1、胰岛素泵,Paradigm 512/712 胰岛素泵的操作,按钮的认识,这5个按钮可以对泵进行程控：,上和下箭头按钮 -可使您滚动菜单进行选择 可使您改变为选择值输入的编号上箭头按钮 进入声响大剂量下箭头按钮 进入背景,大剂量快捷（Express Bolus） - 提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式取消（ESC）- 可以使您在菜单结构上后退一步或进入状态显示屏起动（ACT）按钮 - 选择或起动菜单项,声响大剂量 向上滚动,背景灯 向下滚动,大剂量快捷方式,打开主菜单 确认,浏览 退出,主显示屏,词汇 “MiniMed” 是主显示屏上唯一的显示，泵运行时一直都有。按主显示屏上的ACT 按钮，可进
2、入泵的状态显示屏。 按ESC按钮，可进入状态显示屏。不显示 “MiniMed” 时, 泵就没有运行。,运行模式,正常 ( “MiniMed”的两侧没有显示圆圈)泵处于 “打开” 状态并且进行程控输注，没有特殊情况.,运行模式(续),泵处于 “打开” 状态并且进行程控输注，至少具有下列一种特殊情况:输注的是双/方波大剂量基础模式 A 或 B 启动正在输注临时基础率锁定功能打开储药器液量低 电池不足,特殊模式 (“MiniMed”的两侧显示的是空心圆圈 ),运行模式 (续),因为下列某种原因，泵停止输注胰岛素:储药器空了泵暂停输注出现“电池用尽” 的情况泵处于 “马达复位”必须选择一种胰岛素类型泵
3、处于 “充盈”状态发生了其他报警,注意 (“MiniMed”的两侧显示的是实心圆圈 ),所有胰岛素输注停止，需要注意： 按任意按钮，显示屏都会对警示或警报情况作出解释定时发出蜂鸣或震动，提醒您泵还处于注意模式,大剂量最大值,大剂量最大值是一种安全特性，限制一个大剂量可以输注的胰岛素量出厂设置为10U 设置限值范围为 0.0 到 25.0 U,设置/编辑基础率,使用该功能将胰岛素的输注设置为白天和黑夜连续进行。要求基础胰岛素在没有进食的情况下（两餐之间及夜里）维持目标血糖值的水平。从午夜0：00开始设置最多可设置48个基础率，允许为每30分钟设置不同的基础率。,大剂量类型,可以采用三种方式中的任
4、何一种输注大剂量，使之符合各种情况 常规： 马上进行全部输注 方波： 平均在一段设定的时间内进行输注 双波： 一部分立即输注，其余部分平均在一段设定的时间内进行输注,常规大剂量,在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素一般用于校正每天进餐和零食后的高血糖,方波大剂量,在30分钟到8小时内随时间均匀输注一个大剂量 一般用于需要更长时间吸收的食物或延迟吸收的情况 通过随时间延长输注，胰岛素更加符合血糖值 使用该特性的建议包括: 长时间餐如假期或自助晚餐长时间吃零食由于胃轻瘫而延迟消化,双波大剂量,一个常规大剂量后输注一个方波大剂量 当摄入同时含有容易消化部分和需要长时间才能吸收的混合食物时， 可使用该特
5、性 。 即, 一餐食物包括水果沙拉及其后的披萨饼 双波大剂量的单位数为常规和方波大剂量单位的总数,充盈菜单,手动充盈 (马达复位过程中才能在显示屏上看见)定量充盈马达复位充盈历史更换胰岛素,定量充盈,固定充盈用于将一套新输注装置插入人体以后，在该输注装置的皮下软管部分充满液体。定充盈还用于在快速分离器断开，然后在重新连接前的充盈。固定充盈量随使用的输注装置的类型不同而变化。,马达复位,在安装一个新的注射器之前，必须先将泵进行马达复位操作。为了保证正确的体积测量结果，泵设计要求在每次更换注射器以后都将马达复位。不得进行下列操作：管路与人体连接时，在泵上插入一个注射器*管路与人体连接时， 将马达复
6、位或将泵进行手动充盈*这样作可能导致胰岛素输注出现意外,手动充盈,手动充盈用于将输注装置插入人体前对其进行充液 。只有将泵进行马达复位操作之后，才能使用该选择。必须完成:此时先除去管路中的所有空气泡保证在进行手动充盈时，输注装置没有与人体连接 *这样作可能导致胰岛素输注出现意外,时间/日期,正确的时间和日期是进行基础胰岛素准确输注所必需的可以准确地记录在历史和其它泵显示屏（状态、报警等）上选择12小时或24小时制时钟如果收到检查设置警报，或者打开“清除泵设置”功能，就必须将时间和日期复位。,糖尿病治疗管理技术的发展,注射胰岛素,尿糖试纸,血糖感应器,人工胰腺,1999,1978,1922,19
7、00s,1977,验尿,1776,血糖仪,胰岛素泵疗法,泵的发展历史,持续皮下胰岛素输注（CSII） 胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素 基础输注率 餐前负荷量,胰岛素泵（Insulin Pump）,胰岛素泵的应用背景,七十年代末期CSII或胰岛素泵开始临床研究八十年代“强化治疗”的概念开始被应用是指每天不同时间段应有不同的胰岛素用量相对应，饮食及运动等应与胰岛素用量保持平衡，同时经常监测血糖，以使血糖控制在接近正常,九十年代英国糖尿病控制及并发症试验结果证实CSII与MDI(指每日多次注射)相比不仅可以使血糖控制在接近正常的范围，而且可以明显降低糖尿
8、病引起的各种并发症其中糖尿病视网膜病变危险性减少了72，糖尿病肾病危险性减少了54，糖尿病神经病变危险性减少了64，总体危险性降低了60,胰岛素泵治疗的基本原理,基础率 预设的持续输注的短效胰岛素 满足代谢需要,大剂量 提供进食碳水化合物所需的胰岛素,12 am,12 am,6,5,4,3,2,1,补充大剂量 解决高血糖,运动时使用减量的基础率,增加基础率，防止黎明现象,MDI治疗的缺点-只降低注射期间的血糖-不能完全按血糖变化曲线控制血糖-容易产生低血糖-不能处理黎明现象-不能有效控制并发症-患者痛苦多，依从性差-不能有效提高生活质量,CSII与MDI的临床应用比较,剂量调控具有相当的灵活性
9、控制血糖更快更稳定患者可获得更大的、在传统的多次注射治疗 中所无法获得的自由 减少住院天数减少控制糖尿病及并发症整体费用,CSII治疗的优点,胰岛素泵治疗的益处,改善血糖控制,胰岛素释放更符合生理性尤其改善HbA1c的水平 减少严重低血糖反复发生 提高生活质量，日常生活、工作正常化 轻松地控制急性并发症,，减少远期并发症的费用 孕前及怀孕期精确控制血糖 可以处理黎明现象 输注剂量精确 不会因进餐的早晚而产生焦虑 在医院：减少医护人员的心理负担;降低家属护理强度;降低平均住院日;降低住院费用;治疗花费更合理;降低医护人员的劳动强度,胰岛素泵治疗适应症,在医院使用：并发心脑肺疾病;并发急慢性感染，并发消化系疾病，发热，DKA，高参昏迷，其他急性并发症，择期手术 和应激状态 个人用户：1型重症2型,不稳定、难控制HbAlc7.0%反复出现低血糖为预防/延缓慢性并发症发生黎明现象胃轻瘫孕前及孕妇繁忙的生活运动量多的人,谢谢,
