1、刘竹、叶庆临 、卢杰、黄浩、李晴、 马林、 邓小华、 曾淑蓉、郭华、 李静、郭家勋等,成都市31家消毒供应中心 管理质量评价,2011-12-22,2011四川省院感管理年会,2,背 景,评价方法,评价结果,对策建议,背景,CSSD规范化管理势在必行 “两规一标” 2009.12.1起执行(强制性行业标准) （1988年起卫生部唯一明文要求质量验收的重点科室）“加强科学管理 促进消毒供应中心的规范化管理”-郭燕红,1,2011-12-22,3,2011四川省院感管理年会,新形势下各省管理思路,江苏省：CSSD验收与等级医院评审挂钩，执行一票否决 安徽省：消毒供应中心验收合格证作为执业许可及校验
2、的基本条件 山西省：落实标准不力，存在明显安全隐患的，限期整改或停业整顿 河南省：组织管理、建筑布局与设备、质量管理一项不达标，评审验收不合格 黑龙江省：每年一次集中检查和抽查,2011-12-22,4,2011四川省院感管理年会,1988,2003,2010,2011,我省管理历程,四川省医疗卫生机构消毒供应室质量管理检查考核标准 成都市统一软件管理,四川省医疗卫生机构消毒供应中心质量考核评分标准（草稿）CSSD质量管理纳入等级评审作为院感管理重要组成部分,医院消毒供应室验收标准（试行）,成都市启动CSSD质量评价工作,2011-12-22,5,2011四川省院感管理年会,2,评价方法,20
3、11-12-22,6,2011四川省院感管理年会,六大板块共185项指标，总分100分各板块分值80%为合格,2011-12-22,7,2011四川省院感管理年会,质量评价方法,调查员组成： CSSD、护理、院感、疾控、监督专家组+局领队现场考评：资料、现场、人员知性行,2011-12-22,8,2011四川省院感管理年会,1) 总体结果 机构质量评价合格率：87% （27/31） 总评分平均：88分,3,评价结果,2011-12-22,9,2011四川省院感管理年会,各板块得分情况,2011-12-22,10,2011四川省院感管理年会,指标汇总,硬件建设,建筑布局流程与环境基本设备及配置,
4、软件管理,相关科室管理,操作流程清洗消毒及灭菌效果监测,组织管理,2011-12-22,11,2011四川省院感管理年会,2）不合格指标,2011-12-22,12,2011四川省院感管理年会,2）不合格指标,2011-12-22,13,2011四川省院感管理年会,2）不合格指标,2011-12-22,14,2011四川省院感管理年会,2）不合格指标,2011-12-22,15,2011四川省院感管理年会,2）不合格指标,2011-12-22,16,2011四川省院感管理年会,总体结论,被检CSSD管理质量明显改进（总体通过率较高; 基本设备配置、组织管理改善明显） 被检CSSD不能代表全市（
5、先行者；尚有41家市局注册医院未提交申请） 持续改进任重道远 相关科室管理 人员培训与制度依从 建筑布局与环境 基层医院的现实困惑 .,2011-12-22,17,2011四川省院感管理年会,对策建议,1）加强相关科室管理,4,集中供应实现CSSD集中供应专业的人做专业的事最根本的解决方案,保障条件房屋、设备、人员适应应急需求的工作机制,2011-12-22,18,2011四川省院感管理年会,2011-12-22,19,2011四川省院感管理年会,2）完善布局流程及环境,专家审查 院感管委会论证及审查 关注人流、物流、气流 关注采光、通风、表面装修,2011-12-22,20,2011四川省院
6、感管理年会,3）强化人员培训和制度依从,培训重点：特殊污染器械处置流程、器械包装流程、质量控制标准与方法培训方式：着力提高实战技能培训基地建立强化依从：职业防护、分类、包装操作、监测,2011-12-22,21,2011四川省院感管理年会,2011-12-22,2011四川省院感管理年会,22,4）加强监督考核,基层医院的现实困惑,2011-12-22,23,2011四川省院感管理年会,5）建立区域性CSSD,区域性CSSD 深圳市 梅县 连州市 江苏省溧阳市 区域内互助帮扶 广州市 珠海市 华西医院 区域性CSSD企业,区域性CSSD规划准入标准长效监督考核机制供需双方全覆盖的质控体系,2011-12-22,24,2011四川省院感管理年会,鸣谢： 四川大学华西附一院 四川大学华西口腔医院 四川省卫生监督执法总队 成都市卫生监督执法支队 成都市第一人民医院 成都市第二人民医院 成都市第三人民医院 成都市第五人民医院 成都市第六人民医院 成都市妇女儿童中心医院,
