1、,2005基础生命支持 (BLS) 马鞍山市中心医院急诊科 翟光维,什么是BLS?,称为现场急救,是指在患者发生呼吸心跳骤停的现场,最初目击者为其施行的心肺脑复苏中的初始急救技术.,为什么要 BLS?,心跳骤停后导致脑循环中断10秒 - 脑氧储备耗尽20-30秒 - 脑电活动消失4分钟 - 脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止5分钟 - 脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止4-6分钟 - 脑神经元发生不可逆的病理改变,时间就是生命*,快!,为什么要 BLS?,目的:通过实施BLS,建立病人的呼吸、 循环功能,保证重要器官的血液供 应,尽快恢复心跳、呼吸,促进脑 功能的恢复。,什么样患者需要BLS?,针对
2、任何原因所致的心搏骤停和(或)呼吸停止的急诊患者,徒手心肺复苏程序(BLS),1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应(Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道(Airway) 5)人工呼吸(Breath) 6)人工循环(Circulation),1)判断环境是否危险(Danger),安全,1)判断环境是否危险(Danger),摆放体位 仰卧位 放在地面或硬板床 脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动,2)判断患者反应(Response),“喂,你怎 么啦!”,3)呼救/报警(EMS系统),冷静回答下列问题:(1)位置(尽量具体)(2)有效电话号码(3)发生什么
3、事件(4)患者人数(5)患者的一般情况(6)已经给予何种急救措施,A-开放气道和检查呼吸,开放气道( A ),清除异物,检查呼吸,清 除 异 物,将病人的头偏向一侧,一手固定舌前端使其 勿向后倾,另一手示指或中指缠上纱布或手帕深入其口中,将异物取出。,开 放 气 道 ( A ),仰头抬颏法 托颌法 托颈压额法 其他方法,仰头抬颏法,一手置于前额一手放于下颌骨下方,托颌法,肘部放于病人 头部两侧,双手 同时将左右下颌 角托起,使头后 仰,托颈压额法,一手抬起病人 的颈部; 一手以小鱼际肌侧下按病人前额使头后仰,医 院,环甲膜穿刺,气管插管,气管切开,判 断 呼 吸,一看:观察胸部,胸 廓有无看起
4、伏。 二听:倾听口,鼻处, 无气流声听有无呼吸声 三感觉:感觉口,鼻处无气体逸出.,10秒,叹气样呼吸?,B-人工呼吸,口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法:口包口密闭缓慢吹气 吹气后:松鼻、离唇、眼视胸部,B-人工呼吸,口对鼻呼吸 指征:口腔外伤,牙关紧闭 方法:仰头抬颏,封闭口腔口包鼻吹气,B-人工呼吸,口对口/鼻呼吸 连续吹2口气 缓慢吹气,每次持续1秒 有效指征:胸廓有起伏通气频率:10-12次/min(8岁者12-20次/min 有高级气道.双人施救时:8-10次/min,通气时不中止按压.,C-人工循环,触摸颈动脉有无搏动以患者喉结为定点标志,食指和中指沿甲状软骨向侧
5、下方滑动23cm至胸锁乳头肌凹陷处检查有无动脉搏动。 心前区捶击术?,10秒,C-人工循环,要点 按压部位 姿势 按压与放松间隔相等 幅度与频率 按压/通气比率,心脏按压部位定位1,步骤1:中指食指沿肋弓向中间滑移,步骤2:中指触到剑突,步骤3:一手掌根部放在按压区,步骤4:四指交叉抬起不接触胸壁进行按压,心脏按压部位定位2,胸骨中下3/1交界处,两乳头连线与胸骨交叉点为按压部位,心脏按压定位:婴儿按压部位,心脏按压姿势,双臂伸直,双手掌根互贴,垂直压下,以髋关节作支点,按压/呼吸比 30:2 双或单人,胸骨下陷 4-5cm 成人(2min换人),频率 100次/分(所有患者),心肺复苏有效的
6、指标,1、大动脉出现搏动 2、瞳孔由大变小,趋于正常; 3、面色(口唇)转为红润; 4、出现各种反射,睫毛反射、瞳孔对光反射; 5、神志好转,出现挣扎; 6、出现肺泡呼吸音或自主呼吸; 7、心电图转为正常。 8、有尿,CPR一览表,成人 (=8岁 ) 儿童(1-8岁) 婴儿(1岁) 呼吸频率 1012 次/min 12-20次/min 动脉触诊 颈动脉 颈或股动脉 肱或股动脉 按压方法 双掌根 双或单掌根手指 按压位置 胸骨上,两乳线之间 胸骨乳线以下部位 按压深度 4-5cm 胸部的1/3-1/2厚度 按压速度 100次/min 按压比例 30:2 30:2(单),15:2(双),问题,1.2005指南按压/通气比率是多少? 2.按压的有效指征? 3.开放气道的方法?,