1、健康评估,身体评估,脊柱与四肢检查,1.掌握脊柱、四肢关节检查的方法、内容及异常的临床意义。 2.熟悉脊柱与四肢关节活动范围。 3.学会对被评估者进行脊柱、四肢检查，为护理诊断提供详实的健康资料。 4.具有尊重、爱护病人隐私的意识，具有良好的技能和敬业精神。,学习目标,脊柱 四肢与关节 相关护理诊断/问题,脊柱与四肢检查,内容 脊柱弯曲度 脊柱活动度 脊柱压痛和叩击痛,一、脊柱检查,脊柱弯曲度 生理性弯曲,一、脊柱检查,颈曲、胸曲、腰曲、骶曲，使脊柱成“S”形,脊柱弯曲度 病理性变形 脊柱后凸：胸段佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊椎退行性变、脊椎骨折、脊椎骨软骨炎等。 脊柱前凸：腰段见于晚期
2、妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第5腰椎向前滑脱、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。,一、脊柱检查,脊柱弯曲度 病理性变形脊柱侧凸： 姿势性侧凸：见于儿童发育期坐位姿势不良、代偿性、椎间盘突出致坐骨神经性侧凸、脊髓灰质炎后遗症等。 器质性侧凸：见于先天性脊柱发育不全，慢性胸膜肥厚，肌肉麻痹，胸膜粘连、肩部或胸部畸形等。,一、脊柱检查,一、脊柱检查,脊柱活动度 正常活动度,一、脊柱检查,脊柱活动度 异常活动 颈椎活动受限：见于颈部肌纤维织炎及韧带受损、颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤、骨折或关节脱位。 腰椎活动受限：见于腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或
3、脱位。,一、脊柱检查,脊柱压痛与叩击痛 脊柱压痛 方法 正常无压痛 意义：压痛部位可能有病变见于脊椎结核、椎间盘突出及脊椎外伤或骨折等 脊柱叩击痛 方法：直接叩击法、间接叩击法 正常无叩击痛 阳性多见于脊柱结核、骨折或椎 间盘突出等,二、四肢与关节检查,内容 上肢 下肢,二、四肢与关节检查,上肢 肩关节 方肩：见于肩关节脱位、三角肌萎缩。 耸肩：见于先天性肩胛高耸症及脊柱侧弯。 肩章状肩：见于外伤性肩锁关节脱位。,二、四肢与关节检查,上肢 肘关节 携物角 肘关节脱位 肱骨髁上骨折,肘关节屈曲90时，肱骨内外上髁及尺骨鹰嘴三点形成一等腰三角线，肘关节伸直时，此三点位于一直线。,二、四肢与关节检查
4、,上肢 腕关节及手 正常活动 常见畸形 腕部手掌的神经、血管、肌腱及骨骼的损伤或先天性因素及外伤等均可引起畸形。,二、四肢与关节检查,下肢 髋关节 内收畸形 外展畸形 旋转畸形 膝关节畸形 膝内翻 膝外翻 膝反张,髋关节脱位 股骨干及股骨头骨折错位,二、四肢与关节检查,下肢 膝关节肿胀 膝关节积液 髌上囊内积液 髌前滑囊炎 膝关节结核 半月板囊肿,阳性提示有中等量以上关节积液,二、四肢与关节检查,下肢 踝关节与足 常见畸形,三、相关护理诊断/问题,有废用综合征的危险/借助轮椅活动障碍/进食自理缺陷 与关节病变有关；与肢体外伤有关。 床上活动障碍/移动能力障碍/如厕自理缺陷 与脊柱病变有关。 躯体活动障碍/持家能力障碍/有跌倒的危险/有受伤的危险/沐浴自理缺陷 与脊柱病变有关；与关节病变有关。 行走障碍 与脑卒中后功能锻炼不足有关。 穿着自理缺陷 与关节病变有关。,思考题,如何检查脊柱弯曲度及活动度？异常有何临床意义？ 如何进行脊柱压痛及反跳痛检查？阳性有何临床意义？ 四肢及关节运动、形态如何检查？异常的临床意义有什么？,加 油！,
