1、小儿各类呼吸系统疾病的诊疗与探讨,济南市第四人民医院 许天一,呼吸系统,上呼吸道感染,急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，主要侵犯鼻咽部，是小儿最为常见的疾病之一。,小儿感冒的定义,小儿感冒病因,小儿免疫系统、呼吸系统发育不完善，抵抗力弱营养不良居住环境不良、气候改变传染或交叉感染多由病毒引起,1、流涕、鼻塞、喷嚏 (卡他症状) 由鼻黏膜充血、水肿所致2、发热 为主要全身症状。婴幼儿多有发热，体温可高达3940。C，热程23天至1周3、咽痛、周身疼痛4、咳嗽咳痰 累及下呼吸道时咳嗽明显加重,小儿感冒常见症状,儿童感冒特点,主诉不清进展迅速容易发生合并症,儿童感冒的危害,发热,不适、食欲不振
2、甚至高热惊厥,咳嗽,影响休息睡眠、消耗体力； 排痰不畅引起平滑肌痉挛或疾病恶化,患儿呼吸不畅、烦躁易怒,痰液,刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，阻塞呼吸 道引起呼吸困难，为感染提供条件,流涕、鼻塞 喷嚏,小儿感冒的治疗手段,儿童感冒用药有特殊要求,！对安全性的要求更严格 ！要尽快缓解症状 ！剂型和口感是重要的选择因素,安全性最高的综合感冒药,安全：唯一3个月以上儿童可以使用的综合感冒药,顺应性好：水果口味佳,高效：迅速全面解决感冒早期各种症状,呵护儿童,唯一批准用于三个月以上儿童,产品成份,盐酸甲基麻黄碱更适用于儿童,收缩上呼吸道血管,消除鼻咽部粘膜充血,减轻鼻塞、 流涕症状,无加快心率、升高血压作用，
3、,摘自中国药物大全1995年版,对乙酰氨基酚虽然是被世界卫生组织（WHO）推荐给儿童最安全、有效的首选退热药, 但其仍然存在肝毒性及骨髓毒性等隐患，因此在不影响疗效的情况下剂量越低越好。,对乙酰氨基酚含量低,安全性更高,常用儿童综合感冒药比较（每日用量）,* 以2岁儿童为例,科学组方，强效组合 的综合感冒药,感冒治疗更全面彻底,防治黏膜损伤,核黄素磷酸钠（VB2),马来酸氯苯那敏(扑尔敏) 最经典抗组胺药,减轻打喷嚏 流涕,选择性阻断H1受体,拮抗组胺作用,抗过敏,盐酸甲基麻黄碱,加强马来酸氯苯那敏抗过敏作用加强右美沙芬镇咳作用消除鼻咽部粘膜充血，减轻鼻塞流涕症状*中国药物大全,对乙酰氨基酚W
4、HO推荐首选的小儿退热止痛剂,内热原,氢溴酸右美沙芬无成瘾性,与可待因比较，镇咳强度相等或稍强，无耐受性、成瘾性和抑制呼吸、抑制肠蠕动（便秘）等不良作用,摘自临床用药须知1995年版,咖啡因,协同对乙酰氨基酚解热镇痛作用12拮抗马来酸氯苯那敏的嗜睡作用3含量低，相当于一小瓶可乐含量的1/43,1Arch Intern Med 151:733-737;1991. 2Neuropharmacology.2000 Aug 23;39(11):2205-13. 3J Psychopharmacol。1997；11（4）：19-24,氢溴酸右美沙芬 强效选择性中枢镇咳药,咳嗽,氢溴酸右美沙芬,抑制,呼吸道感受器 受到刺激（炎症、异物）,咳嗽中枢兴奋,效应器,愈创木酚磺酸钾,稀释痰液粘度、止咳,更有效控制咳嗽咳痰,协同氢溴酸右美沙芬,维持红细胞的完整性 防治粘膜损伤,核黄素磷酸钠(VitB2),临床验证可有效改善感冒各症状,全面呵护,小结,是儿童感冒的首选用药,用法用量,小儿(14岁以下，口服,每日4次）,成人:口服, 每次18ml ,每日4次,使用很放心！,Thank You !,
