官细胞数量减少致器官体积变小，功能下降。 （2）身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节。 （3）骨组织矿物质和骨基质均减少，尤其是钙减少，致骨密度降低。骨密度是指单位体积或单位面积骨骼内骨组织的重量
4、，正常人在成年后骨量仍可增加,至3035岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降，至70岁时可降低20%30%。妇女在绝经期后由于雌激素分泌不足骨质减少更甚，10年内骨密度可减少10%15%，因此老年人易发生不同程度的骨质疏松症及骨折。,4.器官功能改变,（1）肝功能降低，肾功能降低。估计，70岁时,肝肾功能仅相当于30岁时的50-60% 。 （2）胰腺分泌降低，使老人对糖代谢的调节能力下降。估计，65-75岁时,约40%老年人糖耐量下降。 （3）免疫功能下降，易患感染、肿瘤等疾病 。 （4）心率减慢，心搏输出量减少,血管逐渐硬化，高血压患病率升高。,5.心理问题,丧偶、退休、空巢等原因导致心理问题。
5、,6.老年妇女的特殊生理改变,60岁以上的老年女性，多数处于绝经后8-12年之间。此期，机体老化，卵巢功能衰竭，主要的生理特征是雌激素水平低落，不足以维持第二性征，骨代谢异常，易发生骨质疏松及骨折。 （1）围绝经期生理：(更年期) 开始于40岁,历时10-20年分为:绝经前期、绝经期、绝经后期。最明显的生理变化是卵巢萎缩，分泌性激素减少,血中雌激素水平下降,可使血脂、血糖异常,骨吸收增加,引起心血管疾病和骨质疏松；血管运动障碍可产生潮热、出汗等症状；神经精神障碍表现情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。 （2）绝经后期生理：主要是骨吸收作用增强，骨量不断丢失，导致骨质疏松及骨折；血脂异常、糖代谢异常
6、，冠心病的发病率快速增加。,中老年营养状况,1.老年人各器官的功能逐渐衰退，包括消化和 代谢系统； 2.收入的下降也会影响老年人的膳食质量； 3. 老年人由于特殊的生理、社会原因，已成为营养问题明显的另类人群；,4.居民有能力吃饱吃好。存在问题是脂肪、胆固醇摄入太多，动物或豆类来源的优质蛋白和微量营养素摄入不足； 5.超重和肥胖人群增多，钙、锌、铬、维生素B1和维生素A等营养素摄入不足。老年人是营养问题比较严重的人群。,中老年营养状况,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,合理营养是加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的必要条件。而营养不良或营养过盛、紊乱则
7、有可能加速衰老的速度。,1.能量,老年人的基础代谢与中年人相比大约降低10-20。由于基础代谢降低和体力活动减少，故每天所需的热能减少，60岁以上可减少20，70岁以上可减少30。健康老年人的能量摄入量以控制在能维持标准体重为准。 中国居民膳食营养素参考摄入量对老年人膳食能量的推荐摄入量如表所示。百分比蛋白质15%20%脂肪20%30%碳水化合物50%60%,老年人能量与蛋白质推荐摄入量,60岁以上的老年人，如果能够保持良好的心态，在医学认可的条件下进行适当的体力活动，或是能持之以恒地进行原已习惯的有氧运动，这将是非常有益的，老年人的均衡营养与其生活模式也是分不开的，老年人参与其本人喜爱的、习
8、惯采用的，或是身体能接受的运动项目，对健康极为有利。,2.蛋白质,蛋白质的功能 1.是人体组织的构成成分 2.构成体内各种重要的生理活性物质 3.供给能量 必需氨基酸是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的氨基酸。构成人体蛋白质的氨基酸有20种 必需氨基酸：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸和组氨酸。,2.蛋白质,1. 蛋白质对老年人的重要性： 由于体内细胞衰亡和体内各种代谢不可避免丢失的蛋白质，以及随机体老化，体内分解代谢的加强，氮的负平衡就难以避免，若再加上蛋白质摄入量不足，组织器官蛋白质合成代谢与更新就会受到更大的影响。老年人还可
9、因种种原因，使摄入的蛋白质的质量较难满足要求，更加重了组织器官的衰老。,2.蛋白质,氮平衡：是反应机体摄入氮(食物蛋白质含氮量约为16%)和排出氮的关系。 摄入氮和排出氮相等为零氮平衡摄入氮多于排出氮为正氮平衡 摄入氮少于排出氮为负氮平衡。 必要的氮损失：机体每天由于皮肤、毛发和粘膜的脱落，妇女月经期的失血及肠道菌体死亡排出等损失约20g以上的蛋白质，这种氮排出是机体不可避免的氮消耗，称为必要的氮损失。,2.蛋白质,2 .蛋白质的推荐量： 中国居民膳食营养素参考摄入量建议蛋白质的RNI男性为75g/日，女性为65g/日。按男性每日1900 kcal，女性1800 kcal的能量摄入推算，要达到
10、每日男性75g、女性65g的蛋白质是不容易的；如果能量主要从粮食提供，其蛋白质的含量只能达到推荐量的一半左右；如果除粮食外，主要以动物性食物提供，那么动物脂肪在膳食中的比例就会偏高，需要选择适宜食物品种及数量。每日摄入60-70g，每公斤体重11.2克,2.蛋白质,3. 蛋白质的来源： 豆类、鱼类、奶类、瘦肉等是老年人最佳的选择之一。,2.蛋白质,蛋白质摄入过多摄入较多的动物脂肪和胆固醇 加重了肾脏的负荷 造成含硫氨基酸摄入过多,可加速骨骼中钙质的丢失，易产生骨质疏松. 成人蛋白质摄入不足可引起体力下降、浮肿、抗病力减弱等。,3.脂肪,脂肪功能脂肪对人体来说都是很重要的，必不可缺。人体内的脂肪
11、主要存在干皮下、腹腔、肌肉间隙和脏器周围，一般可达体重的10-20%。它们如同软垫一样，保护着身体和脏器免受掩击和震动。同时，脂肪不易导热，能防止热量散失，对保持正常体温有很大作用。另外，1克脂肪在体内彻底氧化可放出9.3千卡热量，当人体需要热量多而食物供应不足时，可大量动用脂肪，以保证身体所需，是身体中最大热量贮存库。,3.脂肪,脂肪功能类脂：包括磷脂，糖脂、固醇等。类脂是构成细胞膜的主要成分，可占40-50%， 而人体的一切器官都是由细胞组成的。尤其是在神经组织中类脂更为丰富，人脑中可达2-10%，类脂在体内含量仅次于蛋白质，有十分重要的生理功能。,3.脂肪,脂肪功能 食物中的脂肪主要由甘
12、油和脂肪酸组成，脂肪酸又分成饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，食物中的脂肪不仅是身体热量的来源之一，而且，脂肪中的不饱和脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸等，是身体所必需，但又不能在体内合成的必需脂肪酸，只有靠从食物中供给。 不饱和脂肪酸也是合成前列腺素的原料，同时可降低血中胆固醉含量，防止动脉粥样硬化的形成。脂溶性维生素A、D、E、K等只溶解在脂肪中，一方面可随着脂肪性食物摄取而进入人体;另一方面，影响脂肪吸收的因素也同样影响脂溶性维生素的吸收。,3.脂肪,中国居民膳食营养素参考摄入量建议老人脂肪在全日总能量中的百分比宜在20%-30%，在全日食物中所有脂肪，包括食物内和烹调用的油料总计在50g之内。老年人食
13、用畜肉宜有节制，多食用鱼类，每日食物中的胆固醇含量，不宜超过 300mg。 总量为每日每公斤体重约1克脂肪为宜。,3.脂肪,在选择脂类品种时，需考虑脂肪酸类型与机体需要之间的均衡，多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1/1/0.8，忌食动物油； 在植物油中， 野茶油和橄榄油含不饱和脂肪酸最高（90），含饱和脂肪酸最低，是最理想的食用油； 其次为葵花籽油（86）、玉米油（83）；再次为芝麻油、花生油、豆油。 忌食黄油、椰子油、猪皮、鸡皮、奶油、氢化过的油脂（如人造奶油、花生酱、精炼的油脂）、油炸食物等。 油的质量，起码条件是不含黄曲霉素、化学残留物和变质成分。最好是采取科学的物理压榨
14、工艺生产的油。,4.碳水化合物,生理功能 1.中枢神经、成熟的红细胞只能靠葡萄糖提供能量，故碳水化物对维持神经组织和红细胞功能有重要意义。 2. 糖原是肌肉和肝脏中碳水化物的贮存形式，肝糖原 200g, 肌糖原 300g.其中肝脏中糖原在机体需要时，分解为葡萄糖进入血循环，提供机体对能量的需要；肌肉中的糖原只供自身的能量需要。 24小时饥饿即可把肝糖原耗尽。 3.正常时血中葡萄糖可被脑、肾髓质和一些血细胞直接利用，肌肉和其他许多组织可以从脂肪酸代谢获得能量 4. 最低需要量: 100150g/d；4.1kcal/g；,4.碳水化合物,生理功能 5.构成机体的重要物质： 构成细胞膜结构：碳水化物
15、以含糖复合物的形式参与机体成分的构成。每个细胞都有碳水化物，其含量约为210%，主要以糖脂、糖蛋白和蛋白多糖的形式存在。 6.构成遗传物质：DNA和RNA中含大量核糖，在遗传物质中起着重要的作用。,4.碳水化合物,生理功能 7.节省蛋白质作用 8.保证脂肪的充分氧化 食物中碳水化物不足，机体要利用储存的脂肪来供给能量。但机体对脂肪酸的氧化能力有一定限度。动用脂肪过多，其分解代谢的中间产物（酮体）不能完全氧化，因而引起酮症酸中毒。,4.碳水化合物,生理功能,.提供膳食纤维发挥以下生理功能。 （1）增强肠蠕动，利于粪便排除。 （2）具有吸水膨胀功能，增加粪便体积，从而稀释肠道内有害物质的浓度及降低
16、其吸收。 （3）维持肠道正常菌群，有利于益生菌的生长，不利于厌氧菌的生长。 （4）控制体重及降低血糖、血胆固醇等保健功能。 （5）预防结肠碍癌发生的作用。,4.碳水化合物,碳水化合物是膳食能量的主要来源，提供的能量占膳食总能量的50%60%。 老年人的脂肪摄入量减少，相应的，碳水化合物的量应适当增多。应选择复合碳水化合物的淀粉类为主食，且多选择粗杂粮，不宜多食用蔗糖等简单的糖类，而果糖易被吸收利用. 宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，虽不被人体吸收，增强肠蠕动.防止便秘。但能帮助通便、吸附致癌物质、促进胆固醇的代谢、减低餐后血糖、饱腹感。每天30g。,4.碳水化合物,因老年人糖耐量低，胰岛
17、素分泌对血糖的调节作用减弱，可发生血糖增高，有报告认为蔗糖食入多可能与动脉粥样硬化等心血管病及糖尿病的发病率高有关，因此应选淀粉类为主食，粗细搭配。 虽不被人体吸收，但能帮助通便、吸附致癌物质、促进胆固醇的代谢、减低餐后血糖、饱腹感。每天30g。,5.矿物质,矿物质是人体内无机物的总称。是地壳中自然存在的化合物或天然元素。矿物质和维生素一样，是人体必须的元素，矿物质是无法自身产生、合成的，虽然它们在人体内仅占人体体重的4%,但却是生物体的必需组成部分。根据它们在体内含量的多少,大致可分为常量元素和微量元素两大类。,缺乏钙、镁、磷、锰、铜，可能引起骨骼或牙齿不坚固。 缺乏镁，可能引起肌肉疼痛。
18、缺乏铁，可能引起贫血。 缺乏铁、钠、碘、磷可能会引起疲劳等。 人体必须的矿物质有钙、磷、钾、钠、氯等需要量较多的宏量元素， 铁、锌、铜、锰、钴、钼、硒、碘、铬等需要量少的微量元素。 但无论哪中元素，和人体所需蛋白质相比，都是非常少量的。 矿物质的作用：矿物质和酶结合，帮助代谢。酶是新陈代谢过程中不可缺少的蛋白质，而使酶活化的是矿物质。如果矿物质不足，酶就无法正常工作，代谢活动就随之停止。 矿物质如果摄取过多，容易引起过剩症及中毒。所以一定要注意矿物质的适量摄取。 人体内必需的主要矿物质： 钙 镁 钾 磷 铁 锌,人体内矿物质不足可能出现许多症状？,5.矿物质,就各种矿物质来说，老年人与中年人没
19、有差别。但由于生理条件（牙、消化能力等）的限制，摄取食物的种类和总量较少，很难达到中国营养学会推荐摄入量，有条件时，适当补充营养强化食品或保健食品是有益的。,钙,由于胃肠功能降低，肝肾功能衰退及老年人活化维生素D的功能下降，加上户外活动减少和缺乏日照，老年人对钙的吸收利用能力下降。钙摄入不足使老年人出现钙的负平衡，体力活动的减少又可增加骨钙的流失，以致骨质疏松症较常见，尤其是女性老人。,中国居民膳食营养素参考摄入量推荐钙的RNT为800-1000mg/d，应以食物钙为主，牛奶及制品是最好的来源，其次为大豆及制品，深渌色蔬菜、海带、虾皮等。钙的补充不宜过多，每日摄入钙的总量不超过2g。,铁,因老
20、年人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，因此易出现缺铁性贫血。据报道北京老年人贫血患病率约为50，广州约为55。造成贫血的原因除铁摄入量不足外，还可能与蛋白质合成降低，维生素B12、B6及叶酸等不足有关。我国推荐老年人铁的RNI为12mg/d。如动物肝脏、瘦肉、全血等是含铁较丰富的食物，同时还应多食用富含VC的蔬菜和水果以利于铁的吸收。,6.维生素,维生素又名维他命，通俗来讲，即维持生命的元素，是维持人体生命活动必须的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。维生素在体内的含量很少，但不可或缺。老年人由于体内代谢和免疫功能降低，需要充足的各种维生素以促进代谢、延缓衰老及
21、增强抵抗力。中国营养学会为老年人推荐的微量营养素摄入量与50岁的成年人基本一致。,维生素A,胡萝卜素是我国居民膳食维生素A的主要来源，由于部分老年人的牙齿不好，摄入的蔬菜量较少，易出现维生素A的缺乏。我国老年人的维生素A的RNI为800gRE/d。动物肝脏含有丰富的维生素A。胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中。老年人应注意多食用黄绿色蔬菜、水果。,维生素D,老年人户外活动减少，由皮肤形成维生素D3 量降低，易出现维生素D缺乏而影响钙、磷的吸收及骨骼矿化，出现骨质疏松，故我国老年人维生素D的推荐摄入量为10ug（400IU）/日。高于中年人。健康老年人要多晒太阳，每日至少2小时的户外
22、活动。平常在家煮骨头时可适当食醋和少许的白糖，来增加和促进钙的吸收利用。 V-D 除了影响钙代谢以外，还能增强免疫功能，减少炎症反应，以及保持细胞活跃，预防前列腺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌等的发生和发展，以及增强化疗药物的作用。,维生素E,维生素E的主要功能之一是抗氧化损伤，补充维生素E可减少细胞中脂褐质(俗称老年斑)的形成，并可改变皮肤弹性。缺乏维生素E时机体免疫功能降低。 老年人每日膳食维生素E的RNI为30mg/d，当多不饱和脂肪酸摄入量增加时，应相应增加维生素E的摄入量，一般每摄入1g多不饱和脂肪酸应摄入0.6mg的维生素E。维生素E 的摄入量不超过300mg/日。 所有谷类粮食都含有
23、丰富的维生素E，特别是种子的胚芽中，玉米、小麦胚油、豆油、芝麻、葵花籽油、菜籽油、花生油和棉籽油含维生素E也很丰富。,维生素B1,老年人对维生素B1利用率低，因此摄入量应达到1.3mg/日。富含维生素B1的食物主要是奶类、蛋类、肝脏、谷类。 蔬菜水果含量较少。,目前，一部分人开始关心自己的血脂状况与动脉硬化的关系，尤其是低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白与动脉硬化的关系。 此外，高同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物，维生素B12、叶酸、维生素B6的不足可引起高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸血症也是动脉粥样硬化的危险因素。因此，这三种维生素的及时补充将有助降低动脉硬化的危险。,水和液体,老年人对水分的
24、要求不低于青年人，有时还比其他年龄组要求高。因为老年人对失水与脱水反映迟钝。于其他年龄组，加之水的代谢有助于其他物质代谢以排泄代谢废物。目前老龄人每日每千克体重应摄入30ml的水。有大量排汗、腹泻、发热等状态下还必须按情况增加。关键是老年人不应感到口渴时才饮水，而应该有规律地主动饮水，其中可包括不太浓的茶。每日需要1500ml 。,建议老年人,少量多餐细软，预防营养缺乏 主动足量饮水，积极户外活动 延缓肌肉衰减，维持适宜体重 摄入充足食物，鼓励陪伴进餐,素食人群,谷类为主，食物多样；适量增加全谷物 增加大豆及其制品的摄入，每天5080g；选用发酵豆制品 常吃坚果、海藻和菌菇 蔬菜、水果应充足
25、合理选择烹调油,膳食指南,1.饮食多样化 可以把蔬菜切细、煮软，水果切细，已使其容易咀嚼和消化。 2.主食多粗粮 主食中包括一定量的粗粮、杂粮 3.每天饮用牛奶或奶制品 4.食用大豆及其制品 5.适量食用动物性食品 6.多吃蔬菜和水果 番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用 7.饮食应清淡、少盐,三餐热能比例,早、中、晚=30%：40%：30% 提倡少食多餐,科学的早餐应该是结构均衡的早餐，其中蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例应该在122860，谷类食物在其中所占的比例是最大的。,为什么早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少？,早餐是早上起床后结束饥饿状态的第一次正式用餐，早餐所
26、提供的能量和营养素在全天能量和营养素的摄入中占有极其重要的地位，既要补充夜间的能量和营养素消耗，又要满足当天上午学习、工作的能量和营养素需要。午餐是为了均匀摄入营养并提供下午所需能量。晚上吃得多的话,热能消耗不了,就储存堆积在体内形成脂肪而发胖,还会诱发心脑血管病、糖尿病,老年人的饮食原则,平衡膳食 三定：定时、定量、定质 三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素 四低：低脂肪、低热量、低盐、低胆固醇 两戒：戒烟、戒酒,易于消化食物的加工应细 软 松 烹调宜采取烩 蒸 煮 炖 煨注意色 香 味 易消化又促进食欲,老年人的饮食原则,食物的温度要适宜 温度适宜,老年人的饮食原则,少食多餐做到有节制
27、有规律 定时定量 不吃咸 少吃甜 脂肪限量 不偏食避 免暴饮暴食或过饥过饱不吃 过烫食物,老年人的饮食原则,食量合理搭配早吃好2/5 午吃饱2/5 晚吃少1/5,老年人的饮食原则,注意饮食卫生不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关,老年人的饮食原则,基本饮食,老年人的饮食护理,烹饪 咀嚼、消化吸收功能底下者 使食物变软，易于消化；以清蒸、炖煮或红烧为主，忌油炸、烧烤、煎炒；预防便秘 吞咽功能低下者 烹制食物应注意防止误咽，要制作成黏稠度较高的食物，如稠的粥、饼干糊等 必要时食物要去骨、切细、煮烂，以便老人食用，肉类最好制成肉馅。 味觉、嗅觉功能低下者 色、香、
28、味俱全 可用醋、姜、蒜等调料来改变食物的味道。,老年人的饮食护理,正确的体位：身体坐直，稍向前倾约20，颈稍向前弯曲,进餐时的护理：环境、排便、洗手可自理：自己进餐进餐困难：自制餐具、自己进餐不能自理：喂食,正确的喂食方法:,将热的菜饭端到老人床旁桌上，让其看清食物后，先用汤勺喂少量汤以湿润口腔，再盛1/3勺的食物。 勺子不要抬得太高，以免迫使老人仰头。不要站着喂食，以免造成老人后仰摄食或造成压迫感。 侧卧位喂食：取健侧卧位，照顾者站在健侧。 仰卧位喂食：将老人头部尽量垫高并侧向一旁。,（3）视力障碍者： 6点处放主食，12点处放汤，9点处和3点处放菜,正确的喂食方法:,老年人身体机能退化 注
29、意饮食误区？,动脉粥样硬化者不能吃蛋?,骨质增生患者不需要补钙?,没有鳞的鱼胆固醇含量高?,喝肉骨头汤补钙?,老年人身体机能退化 注意饮食误区？,动脉粥样硬化者能不能吃鸡蛋?,长时期以来，人们普遍认为，蛋类尤其是蛋黄的胆固醇含量高，吃了会得高血脂。动脉粥样硬化者、老年人不宜吃蛋。最近，国内外的专家学者通过实验否定了这种说法。他们每天给60至80岁的老人(包括动脉硬化、冠心病患者)吃两个鸡蛋，三个月后，血清胆固醇和血脂均未升高。专家认为，心脑血管患者每天可吃一个鸡蛋。,老年人身体机能退化 注意饮食误区？,骨质增生患者不需要补钙?,众所周知，老年人缺钙常表现为骨质疏松等，但常常忽视了骨质增生也是缺
30、钙的表现。医学研究证明，老年人当钙摄入不足时，会出现骨质疏松和骨质增生并存的现象。因此，患骨质增生的老年朋友也应积极补钙。喝牛奶是一种简易有效的补钙方法。坚持每天喝12杯牛奶，同时多吃含钙较多的食物，如猪骨头、乳制品、豆制品、虾皮、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜等，还要多晒太阳，必要时可口服钙剂。,老年人身体机能退化 注意饮食误区？,没有鳞的鱼胆固醇含量高?,的确，有些没有鳞的鱼胆固醇含量较高，如银鱼每百克含胆固醇361毫克，河鳗、泥鳅、黄鳝、鳕鱼的胆固醇含量也比较高。但不是所有无鳞鱼的胆固醇含量都高，如带鱼每百克含胆固醇76毫克，比有鳞的草鱼(每百克含胆固醇86毫克)胆固醇含量还低。,老年人身体机能退
31、化 注意饮食误区？,喝肉骨头汤补钙?,有些人特意给骨折的病人煮骨头汤补钙。其实，骨头汤中的含钙量并不高，用1公斤肉骨头煮汤两个小时，汤中的含钙量仅20毫克左右，而脂肪的含钙量相对较高。因此，补钙应选择含钙高的牛奶、豆制品等食品或钙制剂。,骨质疏松症,骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，其后果是骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形，严重者出现合并症，甚至死亡等问题，严重损害老年人的健康和生活质量。,老年妇女常见疾病的营养防治,影响骨质疏松的因素：,雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的主要原因。妇女绝经后，体内雌激素水平下降，骨代谢发生明显变化，骨破坏远远超过骨形成的过程，进而造成不断的骨量丢失，绝经后妇
32、女发生骨质疏松症的比例显著高于男性。绝经后10年内骨丢失速度最快。营养因素对骨质疏松症也有一定的影响，低钙摄入会加速绝经后骨质的丢失，特别是骨峰值低的妇女更易发生骨质疏松症；维生素D摄入不足可影响肠道钙的吸收和转运，而且长期维生素D缺乏可引起骨软化症，增加骨折的风险；营养不足或蛋白质摄入过多、高磷及高钠饮食、大量饮酒、过量咖啡等均为骨质疏松症的危险因素。,骨质疏松的营养防治：,1.钙的补充：绝经后妇女钙的推荐摄入量为1000mg/d（用雌激素者）1500 mg/d（不用雌激素者），钙来源应以饮食为主，但从饮食中不易达到上述推荐量可选用加钙食品和钙补充剂。 2.适度体力活动：负重运动有利于骨骼发
33、育及骨量增加，同时户外活动接受日光照射可增加维生素D的合成。 3.适量食用大豆或大豆制品，或补充大豆异黄酮（80mg/日或以上）也有可能减少骨量的丢失。,4.补充维生素D：注意每日有一定时间的户外活动，并可适当补充维生素D。 5.摒弃不良习惯：吸烟、过量饮酒、咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更会增加骨矿丢失。 6.食用治疗骨质疏松症的药物：如雌激素类、双磷酸盐类、活性维生素D类等可减低骨折的发生率，应在医生指导下使用。,骨质疏松的营养防治：,高血压病、高血脂与冠心病,妇女绝经后高血压病发生率高于男性；绝经后雌激素下降使血脂异常、糖代谢异常等，冠心病的发病率快速增加。冠心病是50岁以上妇女首要死
34、因，女性心猝死率为男性的1/3，而心肌梗死病死率高于男性。与冠心病有关的营养因素包括能量、饱和脂肪摄入过高、肥胖，以致维生素、膳食纤维摄入不足等。,营养防治：,1.控制能量摄入，控制体重：推荐低脂肪（供能比25%）高碳水化合物（供能比50%60%）的膳食。建议采用含油酸及多不饱和脂肪酸的油脂，如茶油、橄榄油、鱼油、玉米油等，胆固醇摄入300mg/d。 2.高纤维、高营养、低盐膳食：食盐摄入控制在6g/d以下；相对的高维生素、高钙、高镁、高钾膳食，多食蔬菜、水果和薯类；钙供给1g/d以上。,3.增加大豆类食品的摄入：大豆蛋白干扰肠道胆固醇的吸收，大豆异黄酮的植物雌激素作用，大豆卵磷脂、植物固醇均
35、有利于血脂正常。 4.补充维生素：补充叶酸400-800g/日，吡多醇（维生素B6） 2-4mg /日 、以降低血浆同型半胱氨酸浓度。 5、补充烟酸（维生素B5）20mg /日、维生素C 100mg /日，以降血脂。,营养防治：,老年人活动的重要性,活动可促进人体的新陈代谢，使组织器官充满活力，而且能增强和改善机体的功能，从而延缓衰老。,影响老年人活动的因素,心血管系统：最快心率下降；心输出量下降 肌肉骨骼系统：肌细胞因为老化而减少；肌张力下降，使得老年人的骨骼支撑力下降，活动时容易跌倒； 神经系统：老年人的姿势、平衡状态、运动协调、步态受神经系统老化的影响 其他：疾病,老年人活动指导,比较适
36、合老年人锻炼的项目有：散步、慢跑和游泳、跳舞、球类运动、医疗体育、太极拳与气功等。 运动后最宜心率（次分钟）170年龄 运动过程中自觉劳累分级：稍费力（稍累）,提问：你认为老年人应开展哪些活动？,散步,跳舞,球类运动,医疗体育,气功,老年人注意事项,1）正确选择： 根据自己的年龄、体质、场地条件 2）循序渐进 3）持之以恒 4）运动时间： 每天12次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2小时为宜 5）运动场地与气候 6）体弱和患病老人,患病老年人的活动,1）瘫痪老年人：借助适合的助行器等辅助器具进行训练； 2）为治疗而采取制动状态的老年人：被动运动或按摩； 3）不愿甚至害怕活动的老年人 4）
37、痴呆老年人：促进活动能力，增加他们与社会的接触。,注 意,六,六,六不要,3+3,六不要,不要做猛烈转头运动 不要烫澡 不要喝冰镇饮料 不要饱餐和酗酒 不要空腹跑步 不要蹲便,三个半分钟,醒过来在床上躺半分钟起来后坐半分钟两条腿下垂在床沿再等半分钟,三个半小时,早上起来运动半小时 中午睡半小时 晚上6-7时慢步行走半小时,李大妈，66岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院曾诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正规服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。 问题： 1.试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些？ 3.针对李大妈的情况，
38、续作哪些饮食指导？,1.试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些？ 老年人骨代谢中骨重建处于负平衡状态。 雌激素水平下降，使骨的形成减慢，吸收加快，导致骨量下降。 老年人甲状旁腺素（PTH）增高，骨髓细胞的护骨素（OPG）表达能力下降，导致骨质丢失加速。 缺乏钙、维生素D、蛋白质及微量元素等促使骨形成的营养成分。高盐饮食是骨质疏松的易发因素。,3.针对李大妈的情况，续作哪些饮食指导？ 增加对疾病的认识：介绍骨质疏松发生的原因、表现、辅助检查结果及治疗方法。 日常生活指导：指导老人每日做适当的活动和户外日光照晒，防止再次跌倒，避免用力，学会在辅助工具协助下完成日常活动。 饮食指导：应低盐饮食，多摄入含钙及维生素D丰富的食物，学会各种营养素的合理搭配。 用药指导：指导老人定时定量服药，且应在饭前1小时及睡前服用可咀嚼的钙片，钙剂应与维生素D同时服用。教会老人观察各种药物的不良反应，明确各种不同药物的使用方法及疗程。,谢谢,
