1、小儿急性肠套叠 概述 一段肠管套入相连的肠管腔内称为肠套叠按部位分 回盲（回结）部套叠 小肠套叠结肠套叠 复套 多发性肠套叠顺行性回盲肠套叠 套头可达横结肠甚至直肠脱出肛外 回结型最多见套入肠管受压静脉回流受阻 瘀血性肠坏死，少数为动脉受阻，缺血性肠坏死27月龄儿最多,表现 腹痛 肥胖健康儿突然惊叫不安、脸色青白10 15 不等反复发作呕吐 胃内容物黄胆水便血 发作612小时许见果酱便右腹部扪及腊肠样肿块肛查有血 偶有套头感全身中毒症状 发热、失水、尿少 脉数 痛苦表情 精神萎靡 脸色青白 拒食,肠套叠,肠套叠,坏疽性肠套叠,肠套叠（回盲部囊肿型肠重复畸形）,肠套叠,诊断 表现 腹痛 呕吐 便
2、血 腹部肿块是肠套叠的四大症状 诊断性钡灌肠 钡柱压力 60 90cm 钡液受阻于杯状阴影处 杯影可能后退移位或消失 空气灌肠 气压60mmHg（80KPa）杯口状气影 可能有移位或闪光样消失“B”超下空气灌肠 见同心园阴影,肠套叠 （钡灌肠）,治疗（一） 非手术疗法空气及钡灌肠 适应于发病48小时 全身状况尚好者治疗前给阿托品解痉及镇静剂操作程序应严守规程 切忌压力过大 90%可复位成功,治疗（二） 并发症是结肠穿孔 钡灌肠穿孔死亡率高空气灌肠穿孔宜立即在脐上插针放气，死亡率低 均宜立即中转手术 复位成功后给碳粉1克口服，6小时后应排出，患儿 舒适安睡 一般情况好 醒后又笑玩, 手术治疗 适应于发病48小时 全身状况差 精神萎糜 高热 气促脉快失水 腹胀 有可疑腹膜炎 照片有多个液气平面 空气灌肠、钡灌肠 套头不能复位 月龄3个月以下 发病24小时, 手术要领 手法整复是“挤”不能“拔” 注意肠管有无破裂坏死 坏死肠段切除 行肠吻合术,回肠回肠型肠套叠, 并发症肠瘘 伤口裂开 手术死亡率1%3% ,
