1、病理学实验 14 泌尿系统疾病 综合性实验 4,病 例 1,病史摘要：患者，女，11岁。面部浮肿3天于2003年3月10日入院。患儿1月前因“上感、咳嗽、咽部红肿”给予抗生素治疗后症状明显好转，3天前早晨起床时发现眼睑浮肿，很快波及颜面部而入院。 体格检查：T 37.8，P 90次/分，R 26次/分， BP l50/95mmHg(正常140/90mmHg)，神清，营养、发育中等，面部浮肿以眼睑为主，全身水肿不明显，双肾区轻叩痛，心、肝、肺检查均无异常。,实验室检查：,尿常规：24小时尿量500ml，尿蛋白()，RBC (+)，WBC：14个/低倍镜，颗粒及透明管型()。血常规：Hb 106g
2、/L(正常：110-150g/L)，RBC 3.01012/L(正常：3.55.01012/L)，WBC 7.8109/L(正常：610109/L)。血液检查：非蛋白氮：26.6mmol/L(正常14.3-25mmol/L)，肌酐：148mol/L(正常：44.0-133.0mol/L)。 入院后给予卧床休息，利尿，低盐、低蛋白饮食等治疗，3周后病情好转，各项实验室检查结果正常而出院。,观察病理切片,分析讨论,诊断：急性弥漫增生性肾小球肾炎,病理依据 -联系-临床依据： 肾小球体积 1、尿的改变 细胞数目 少尿 球囊腔内 血尿 肾小管 蛋白尿 间质改变 管型尿2、水肿3、高血压,病例2,1、哪
3、一类型的肾小球肾炎？ 2、病变特点？ 3、推断临床表现,观察病理切片,分析讨论,诊断：快速进行性肾小球肾炎,病理依据 -联系-临床依据： 肾小球体积 1、尿的改变 球囊细胞 少尿/无尿 球囊腔 血尿 肾小管 蛋白尿 间质改变2、氮质血症3、水肿,病例3,病史摘要：患者女，54岁，因浮肿7个月，加重10天，于2003年8月12日收人院。患者9年前曾因发热、尿频、尿急、尿痛，伴腰部疼痛在当地医院诊断为“膀胱炎”，消炎治疗后病情好转。近年来病情反复发作，7个月来尿量减少，全身浮肿，伴恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力等症状，近10天症状加重来我院就诊。 体格检查：T 36.8，P 80次/分，BPl6
4、5/100mmHg，R24次/分，营养差，神志清，面色苍白浮肿，双下肢凹陷性水肿，口尿臭味，心界向左侧扩大，可闻及心包摩擦音。,实验室检查,血常规： RBC 2.8109/L，WBC 7.0109/L， Hb60g/L。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+)、尿比重固定在1.009(正常：1.0151.025)。血液检查：非蛋白氮29.2mmol/L，肌酐156umol/L，钾7.6mmol/L(正常：3.55.3mmol/L)，钠92mmol/L(正常135145mmol/L)， CO2CP 8.24mmol/L(正常：2331mmol/L)。B超示双侧肾脏不对称缩小变形；肾盂静脉造影显示双肾肾盂肾盏变形。,观察病理切片,分析讨论,诊断：慢性性肾盂肾炎,病理依据 -联系-临床依据： 肾小球体积 1、尿的改变 细胞数目 多尿 夜尿 球囊腔内 低比重尿尿 肾小管 2、高血压 间质改变 3、贫血4、氮质血症、尿毒症,
