1、,第二章 藏 象,第一节 藏象学说概论 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 奇恒之腑 第五节 脏腑之间的关系,03:26,HONG,藏 象,第一节,藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个 生理病理系统。,象之涵义有二,指内在以五脏为中心的五个生理 病理系统与外在自然环境的事物 与现象类比所获得的比象。,指表现于外的生理病理征象,象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象,藏象又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表 现于外的生理病理征象及与自然界相通应 的事物和现象。,视其外应 以知其内脏,“藏”与脏器的区别,是西医学的一个形态学概念，是指机体内外 的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的 结构
2、，而其功能是通过直接对该器官的解剖 分析而获得。,是中医学特有的概念。中医学的整体观察和 “以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构 是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性 结构的成分而形成的形态功能合一性结构。,藏,脏器,HONG,古代解剖知识,认识了内脏的某些功能,取象类比,整体观察,察外知内,观察到内在脏腑反映于外的各种征象,概括、抽象、推理,归纳,藏象学说,藏象学说的形成,中 医 藏 象 学,脏腑学说:是研究人体各脏腑、组织、器官的生理活动、病理变化及其相互关系的学说。,The visceral manifestation theory is an important componen
3、t of TCM. It consists of the study of the physiology and pathology of all the viscera, and the relationship between viscera.,藏象学说的主要内容 The Main Content of the Visceral Manifestation Theory,五脏five zang-viscera,六腑six fu-viscera,奇恒之腑extraordinary organs,1,生理功能 病理变化 相互关系,精essence 气Qi 血blood 津液body fluid
4、s 神spirit,2,生命活动中的作用 其与脏腑间的关系,脏与腑,five zang-viscera: heart, liver, spleen, lung and kidney,six fu-viscera: gallbladder, stomach, small intestine, large intestine, urinary bladder, triple-jiao,extraordinary organs: brain, marrow, bone, vessels, gallbladder, uterus,“The five zang-viscera store the ess
5、ential qi but not discharge it, so they are full, but can not be filled up. The six fu-viscera transform and digest the matter but do not store it , thus, they are filled, yet are not full.”,“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”,五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点,第二节 五脏 five zang-viscera,心heart,肺lung,肝liver,肾kidney
6、,脾spleen,心heart,1主血脉Dominating the blood vessels,2主神志Dominating the mind,3主汗液Dominating the sweat,4开窍于舌Opening into the tongue,5其华在面Manifestation in the face,心主血脉，是指心有推动血液在脉管内运行以营养全身的功能。,心、血、脉三者互相关联，共同完成血液的运行。起主导作用的是心。,主神志Dominating the mind,心主神志，指人的精神、思维活动由心来主宰。精血是神志活动的物质基础，心主神志的功能与心主血脉的功能是密切相关的。,人
7、的精神、意识、思维活动。,神,广义,狭义,人体生命活动的外在表现,主汗液Dominating the sweat,汗是津液所化生，津液在还流过程中又是血液的重要组成部分。,血汗同源,开窍于舌 Opening into the tongue,心经的别络上行于舌，因而心的气血上通于舌。,其华在面 Manifestation in the face,面部血脉丰富、皮肤薄嫩，常作为推论心脏气血盛衰的指标。,面色淡白无华,在志为喜,过喜伤心，过喜则气缓,肺lung,1主气、司呼吸 Domination of Qi,3主宣发与肃降 Domination of dispersing and depurati
8、ve descending,4通调水道 Regulation of water metabolism,2肺朝百脉 A place for meeting of all vessels,6开窍于鼻 Opening into the Nose,5外合皮毛 Correlating with the skin and hair,肺为华盖,肺,五脏,肺为五脏之天 明 绮石理虚元鉴,肺是体内外气体交换的场所。,主气、司呼吸 Domination of Qi,主呼吸之气,肺主气,主一身之气,肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。,全身血液通过血脉流注于肺，通过肺的呼吸功能，进行气体交换，再输布全身。,肺朝
9、百脉 A place for meeting of all vessels,相辅相成的两个方面，既对立又统一。,主宣发与肃降 Domination of dispersing and depurative descending,肃降，清肃下降之意。,宣发，宣布、发散之意。,肺气肃降，有肃清、向下排出体内的毒邪与异物的作用。水液随之下行，达于肾和膀胱；肠内糟粕得以下行排泄。,肺主宣发，是指由于肺气的推动，使气血津液得以散布全身，内而脏腑经络，外而肌肉皮毛，无处不到。,主宣发与肃降 Domination of dispersing and depurative descending,是指肺气有促进
10、和维持水液代谢平衡的作用。肺的这一功能是由肺气的宣发和肃降来完成的。,通调水道 Regulation of water metabolism,肺为水之上源 The lung is the upper source of water.,皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之表，是抵御外邪侵袭的屏障。,外合皮毛 Correlating with the skin and hair,一是肺具有宣发卫气，输津于皮毛等生理功能，从而滋润、温养皮毛；,二是皮毛汗孔的开合，具有宣散肺气和调节呼吸的作用。（气门）,含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故 称鼻为肺之窍。 肺气和利 嗅觉灵敏 生理意义
11、 鼻的功能正常 肺津滋润 气道通畅 外邪袭肺，多从口鼻而入 鼻塞流涕 病理意义 鼻痒气热 肺脏有病，多反映于鼻 咳喘等,在窍为鼻,开窍于鼻 Opening into the Nose,喉为肺之门户 Throat as a Gateway of the lung,喉咙是呼吸之气出入的门户，又是发音的器官。,金破不鸣 broken metal could not sound.,金实不鸣 solid metal could not sound.,在志为忧 (悲),含 义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生， 是肺精、肺气生理功能的表现形式。 生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情
12、绪反映，悲动 于心而肺应之。 损伤肺中精气 悲易伤肺 肺气耗伤而呼吸气短无力 影响宣降运动 肺病生悲肺气虚，气机消沉易悲伤。,病理意义,在志为悲,脾spleen,1主运化 Dominating transportation and transformation,脾spleen,2主统血 Commanding the blood,3主肌肉,四肢 Controlling the muscles and limbs,4脾气主升 In charge of “sending up”,5开窍于口,其华在唇 Opening into the mouth, and manifestation on the l
13、ips,运化水谷精微,主运化 Dominating transportation and transformation,主运化,运化水湿,脾有消化、吸收、运输营养物质的功能。,脾有促进水液代谢的作用。,具体过程：,食物,食糜,经胃的受纳腐熟,清,浊,下传小肠，经脾气作用,精微部分,之,经脾气的激发、转输，小肠的吸收输送至其它四脏。,精气血津液,脾能统摄、控制血液，使之正常地在脉内循行而不逸出脉外。,主统血 Commanding the blood,脾运化水谷精微，以营养肌肉，营养充足，则肌肉丰满。,主肌肉,四肢 Controlling the muscles and limbs,人体四肢的正常
14、功能活动，必赖脾气输送营养。,脾气的功能特点以向上升腾为主,脾气主升 In charge of “sending up”,一是脾主升清,二是维系人体各内脏的正常位置,人的饮食、口味等与脾的运化功能有关。,开窍于口,其华在唇 Opening into the mouth, and manifestation on the lips,脾主肌肉， 口为脾窍,在志为思,肝,五脏,东方生风，风生木，木生酸，酸生肝 素问阴阳应象大论,肝 liver,1主疏泄Domination of the conducting and dispersing,2主藏血storing blood,3主筋Domination
15、 of the tendons,4其华在爪，在窍为目 Manifestation on the nails and opening into the eyes,肝气疏泄，主要关系到人体气机的升降与调畅。,主疏泄Domination of the conducting and dispersing,指肝气具有疏展、升发的生理功能。,1 情志方面,2 消化方面,影响胆汁的分泌,协助脾胃之气升降,肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。 The liver is capable of retaining blood and regulating its volume in circulation.,主藏血
16、storing blood,筋力强健，运动灵活,能曲能直 刚柔相济,主筋Domination of the tendons,其华在爪,在窍为目,在志为怒,爪为筋之余 The nails are the surplus of the tendon,肾,五脏,肾者主水，受五脏六腑之精而藏之 素问上古天真论,肾kidney,1藏精，主生长、发育与生殖 Storing essence, Dominating growth, development and reproduction,6其华在发Manifestations in the hair,5开窍于耳及二阴Opening into the ears
17、, external genitalia and anus,4主骨,生髓通于脑 Dominating bones, engendering marrow to fill up the brain,3主纳气Controlling the reception of Qi,2主水液Dominating water metabolism,藏精，主生长、发育与生殖 Storing essence, Dominating growth, development and reproduction,1精是构成人体的基本物质,精,2精为人体生长、发育及各种生命活动的物质基础。,肾主生长发育与生殖，是肾精及其所
18、化肾气的生理作用，精是构成人体和 维持人体生命活动，促进人体生长发 育和生殖的最基本物质。因而人体的 生长壮老已的生命过程，以及在生命 过程中的生殖能力，都取决于肾精及 肾气的盛衰。,藏精，主生长、发育与生殖 Storing essence, Dominating growth, development and reproduction,素问上古天真论,“女子七岁。肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。三阳之脉尽上于头，故三阳衰则面
19、皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” “丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿枯。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。,主生长发育,主生殖,生 肾藏精藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物质。 理 青春期 性功能减退性欲低下，阳痿等 病理： 肾精亏损 影响生育能力不孕或不育等。,肾中精气充盛 天癸渐至充盈,男子排精 女子排卵,阴阳和 故能有子,生殖机 能成熟,对
20、人体各脏腑起着濡润滋养作用,肾精,肾气,肾阴 元阴真阴,肾阳 元阳真阳,对人体各脏腑起着温煦生化作用,滋生,制约,肾为阴阳水火之宅 元阴 肾内寄 为一身阴阳之根本 元阳 水火为阴阳之征兆，故一身水火由肾所主,肾是全 身阴阳 水火协 调平衡 的关键,肾阳虚常伴有心、脾阳虚 肾虚常累及它脏 肾阴虚常伴有心 肝 肺阴虚 导致肾阴或肾阳不足五脏之伤，穷必及肾 故阴阳互损多在损及肾之阴阳的基础上发生。,肾,五脏,主水液 Dominating water metabolism,藏精,主持水液代谢,主要表现为水液的升清降浊的作用,气 化,尿 液,肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑 之气及其阴阳的资助和促进作用， 主
21、司和调节着机体水液代谢的各个 环节。,肾气对参与水液代谢 脏腑的促进作用,汗液,气,上焦 中焦 下焦,肝 气,心,主纳气 Controlling the reception of Qi,肾具有摄纳肺所吸入之清气而调节呼吸的功能,防止呼吸表浅,保证体内外气体的正常交换。,肺主呼气，肾主纳气,主骨,生髓通于脑 Dominating bones, engendering marrow to fill up the brain,齿为骨之余 The teeth are the surplus of the bones,发为血之余 The hair are the surplus of the blood,在志为恐,其华在发Manifestations in the hair,二阴，指前阴与后阴。前阴有排尿与生殖的作用，后阴有排泄粪便的功能。,在窍为耳,开窍于耳及二阴 Opening into the ears, external genitalia and anus,耳的听觉功能，依赖于肾的精气的充养。,
