1、糖尿病胰岛素的应用,汾西矿业集团总医院 呼吸科 梁起芳 2012-11-20,糖尿病诊断标准,1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 11.1mmol/l(200mg/dl) (儿童的糖尿病诊断标准与成人一致),口服葡萄糖耐量试验（OGTT）, 早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血 后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的 无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄 糖，则为82.5克） 试验过程中不喝任何饮料、不
2、吸咽、不 做剧烈运动，无需卧床 从口服第一口糖水时计时，于服糖后1小 时和2小时取血（用于诊断可仅取空腹及 2小时血）,2007中国2型糖尿病防治指南,短效胰岛素（国际通用瓶标签颜色：黄色）,国产：徐州、上海、武汉（来源猪）单峰（徐州）（来源：猪） 甘舒霖（吉林通化）（生物合成） 进口： (丹麦）（来源：动物） 诺和灵（丹麦诺和诺德）（生物合成人胰岛素） 诺和灵笔芯 因苏林（美国礼来公司（来源：动物） 优泌林（美国礼来公司）（生物合物人胰岛素） 优泌林笔芯,中效胰岛素（国际通用瓶标签颜色：绿色）,大多为生物合成人胰岛素 诺和灵 诺和灵笔芯 优泌林 优泌林笔芯 甘舒霖,长效胰岛素（国际通用瓶标签
3、颜色：蓝色）,（含有过量鱼精蛋白锌） 鱼精精蛋锌胰岛素（PZ I ）(上海) ( 来源：猪) (丹麦、美国）(来源：动物),预混胰岛素（国际通用瓶标签颜色：棕色）,诺和灵30R （短效30%，中效70%） 诺和灵30R 笔芯 诺和灵50R （短、中效各50%） 诺和灵50R 笔芯 优泌林70/30（短效30%，中效70%） 优泌林70/30笔芯,高血糖的应急处理, 胰岛素24小时持续静滴（独立通道） NS 500ml + RI 50IU 持续静脉输入 NS 50ml + RI 50IU 静脉泵入 CSII(皮下胰岛素持续输入，胰岛素泵) 仅给予基础量 静脉营养支持治疗：G:RI=3-5:1,静
4、脉输注胰岛素的剂量调整,T 2DM口服药失效者,先试联合治疗： 1. 原有口服降糖药剂量不变 2. 晚睡前给基础胰岛素 起始剂量：0.1 - 0.2u/kg 也可根据以下方法计算 (1) FBS(mg/dL) 18 = u (2) 体重（kg) 10 = u (3) 体重正常或有消瘦者：5 -10u 肥胖者： 10-15u,调整剂量,每隔3-4天，增加 2-4u， 直至FBS达标 如白天血糖过低，先减口服降糖药 如果FPG达标，晚餐后血糖仍高，加用降 餐后血糖药物或增加胰岛素注射次数,联合治疗失败者,1. OHA 可不停用 2. 一天2次法 注射胰岛素 早、晚餐前：短效+中效（预混胰岛素） 起始剂量：0.3-0.8u/kg/日 常用需要量：1u/kg/日 剂量分配：早、晚餐前各50% 短:中效比例 30:70， 50:50,剂量调整, 每隔 2天检测 早、晚餐前血糖 目标值 6.0mmol/L 根据前一天血糖调整胰岛素用量,一天胰岛素总量分配,早餐前 30% （短效） 中、晚餐前 各 22.5%（短效） 晚睡前（9-10pm）：25%（中效）,T2DM已用胰岛素，临时需禁食者,改为静脉输注，起始剂量：1-2u/h 同时给GS 5-10克/h 每小时监测血糖,谢谢！再见！汾西矿业集团总医院呼吸科梁起芳,
