1、中医基础理论,绪 论,关键性问题 什么是中医学？ 中医基础理论的组成部分 中医理论体系的发展简史 中医理论体系的主要特点,中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系,中医基础理论,中医学的哲学基础,中医对正常人体的认识,中医对疾病的认识,中医养生和诊疗疾病的原则, 第一节 中医理论体系的发展简史,一、先秦、两汉时期（形成时期） 1.黄帝内经现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。 2.扁鹊.难经 3.东汉.张仲景伤寒杂病论,伤寒论（外感病） 金匮要略（内伤病）,成功运用辨证论治的第一部专书,4.神农本草经,二、晋、隋唐时期（丰富实践时期
2、） 1.隋代.巢元方诸病源候论第一部病因病机学专著。 三、宋、金、元时期（争鸣突破时期） 1.宋代.陈无择三因极一病证方论“三因学说” 2.宋代.钱乙小儿药证直诀开创“脏腑辨证”, 刘完素（河间）寒凉派, 李 杲（东垣）补土派, 张从正（子河）攻邪派, 朱震亨（丹溪）养阴派,金元四大家,四、明清时期（集大成时期） 1.明代.楼英医学纲目、王肯堂证治准绳 2.清代.吴谦医宗金鉴、陈梦雷古今图书集成 3.温病理论的创立 明代.吴又可温疫论“戾气说” 清代.叶天士“卫气营血辨证” 临证指南医案吴鞠通“三焦辨证” 温病条辨 五、近代和现代（收集整理时期）, 第二节 中医理论体系的主要特点,整体观念,辨
3、证论治,人体是一个有机的整体,人与环境有密切的联系,辨证论治 病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。 症疾病的外在表现。 征体征 证是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包 括疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、疾病的性质（如寒、热等）和邪正关系（如虚、实等），反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。,辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。 论治根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,证：表现为一组症状、体
4、征（证候）的一种个体对致病动因作出反应所处的状态。简称个体反应状态。（侯灿）,同病异治：由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同。,异病同治：在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。,第一章 阴阳学说,关键性问题 阴阳的概念 阴阳学说的内容 阴阳学说在中医学中的应用（生理、病理、诊断、治疗）,一、阴阳的基本概念,阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括,事物阴阳属性的两类特定的相反趋向,明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等,晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭
5、合等,素问.阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”,事物的阴阳属性是相对的， 素问.金匮真言论：“阴中有阳，阳中有阴”。,（一）阴阳交感 阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是万物化生的根本条件。 （二）阴阳的对立制约 类经附翼.医易：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。” （三）阴阳的互根互用 素问.阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” （四）阴阳的消长平衡,二、阴阳学说的基本内容,此长彼消,热盛伤阴，寒盛伤阳,此消彼长,阴虚火旺，阳虚阴盛,此长彼长,此消彼消,补气生血，补血养气,气虚引起血虚，血虚引起气虚,（
6、五）阴阳相互转化 “重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,三、阴阳学说在中医学中的应用,（一）说明人体的组织结构 五脏属阴，六腑为阳 （二）说明人体的生理功能 正常的生命活动阴阳平衡；病态阴阳失衡 （三）说明疾病的病理变化 阴阳偏胜、阴阳偏衰,阴阳失调,阴盛,阴阳 偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳 偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,（四）用于疾病的诊断 （五）用于疾病的防治 1
7、.指导养生春夏养阳，秋冬养阴 2.疾病的治疗 （1）确定治疗的原则调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。 （2）分析和归纳药物性能的阴阳属性,调整阴阳,阴盛,阴阳 偏盛 实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳 偏衰 虚证,虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,第二章 五行学说,关键性问题 五行的概念 五行学说的内容 五行学说在中医学中的应用（生理、病理、诊断、治疗）,一、五行的基本概念
8、,五行， 即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化,二、五行学说的主要内容,（一）五行各自的特性 木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下 （二）事物五行属性的归类 取象比类法、推演络绎法 （三）五行的相生相克及制化,五行相生：相生为相互资生、助长和促进 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 难经：生我者为母，我生者为子。 五行相克：相克为相互克制、制约 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木 内经：克我者为所不胜，我克者为所胜。 五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。,木,火,土,生,生,克,相乘和相侮发生的条件： A.某一行太强；B.某一行太弱 五行相乘：
9、相乘为过度的克制 木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木 五行相侮：相侮即反克 木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木 母子相及：母病及子，子病及母,三、五行学说在中医学中的应用,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 心火、肺金、脾土、肝木、肾水 （二）说明五脏病变的相互影响 1.相生关系传变 （1）母病及子：疾病的传变从母脏传到子脏。 （2）子病及母：疾病的传变从子脏传到母脏。 2.相克关系传变 （1）相乘 （2）相侮,母子相传,母病及子,肾病,肝病,脾病,心病,子病及母,木乘土,土侮木,母病及子,子病及母,金乘木,木侮金,相乘,肝（旺）,脾（虚）,我克,肝旺乘脾,克我,脾虚肝乘,相侮,肺（
10、虚）,肝（旺）,克我,肝旺侮肺,我克,肺虚肝侮,（三）用于疾病的诊断 （四）用于疾病的治疗 1.指导脏腑用药 药物的颜色、气味 2.控制疾病的传变 金匮要略：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。” 3.确定治则和治法 （1）治则 相生虚则补其母，实则泻其子 相克抑强扶弱 （2）治法,相生治法,滋水涵木法,滋肾阴以养肝阴,益火补土法,培土生金法,金水相生法,温肾阳以补脾阳,健脾气以补肺气,养肺阴以滋肾阴,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,泻南补北法,补脾利水,泻肝清肺,泻心火滋肾阴,附： 中医哲学思维及方法,从宏观的角度观察事物,运用哲学的思维,注重整体上的研究,具体思维方法一
11、、比较（发现异同点） 举例：实证与虚证 脏与腑 二、演绎（一般到个别） 举例：肝木升发喜舒畅条达；水肿（土克水、脾属土，故健脾利水） 三、类比（援物比类） 举例：病因风；治疗“釜底抽薪” 四、以表知里（有诸内，必形诸外） 举例：咳嗽、气喘、咯血肺 五、试探和反证 举例：以轻剂方药试探寒热真假；“肾开窍于耳、肝开窍于目”等,附： 精气学说,神,1.世界上所有气当中的精粹部分 2.泛指人体中一切有用的成份 3.专指肾精,精,1.自然界物质运动变化的表现及其内在规律。 2.人体内一切生命活动的主宰者 3.一切生物，其生命力的综合外在表现 4.人的精神意识思维活动,思考题,1.阴阳、五行学说有何局限性？ 2.阴阳、五行学说能否用现代语言加以表述？,
