1、实 验 诊 断,(Laboratory diagnosis),绪 论,概 念：是 涉 及 多 学 科 的 一 门 临 床 边 缘 学 科， 是 通 过 实 验 室 各 种 检 查 方 法， 对 病 人 的 标 本 进 行 检 测， 以 获 得 反 映 机 体 功 能 转 态、 病 理 变 化 或 病 因 等 资 料， 协 助 临 床 诊 断 和 治 疗。,绪 论,主 要 检 查 方 法：物 理 学( 医 用 电 子 学)化 学 检 查( 生 化、 免 疫、 酶 学)显 微 镜 检 查( 细 胞 学、 微 生 物 学)分 子 生 物 学遗 传 学核 医 学,绪 论,临 床 应 用：诊 断 疾 病
2、观 察 疗 效， 判 断 预 后预 防 疾 病临 床 科 研,绪 论,实 验 诊 断 的 局 限 性 和 对 策：只 能 反 映 生 理 和 病 理 时 的 变 化对 策： 动 态 观 察 结 果各 种 检 测 方 法 灵 敏 度、 特 异 性 有 限对 策： 综 合 分 析 结 果,血 液 一 般 检 查,血 浆 中 性 血 液 红 细 胞 粒 细 胞 酸 性碱 性有 形 成 分 白 细 胞 单 核 细 胞血 小 板 淋 巴 细 胞,血 液 一 般 检 查 RBC 计 数 和Hb 测 定,RBC 起 源：造 血 干 细 胞 红 系 祖 细 胞原 始 早 幼 中 幼 晚 幼网 织RBC 成 熟
3、RBC,血 液 一 般 检 查,RBC(x1012/L) Hb(g/L)成 人 男 性 4.05.5 120160成 人 女 性 3.55.0 110150新 生 儿 6.07.0 170200,血 液 一 般 检 查,RBC 及Hb 增 多： 成 年 男 性: RBC6.0 x 1012/L Hb17 0 g/L 成 年 女 性: RBC 5.5 x 1012/LHb16 0 g/L,血 液 一 般 检 查,RBC 及Hb 增 多：相 对 增 多： 血 浆 容 量 减 少绝 对 增 多： 红 细 胞 增 多 症(1) 继 发 性 红 细 胞 增 多 症(2) 真 性 红 细 胞 增 多 症(
4、polycythemia vera),血 液 一 般 检 查,RBC 及Hb 减 少：成 年 男 性： Hb120g/L成 年 女 性： Hb110g/L孕 妇： Hb100g/L,血 液 一 般 检 查 RBC 及Hb 减 少,贫 血 程 度 Hb轻 度 90g/L中 度 9060g/L重 度 6030g/L极 重 度 30g/L,血 液 一 般 检 查,RBC 及Hb 减 少 生 理 性婴 儿老 年妊 娠 中、 后 期,血 液 一 般 检 查,RBC 及Hb 减 少 病 理 性骨 髓 造 血 功 能 障 碍造 血 物 质 缺 乏 或 失 利 用红 细 胞 破 坏 过 多失 血,血 液 一
5、般 检 查 RBC 形 态 学 改 变,正 常 红 细 胞,血 液 一 般 检 查 RBC 大 小 异 常,小 红 细 胞(microcyte)大 红 细 胞(macrocyte)巨 红 细 胞(megalocyte)红 细 胞 大 小 不 等(anisocytosis),血 液 一 般 检 查 RBC 形 态 异 常,球 形 细 胞(spherocyte)椭 圆 形 细 胞(elliptocyte)口 形 细 胞(stomatocyte)靶 形 细 胞(targetcell),血 液 一 般 检 查 RBC 形 态 异 常,镰 形 细 胞(sickle cell)泪 滴 形 细 胞(dacr
6、yocyte)棘 形 细 胞(acanthocyte)红 细 胞 缗 钱 状 形 成(rouleaux formation),血 液 一 般 检 查 RBC 染 色 反 应 异 常,低 色 素 性(hypochromic)高 色 素 性(hyperchromic)嗜 多 色 素 性(polychromatic),血 液 一 般 检 查 RBC 结 构 异 常,嗜 碱 性 点 彩(basophilic stippling) Howell-Jolly 小 体 Cabot 环有 核 红 细 胞(nucleated erythrocyte),白 细 胞 及 白 细 胞 分 类,WBC DC(%)中 性
7、 粒 细 胞(Neutrophil, N) 5070嗜 酸 性 粒 细 胞(Eosinophil, E) 0.55嗜 碱 性 粒 细 胞(Basophil, B) 01淋 巴 细 胞(Lymphocyte, L) 2040单 核 细 胞(Monocyte, M) 38,白 细 胞 及 白 细 胞 分 类,WBC(x109/L)成 人 410新 生 儿 15206 月2 岁 1120,白 细 胞 及 白 细 胞 分 类,白 细 胞 增 多 WBC10 x 109/L白 细 胞 减 少 WBC4.0 x 109/L中 性 粒 细 胞 减 少 症 NC1.5 x 109/L中 性 粒 细 胞 缺 乏
8、 症 NC0.5 x 109/L,中 性 粒 细 胞 增 多,生 理 性 增 多： 饱 餐、 情 绪 激 动、 剧 烈 运 动、 高 温、严 寒、 月 经 期、 妊 娠病 理 性 增 多： 反 应 性 增 多异 常 增 生 性,中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多,急 性 感 染轻 度 中 度 重 度 极 重 度 WBC(x109/L) N 1020 20 N 或 NC(%) NC 左 移 (-) 轻 度 明 显 极 明 显 机 体 反 应 良 好 良 好 良 好 感 染 性中 毒 性 休 克,中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多,广 泛 组 织 损 伤 或 坏 死急 性 溶 血急 性 失
9、 血急 性 中 毒恶 性 肿 瘤( 非 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤),中 性 粒 细 胞 异 常 增 生 性 增 多,粒 细 胞 性 白 血 病急 性 髓 细 胞 白 血 病慢 性 粒 细 胞 白 血 病骨 髓 增 殖 性 疾 病真 性 红 细 胞 增 多 症原 发 性 血 小 板 增 多 症骨 髓 纤 维 化,中 性 粒 细 胞 减 少,感 染 性 疾 病： 病 毒 性 流 感、 麻 疹细 菌 性 伤 寒、 副 伤 寒血 液 系 统 疾 病： 再 障、 粒 细 胞 减 少、 恶 组、 非 白 血 性 白 血 病慢 性 理 化 损 伤： 电 离 辐 射、 化 学 药 品自 身 免 疫 性
10、疾 病：SLE脾 功 能 亢 进,中 性 粒 细 胞 核 象 变 化 核 左 移 杆 状 核 或 之 前 细 胞,轻 度 中 度 重 度 (%) 6 1025 25 伴 随 细 胞 少 量 晚 中 幼 粒 少 量 早 幼 粒幼 粒 原 粒意 义： 急 性 化 脓 性 感 染， 急 性 中 毒， 急 性 溶 血,中 性 粒 细 胞 核 象 变 化 核 右 移 核 分 叶 过 多,意 义：巨 幼 细 胞 性 贫 血抗 代 谢 药 物 治 疗 后疾 病 预 后 不 良,中 性 粒 细 胞 形 态 异 常,中 毒 性 的 变 化细 胞 大 小 不 均： 化 脓 性 炎 症中 毒 性 颗 粒： 化 脓 性 感 染、 大 面 积 烧 伤空 泡 形 成： 严 重 感 染核 变 性( 固 缩、 溶 解、 碎 裂),
