1、脑出血的护理,钟艳菲,护理诊断,1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关 2.头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关 4.皮肤完整性受损： 5.潜在并发症：脑疝、便秘、尿路感染、颅 内感染 6.有外伤的危险,护理目标,减轻患者紧张焦虑情绪 减轻头痛症状 协助病人活动，最大限度恢复其自理能力 防止外伤及潜在并发症的发生 密切观察及时发现和处理患者的病情变化,护理措施,1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及 疾病相关知识有关。护理措施： （1）向病人讲解疾病的相关知识。 （2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想 法。 （3）让同病房的已康复的病人给
2、其现身说 法，树立战胜疾病的信心。,2.头痛：与颅内压增高有关,护理措施：（1）卧床休息，头部制动。（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。,3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关,护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。（3）遵医嘱给以气压中频治疗。,康复知识,脑出血急性期需卧床休息46周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。,其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除
3、浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。,要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。,4.皮肤完整性受损：,护理措施（1）每23小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。 （2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。 （3）在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮肤，以改善血液循环，促进愈合。,5 潜在并发症：脑疝,1 遵医嘱准确及时应用降压药物 2 密切观察生命体征、意识、瞳孔等病情变化，如有异常，及时通知医生。3
4、 避免用力大便，必要时应用缓泻剂。,潜在并发症：便秘,护理措施： （1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进 排便。 （2）用手在脐周顺时针按摩，每晚12次，每次1530分钟。 （3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌 肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。,潜在并发症：颅内感染,腰池置管引流的护理 1. 引流管接头处用无菌纱布包扎，每日用碘尔康消 毒。2. 严格控制引流管的流速，避免引起低颅压性头痛，还要注意引流管有无堵塞。,3.及时拔除引流管：随着脑脊液颜色的清亮，蛋白及细胞数的下降，应及时拔除引流管。可先夹管24-48小时观察生命体征等的变化，若无异常可拔管。拔管后穿刺部位缝合1针，防止脑脊液漏。,潜在并发症：尿路感染,护理措施：（1）鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治 泌尿系统感染和结石。（2）保持会阴部清洁、干燥。（3）做好引流管护理，更换引流袋每周两 次，更换尿管一周一次。,6 有外伤的危险,1 加用床挡，防止坠床。 2 嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。,
