1、1,2,3,4,很大的干劲很小的收获,复习方法不对大跃进,5,2003外科学37题（25%）讲到的模拟题33题占90%遗憾的是3个麻醉题,文都辅导的重要性,考试绝招 慢慢道来,6,1.复习时掌握重点，胸有成竹 2.掌握一些基本的解题技巧 3.牢记一些重要的数据 4.记住一些“最”的条文内容 5.记住前期/临床上重要的内容,怎样才能事半功倍的复习？,7,题量 比例 A型题 92 61% B型题 18-24 12-16% C型题 16-22 11-15% X型题 22 15%总计(约) 150 100%,历届试题题型比例(1996-2003),8,专业 题量 比例内科 45-48 30%外科 30
2、-32 20%生理 30-32 20%生化 22-24 15%病理 22-24 15%总计 150 100%,各专业题量及比例,9,内科 1998 1999 2000 2001 2002 2003 占本科% 消化 10 11 11 12 11 12 22.9% 呼吸 10 11 12 10 13 12 22.3% 泌尿 6 6 6 6 5 6 19% 血液 6 6 6 5 6 5 12.5% 内分泌 7 5 5 5 4 5 10.7% 外科 普外 11 14 16 15 15 14 46.2% 骨科 8 7 8 8 8 8 24.7% 总论 10 10 6 7 7 7 23.3% 麻醉 2 1
3、 2 2 2 3 6%,各专业试题分布(1998-2003),10,生理 1998 1999 2000 2001 2002 2003 占本科% 绪论 1 2 0 0 2 0 2.2% 细胞 3 7 3 5 4 4 13% 血液 3 2 0 1 1 0 6.7% 血液循环8 9 9 7 8 8 24% 呼吸 2 8 3 4 4 5 13% 消化 1 4 5 4 4 4 11% 能量 1 0 2 0 1 0 2.7% 肾脏 3 0 3 2 1 1 5.8% 感觉 1 0 1 0 1 0 3.1% 神经 5 0 3 6 4 4 10% 内分泌 4 0 3 3 2 2 8.4%,11,生化 1998
4、1999 2000 2001 2002 2003 占本科% 物质代谢 15 16 17 19 17 18 65% 大分子 4 5 5 4 5 5 25% 组化 5 3 2 1 2 2 10% 病理 组织损伤 2 0 0 1 1 1 3% 修复 0 0 0 1 0 0 2.4% 循环 1 1 1 1 1 1 5.4% 炎症 2 0 2 2 3 2 9% 肿瘤 4 3 2 6 4 4 13% 心血管 4 0 3 3 4 3 12.5% 呼吸 0 2 4 2 2 2 11% 消化 8 7 6 3 3 4 21% 泌尿 1 4 0 0 2 0 6% 其他 2 5 5 3 4 3 11%,12,1.复习
5、中掌握重点，胸有成竹 2.掌握一些基本的解题技巧 3.牢记一些重要的数据 4.记住一些“最”的条文内容 5.记住前期/临床上重要的内容,怎样才能事半功倍的复习？,13,直选法排他法猜猜文字题猜数字题,A B C D E,14,2001脊柱骨折脱位引起脊髓损伤可发生在： A 颈椎 B 胸椎 C 下腰椎 D 骶椎 AB,15,数字题分2 类2001NO6 成人每天的淋巴液流量大约为A 20-40L B 2-4LC 200-400ml D 20-40mlE 2-4ml B,纯数字题绝大多数答案并非“C”,16,199720032002NO76心肺复苏心脏按压时,按压与放松时间之比为A 70%:30%
6、 B 60%:40%C 50%:50% D 40%:60%E 30%:70% C,17,2002NO77关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？A 血清钙的浓度一般相当稳定B 血清钙的浓度为2.25-2.75mol/LC 不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D 机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式储存在骨骼中E 血清中的非离子钙不到半数,但却起着神经肌肉稳定性的作用 E,杂合数字题绝大多数答案是正确的,18,1998 有关脾脏破裂，哪项是错误的？A 发病率占腹部损伤的40%-50%B 真性破裂占脾脏破裂的85%C 脾脏破裂的治疗原则是紧急手术处理D 成人脾脏切除后，爆发型感染的发生率一般认为不超
7、过1%E 脾脏切除后爆发型感染以大肠杆菌为主要病原菌 E,19,1.复习中掌握重点，胸有成竹 2.掌握一些基本的解题技巧 3.牢记一些重要的数据 4.记住一些“最”的条文内容 5.记住前期/临床上重要的内容,怎样才能事半功倍的复习？,20,年份 题量 试题序号12 8、23、24、58、67、68、75、79、80、88、154、15614 6、41、52、55、58、60、64、69、70、74、76、77、85、868 76、77、78、79、82、89、141、1576 21、79、103、104、105、106、,近4年数据题统计,21,2001NO69急性失血性贫血患者，当丢失血量至
8、少 达到多少时即可有贫血表现？A 10% B 20%C 25% D 30%E 35% B2001NO70 一般留置导尿管3-4天后，细菌尿的发生率达A 50% B 60%C 70% D 80%E 90%以上 E,22,1.复习中掌握重点，胸有成竹 2.掌握一些基本的解题技巧 3.牢记一些重要的数据 4.记住一些“最”的条文内容 5.记住前期/临床上重要的内容,怎样才能事半功倍的复习？,23,2001NO.88 肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是:A 癌胚抗原 B r-谷氨酰转肽酶 C 甲胎蛋白 D 碱性磷酸酶 E 乳酸脱氢酶同工酶 C2002NO34肠结核最好发于A 回盲部 B 空肠 C
9、降结肠 D 升结肠 E 十二指肠 A,24,1.复习中掌握重点，胸有成竹 2.掌握一些基本的解题技巧 3.牢记一些重要的数据 4.记住一些“最”的条文内容 5.记住前期/临床上重要的内容,怎样才能事半功倍的复习？,25,2000急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是A 纠正水电解质紊乱 B 使用足量有效的抗生素C 恢复血容量 D 改善和维持主要脏器功能E 紧急手术 E,26,2001NO66出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指A 胁腹皮肤呈灰紫色斑 B 脐周皮肤呈灰紫色斑C 胁腹皮肤青紫 D 脐周皮肤青紫E 脐周皮肤红斑 D,Grey-Turner Sign Cullen Sign,2
10、7,6.认真区别前期/临床上容易混淆的概念 7.多注意一些带洋文的内容 8.多注意一些重复考过的原题 9.平时多注意相关的知识，才能解答拔尖题 10.紧跟热点，多注意发病率的病 11.多站在出题者的角度考虑考虑:假设我是老师,我会怎样出题?,怎样才能事半功倍的复习？,28,A 外生性或膨胀性生长 B 浸润性生长 C 二者均有 D 二者均无2002NO135 良性肿瘤的生长方式多为A2002NO136 恶性肿瘤的生长方式多为BA骨质破坏 B 边缘不清、骨膜反应 C 两者均有 D 两者均无2003NO125良性骨肿瘤的X线表现A2003NO126恶性骨肿瘤的X线表现C,29,2001NO87直肠指
11、检不容易发现的病变是A 肛瘘 B直肠息肉 C内痔D 肛管直肠癌 E盆腔脓肿 C,30,6.认真区别前期/临床上容易混淆的概念 7.多注意一些带洋文的内容 8.多注意一些重复考过的原题 9.平时多注意相关的知识，才能解答拔尖题 10.紧跟热点，多注意发病率的病 11.多站在出题者的角度考虑考虑:假设我是老师,我会怎样出题?,怎样才能事半功倍的复习？,31,2002肩关节前脱位的手法复位方法有：A Hippocrates法 B Kocher法 C Stimson法 D Allis法 ABC,32,2002NO90 下列哪项检查应用于周围神经损伤的诊断?A Thomas征 B Tinel征C Hof
12、fman征 D Babinski征E Dugas征 B2002NO45不称为玻璃样变的病变是A Aschoff小体 B Rusell小体 C Councilman小体 D Mallory小体 E Negri小体 A,33,6.认真区别前期/临床上容易混淆的概念 7.多注意一些带洋文的内容 8.多注意一些重复考过的原题9.平时多注意相关的知识，才能解答拔尖题10.紧跟热点，多注意发病率的病11.多站在出题者的角度考虑考虑:假设我是 老师,我会怎样出题?,怎样才能事半功倍的复习？,34,1999NO81、2000NO8下列关于中心静脉压的叙述不正确的是A 中心静脉压的正常值是0.49kPa-0.9
13、8kPa (5cmH2O-10cmH2O)B 中心静脉压的变化一般比动脉压晚C 中心静脉压低于0.49kPa (5cmH2O）时 表示血容量不足 D 中心静脉压高于0.98kPa (15cmH2O）时提示有肺阻力增加，心功能不全E 中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 B,35,A Cushing溃疡 B 十二指肠溃疡 C Curling溃疡 D 复发性溃疡 E 吻合口溃疡2001NO111大面积烧伤后，突然上消化道出血或急性腹痛和腹膜炎，可能是并发了C2001NO112胃大部切除术后，经常上腹疼痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了E,1991, 1994, 1999NO63，2000
14、NO62，2001NO111、112,36,6.认真区别前期/临床上容易混淆的概念 7.多注意一些带洋文的内容 8.多注意一些重复考过的原题 9.平时多注意相关的知识，才能解答拔尖题 10.紧跟热点，多注意发病率的病 11.多站在出题者的角度考虑考虑:假设我是老师,我会怎样出题?,怎样才能事半功倍的复习？,37,2001NO A 门静脉炎 B 细菌性肝脓肿C 两者均可 D 两者均不可 135急性阑尾炎时可并发 C 136急性化脓性胆管炎时可并发 B,38,6.认真区别前期/临床上容易混淆的概念 7.多注意一些带洋文的内容 8.多注意一些重复考过的原题 9.平时多注意相关的知识，才能解答拔尖题
15、10.紧跟热点，多注意发病率的病 11.多站在出题者的角度考虑考虑:假设我是老师,我会怎样出题?,怎样才能事半功倍的复习？,39,2000NO46下列哪项关于梅毒的叙述是正确的？A 均为性传播 B 树胶肿内可见大量类上皮细胞C 树胶肿和血管炎是基本病变D 可导致主动脉狭窄E 骨骼不受累 C2000NO148 AIDS的传播途径包括A 经血传播 B 性传播C 母婴传播 D 粪-口传播ABC,40,加碘盐20002001NO85 预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10-20Kg食盐中均匀地加入碘化钠或碘化钾：A 1.0g B 2.0g C3.0g D 4.0g E 5.0g A肺炎 2003,4
16、1,6.认真区别前期/临床上容易混淆的概念 7.多注意一些带洋文的内容 8.多注意一些重复考过的原题 9.平时多注意相关的知识，才能解答拔尖题 10.紧跟热点，多注意发病率的病 11.多站在出题者的角度考虑考虑:假设我是老师,我会怎样出题?,怎样才能事半功倍的复习？,42,2003共5题（12%）NO68、82、83、139、150,43,44,上A颈外A下A锁骨下A最下A无名A/主A弓上V颈内V中V颈内V下静脉无名V,A 甲状腺的血供,45,喉内支 喉上N 喉外支前支 喉返N后支,B 支配甲状腺的神经,46,神经支配 损伤后临表喉上N内支 声门裂以上的吼粘膜 喉部粘膜感觉丧失进食/饮水时误咽
17、 喉上N外支 环甲肌 环甲肌瘫痪，引起声带松 弛音调降低 喉返N前支 声带内收肌 后支伤无症状一侧 前支伤全支伤 声嘶 喉返N后支 声带外展肌 前支伤两侧 全支伤后支伤 窒息,47,48,1994 A 喝水发呛 B 声音嘶哑C 两者均可 D 两者均不可1 甲状旁腺损伤 D2 喉上神经损伤 A3 甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因为A 出血压迫气管 B 喉返神经损伤C 喉头水肿D 气管塌陷 AC,49,50,原料碘的缺乏主要病因 （高原、山区）甲状腺素需要量增加妊娠、青春期、青少年甲状腺素合成和分泌障碍合成酶的先天缺乏,1 病 因,51,下丘脑,垂体前叶,甲状腺,T3 T4,TRH+,T3T4
18、 ,T3T4 ,+,-,TSH+,52,囊内出血压迫症状气管 食道 N 大V 甲状腺肿大 继发甲亢癌变,53,1996 下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因？A 碘的缺乏B 甲状腺素合成障碍C 甲状腺素分泌障碍D 甲状腺素需求增多E 长效甲状腺刺激素浓度增高 E2 单纯性甲状腺肿的主要病因为A 人体对甲状腺素的需求量增加B 甲状腺素合成障碍C 甲状腺素分泌障碍D 缺碘E 以上都不是 D,54,碘盐10-20kg食盐+1.0g KI / NaI 注射碘油,2 预防,55,生理性海带、紫菜 年轻者甲状素片 30-60mg bid 3-6m 手术压迫症状食管、气管、喉返N胸骨后巨大结节性甲状腺肿并甲亢结
19、节性甲状腺肿疑恶变比较甲亢的手术指征,3 治 疗,56,中度以上的原发性甲亢 轻度甲亢药物治疗继发性甲亢高功能腺瘤压迫症状者胸骨后甲状腺肿药物无效者甲亢心妊娠早期（4-6月前）,禁忌征青少年甲亢轻度甲亢侵润性突眼严重内科疾患者,4 甲亢手术指征,57,58,59,原发性甲亢20-40岁多发，突眼甲亢 继发性甲亢40多发，易发心肌损害高功能腺瘤无突眼,1 概 述,60,A 原发甲亢 B 继发甲亢C 两者均可 D 两者均不可1 腺体弥漫性对称性肿大为 A2 易发生心肌损害为 B,61,局部症状甲状腺肿大、血管杂音 临表全身症状 各系统代谢亢进的表现 P、脉压作为病情严重程度和治疗效果的重要标志轻2
20、0-30% BMR=（P+脉压）-111 中30-60%重60% T3T4甲亢时血清T3高于正常4倍， T4为2倍半，故T3更敏感 下一张吸131I率饥不择食,2 甲亢的诊断,62,消化系统食欲亢进，肠蠕动腹泻，体重心血管系统心悸、HR、脉压（甲亢心）植物N系统性情急噪、易怒，多汗，生殖系统内分泌紊乱,63,56字要诀甲亢诊断要记熟女性病人把心留眼突颈粗长得丑好吃懒做不长肉手颤多汗易发怒夜晚睡觉常数数好事不来心忧忧吃碘基代记心头,返回,64,65,66,抑制蛋白水解酶，从而减少了甲状腺球蛋白的分解抑制甲状腺激素的释放注意：不没有抑制T3、T4的合成对于不准备手术者，禁服碘剂减少甲状腺的血流量，
21、使腺体充血甲状腺变小变硬，易于手术操作。,术前口服碘剂的机理,67,使用碘剂在甲状腺疾病治疗中的主要目的是A 作甲亢病人的术前准备B 应用小剂量治疗地方性甲状腺肿C 治疗甲状腺危象D 给以维持量治疗不适宜手术的甲亢病人ABC,68,手术时机的决定因素MBR接近正常 手术时机的参考因素全身情况，尤其是循环系统情况的改善P、脉压是适当手术时机的重要标志。BMR20% P90/min甲亢基本得到控制 病人情绪稳定睡眠好转体重甲状腺变小变硬甲状腺本身甲状腺血管杂音,3 手术时机的选择,69,1 甲亢术前应用碘剂使甲亢症状得到基本控制的指标为：A 情绪稳定体重增加B 脉率温度在90次/分以下C BMR+
22、20%以下D 甲状腺肿大消失 ABC,70,中度以上的原发性甲亢 轻度甲亢药物治疗继发性甲亢高功能腺瘤压迫症状者胸骨后甲状腺肿药物无效者甲亢心妊娠早期（4-6月前）,禁忌征青少年甲亢轻度甲亢侵润性突眼严重内科疾患者,4 手术指征,71,1999 女，30岁，妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当？A 服用抗甲状腺药物B 终止妊娠后，服用抗甲状腺药物C 终止妊娠后，手术治疗D 终止妊娠后，131I 治疗E 不终止妊娠，手术治疗 E,72,2 下列哪项不宜施行甲状腺大部切除？A 中度原发性甲亢伴发心律不齐B 甲亢伴有气管压迫症状C 青少年甲亢D 继发性甲亢E
23、 妊娠早期的甲亢 C,73,切除腺体80-90%+峡部 保持甲状腺背面完整 结扎甲状腺上A应紧贴上极 结扎甲状腺下A应远离下极,5 甲状腺大部切除术常考点,74,2003NO82关于甲亢手术治疗，下列哪项正确？A 通常需切除双侧腺体的60-70%B 处理甲状腺血管时应远离甲状腺上极C 结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉D 甲状腺峡部要保留E 止血充分时，术野可不放置引流C,75,1999 关于甲状腺机能亢进的叙述，下列哪项是不正确的？A 继发性甲亢是手术治疗的适应症B 青少年患者禁忌手术治疗C 不准备手术治疗者，一律不应口服碘剂D 手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极E
24、 甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致 D,76,N损伤如前所述 手足抽搐为手术误切或血供受累所致血钙2.0mmol/L；神经肌肉兴奋性预防保持甲状腺背部的完整性；误切后移植治疗10%葡萄糖酸钙/氯化钙10-20ml；DT10；移植 甲 危 术后甲危 呼吸困难及窒息最紧急的并发症（气管切开包）下一张,6 甲亢的术后并发症,77,原因 多为术前准备不充分所致 症状上吐下泻 高热大汗 谵妄昏迷 时间术后12-36小时发生 治疗 吸氧、碘剂、丙硫、氢可、降温2003NO68下列不符合甲状腺危象表现的是？A 高热达39以上 B 心率140次/分C 厌食 D 恶心呕吐腹泻E 白细胞总数和中性粒细胞常减低
25、 E 返回,术后甲危,78,1992 甲亢术后甲状腺危象的主要原因是A 甲亢症状未能很快控制B 补液过少C 有潜伏感染病灶未被发现D 精神过度紧张E 术中大出血 A1995 甲亢术后甲状腺危象的主要原因是A 术后出血B 感染C 精神紧张D 术前准备不充分E 术中补液不多 D,79,2002NO82 甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是A 静脉注射10%葡萄糖酸钙/氯化钙10-20mlB 口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2克-4克C 口服维生素D3 5万-10万UD 口服双氢速固醇油剂E 停食肉类、乳品和蛋类食品A,娃哈哈AD钙奶,80,1996 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和
26、窒息的并发症与下列哪项因素无关？A 手术创伤应激诱发危象B 切口内出血压迫气管C 气管软化塌陷D 喉头水肿E 喉返神经损伤两侧声带麻痹 A 1991 甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能是由于下列哪项原因造成的？A 出血压迫B 一侧喉返神经损伤C 喉头水肿D 气管塌陷 ACD考过的题目变换着再考,81,亚甲炎 桥本氏病 别名 De Quervain甲状腺炎 Hashimoto甲状腺炎亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎病史 1-2周上呼吸道感染史 无BMR 吸131I率 治疗 激素+甲状腺素片 甲状腺素片抗生素无效 抗生素无效,甲亢,单纯 甲状 腺肿 N N,3 甲状腺炎,82,20
27、00 NO86 下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点？A 常继发上呼吸道感染B 常有基础代谢率的增高和甲状腺摄取131I量降低的分离现象C 组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所侵润，并形成淋巴滤泡D 强地松治疗可迅速缓解症状E 无BMR降低等甲状腺功能减退表现C,83,A 基础代谢率增高B 摄131碘率降低C 两者均可D 两者均不可3 亚急性甲状腺炎可有 C4 原发性甲亢可有 A,84,1993 A 突眼性甲状腺肿B 桥本甲状腺炎C 结节性甲状腺肿D 甲状腺高功能腺瘤E 继发性甲状腺功能亢进症7 向胸骨后生长延伸的是 C8 摄取131I减少，基础代谢率降低的是 B,85,9 女性，32岁，1周前曾患
28、感冒，近2天来颈部胀痛，涉及耳后根，甲状腺两叶肿大、质较硬、固定，压痛明显，体温37.5度，血白细胞6.8109/L 。最可能的诊断为：A 结节性甲状腺肿B 亚急性甲状腺炎C 甲状腺腺癌D 桥本甲状腺肿E 甲状腺腺瘤囊性变 B,86,87,乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌 髓样癌发生率 60% 20% 15% 7% 好发年龄 30-45岁F 50岁左右 70岁左右 恶性程度 低 中 高 中 颈LN 转移早 10% 早50% 可有 远处转移 少 33%有 迅速 可有 预后 好5Y90% 较好 最差1-3m 较差,1 甲癌的病理类型及特点,得癌是不幸的 甲状腺癌是幸福的癌,88,2003NO83下列哪
29、项不是甲状腺乳头状癌的常见特征？A 约占成人甲状腺癌的60%B 占儿童甲状腺癌的全部C 肿瘤大部分为单发D 可较早出现颈淋巴结转移E 术后5年生存率可达90% C,89,2003NO139甲状腺未分化癌包括：A 髓样癌B 巨细胞癌C 梭形细胞癌D 小细胞癌BCD,90,1999NO36 甲状腺癌中，下列那种最常见？A 滤泡状腺癌B 乳头状腺癌C 髓样癌D 梭状细胞癌E 巨细胞癌 B2000NO39甲状腺髓样癌是一种A 交界性肿瘤B 鳞癌C 未分化癌D 迷离瘤E 神经内分泌肿瘤 E,91,1998A 乳头状腺癌 B 滤泡状腺癌C 未分化癌D 髓样癌E 转移癌1 分泌大量降钙素的甲状腺癌是 D2
30、最多见的甲状腺癌是 A3 常有抽搐的甲状腺癌是 D4 恶性程度最高的甲状腺癌是 C,92,肿块气管食管 压迫症状喉返N声嘶交感NHorner Syn颈LN 转移表现 骨肝,2 甲癌的临表,93,乳头状腺癌同侧全切+峡部+对侧大部+/-同侧颈淋巴清扫 滤泡状腺癌同上131I：前提即要行全切 未分化癌外放射治疗 髓样癌手术+/-颈淋巴清扫,3 甲癌的治疗,94,1992 下列关于甲状腺癌的描述哪项不正确？A 乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌B 滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性C 未分化癌多采用同位素治疗D 髓样癌能分泌降钙素E 晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征C,95,重点：良恶性的
31、鉴别,96,恶性结节可能性大 良性结节可能性大单发 多发结节 儿童甲状腺结节50%恶性年轻男性单发结节短期内迅速增大结节质硬、不平、活动度小 质软、平滑、活动度大 颈LN肿大 无肿大 冷结节 温结节、热结节 结节边缘 模糊 结节边缘清晰 细胞学穿刺 恶性 良性,97,2003NO150下列哪些表现有助于甲状腺恶性结节的诊断？A 结节突发、生长迅速B 单发孤立结节C 结节随吞咽移动度大D 核素扫描为冷结节ABD,98,1997 A 甲状腺癌 B 甲状腺囊性腺瘤C 两者均有 D 两者均无1 短期内迅速增大的甲状腺肿物可能是 C2 质硬而高低不平的甲状腺肿物可能是A,99,4 儿童甲状腺结节有多大机
32、会是恶性的？A 10% B 20%C 30% D 50%E 90% D2000NO83 甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为A 儿童 B 年轻男性C 妊娠妇女 D 40岁以下妇女E 老年人 A,100,4 关于甲状腺结节的叙述，下列哪项是错误的？A 多个结节多为良性B 年轻男性的单发结节，应警惕恶性的可能C 短期内发展较快的结节，恶性的可能性较大D 儿童的甲状腺结节有50%属恶性E 恶性结节从不囊变 E,101,5 关于甲状腺结节放射性核素扫描，下列哪项是错误的？A 甲状腺腺瘤可表现为温结节、冷结节或凉结节B 热结节常提示高功能腺瘤C 甲状腺囊肿可以是冷结节D 甲状腺癌可以是冷结节E 热结节也
33、有恶性的可能 EP344热结节几乎均为良性,102,103,一、乳腺的淋巴网,104,多发于初产妇，产后3-4周病因乳汁淤积；细菌入侵常见致病菌金葡临表红肿热痛LN肿大,二、急性乳腺炎,105,1 急性乳腺炎发病的主要原因为A 乳汁淤积 B 细菌主要沿淋巴管入侵C 乳汁分泌过多 D 脯乳期过久AB 1990确诊乳房深部脓肿的依据是A 有波动感B 寒颤高热C 乳房胀痛D 穿刺有脓E 白细胞明显增高 D,106,3 患急性乳腺炎时，终止哺乳的指征是A 乳房脓肿引流术后并发乳瘘B 乳房轻度感染C 非手术疗法无效D 乳房脓肿切开引流术后E 大量乳汁分泌 A,乳腺炎时一般不终止哺乳，但患乳应停止哺乳，并
34、以吸奶器吸净乳汁，促使乳汁通畅排出,107,108,脓肿未形成保守脓肿已形成手术 手术切口的选择放射状切口,急性乳腺炎的治疗,109,2001NO158 急性乳腺脓肿形成切开引流时应注意A 一般做放射状切口B 将脓肿间隔打开C 切口在脓肿的最低点D 做对口引流使引流通畅 ABCD,110,111,纤维腺瘤 囊性增生症 乳癌 肉瘤 结核年龄 20-25 25-40 40-60 中年 20-40 病程 缓慢 缓慢 快 快 缓慢 疼痛 无 周期性 无 无 较明显 肿块数目 常单个 多数成串 常单个 单个 不定 肿块边界 清楚 不清 不清 清楚 不清 活动度 不受限 不受限 受限 不受限 不受限 转移
35、病灶 无 无 局部LN 血行 无 脓肿形成 无 无 无 无 可有冷脓肿,112,1 女性，20岁，乳房肿块，边界清晰，活动度大，生长缓慢，最常见的是：A 乳管内乳头状瘤B 乳腺结核C 乳腺纤维瘤D 乳腺炎性肿块E 乳腺囊性增生症 C,113,1992 关于乳腺检查、下列哪些方法是错误的？A 触诊时应用手指掌面循序进行B 将乳腺组织抓捏提起进行检查C 检查腋窝淋巴结时，应让病人上肢高举D 检查肩胛下淋巴结时，应站在病人背后进行BC,114,鲜红色血性溢液乳管内乳头状瘤，乳管内癌 棕褐色溢液乳管阻塞的乳管内乳头状瘤有乳头状体形成的乳腺囊性增生症 黄色或黄绿色溢液乳腺囊性增生症乳癌 浆液性无色溢液正
36、常月经期，早期妊娠囊性增生症,几种常考的乳头溢液临床意义,115,1996 A 乳头血性溢液B 乳头黄绿色或浆液性溢液C 两者均有D 两者均无1 乳腺囊性增生病可有 C2 乳管内乳头状瘤可有 A,116,1 病理类型非浸润性癌早期，预后好早期浸润性癌属于早期，预后好浸润性特殊癌分化高、预后好浸润性非特殊癌最常见，占80%，预后差炎性乳癌少见，发展快，预后差Paget病乳头湿疹样乳腺癌。少见，发展慢，预后好，腋窝淋巴结转移晚,四、乳腺癌,117,1999NO86 乳癌局部检查中，下列哪项提示预后最差？A 乳头抬高、内陷B 癌块表面皮凹陷C 局部皮肤充血、发红，呈急性炎症改变D 乳头、乳晕湿疹样改
37、变E 局部皮肤桔皮样变C,118,局部扩展 淋巴转移腋窝LN60%胸骨旁LN20-30% 血行转移肺骨肝,2 转移途径,119,1 乳癌病人仅有腰椎转移灶，其转移途径是A 体循环静脉系统B 淋巴管C 椎旁静脉系统D 癌栓经胸导管逆流E 经胸膜至腰椎 A2 乳癌可远处转移至A 肺 B 肝C 椎骨 D 胸膜 ABCD,120,好发于外上象限45-50% 酒窝征累及Cooper Lig，使其收缩导致皮肤凹陷 乳头凹陷乳头深部肿块累及乳管使乳头凹陷 桔皮样变癌细胞累及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致 铠甲状癌晚期乳癌，累及胸肌、筋膜、背部、对侧胸壁，融合成片，可紧缩胸壁，限制呼吸，称为铠甲状癌,3 常考的几个临表,121,1993 乳腺癌局部皮肤呈“桔皮样变”的原因是A 肿物压迫引起B 癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致C 癌细胞累及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致D 肿物与乳房皮肤粘连所致E 肿瘤周围的炎性改变引起C,122,1997下列关于乳腺癌的描述，哪项是错误的？A 乳房外上象限发生率最高，接近50%B 骨转移的主要部位是肋骨C “桔皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致D Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内E 治疗方针应是尽早手术，辅以方化疗等综合疗法B,远处穿为肺骨肝； 骨转移依次为 椎体、骨,
