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胸痛(2) ppt课件_1.ppt
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1、胸痛,概述,胸痛是临床常见症状,主要因胸部疾病包括胸壁局部、肺脏、心脏、胸膜等疾病所致。胸痛程度有时与病情轻重并不一致。,2,病因与发病机制,3,病因,4,胸壁疾病外伤、肋骨骨折炎症、肋软骨炎、肋间神经炎带状疱疹心血管疾病心绞痛、心肌梗死、心肌炎心包炎,Company Logo,病因,呼吸系统疾病胸膜炎、肺炎、气胸、肺癌肺栓塞、胸膜肿瘤其他疾病纵隔肿瘤、食管炎、肝胆疾病过度换气综合症、神经官能症,发病机制,6,刺激因子:缺氧、炎症、组织坏死、内脏牵涉胸部的感觉神经纤维大脑皮层痛觉中枢胸痛 牵涉痛:患病器官的传入神经纤维和被牵涉部位的体表传入神经纤维进入脊髓同一节段,经同一上行传导途径至大脑皮层
2、,使患者产生疼痛感觉,发病机制,7,急性还是慢性,8,一类是预后不良、可能致命的疾病,主要有不稳定心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、急性气胸(尤其是张力性气胸)等 一类是预后较好,一般情况下不会威胁生命的疾病,如返流性食管炎、肋软骨炎、带状疱疹、胸膜炎、心神经官能症等 在急诊室,应该优先关注那些可能迅速致命的胸痛。,询问病史应该注意,9,起病缓急,过去有无类似的胸痛出现 有无外伤,诱发、加重及缓解的因素 胸痛的部位、性质 伴随情况:发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、恶心、进行性消瘦,鉴别诊断要考虑的问题,10,主要参考项目,年龄 性别 病史 体格检查 实验室检查 第一印象,鉴别诊断要考虑的问
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