1、脂肪乳剂的发展和临床应用,脂肪乳剂的发展史,牛乳输注给霍乱病人 加拿大 1873 静脉输注脂肪乳剂的研究 日 本 1920 以棉籽油为原料的脂肪乳剂上市 美 国 1960 以大豆油为原料的脂肪乳剂上市 瑞 典 1962英脱利匹特 ，世界上第一种能安全应用于人体的脂肪乳剂，也被称为第一代脂肪乳。,Development of fat emulsions, Lilian Bjelton, June 2002, OH 3,惠特灵教授探索新的脂肪乳剂,狗做动物试验 剂量：甘油三酯 9 g/kg 药理作用观察 大豆油和卵磷脂为原料效果最好 临床试验成功 临床试验和动物试验结果高度一致,不同脂肪乳剂的动物
2、试验,英脱利匹特诞生,高度提纯的油脂和卵磷脂为原料 与天然乳糜微粒大小相似 添加甘油使脂肪乳剂等渗 动物试验耐受性出色 临床使用成功 使静脉全肠外营养成为可能,英脱利匹特（Intralipid）1962,属LCT（16 24C） 等渗300 mOsm/L 含必需脂肪酸（EFAs） 能量密度9 kcal/g 应激时，代谢利用快 大量使用无毒性反应,脂肪的生理功能,氧化供能，避免单纯应用葡萄糖的并发症，节氮作用 提供机体必需脂肪酸 构成细胞膜 影响前列腺素类物质的合成，促进表面活性物质的产生 携带脂溶性维生素，并协助其吸收利用 隔热保暖，缓冲震动和磨擦 改善食物感官性状，促进食欲 延迟胃排空时间，
3、增加饱腹感 润肠缓泻,必需脂肪酸缺乏的症状,皮肤改变：皮炎、脱发、指甲变脆 血液改变：血小板减少，血细胞脆性增加 营养障碍：伤口愈合迟缓、肌张力下降、脂肪肝、儿童发育迟缓 代谢改变：BMR升高 神经症状：视力模糊，行走困难 免疫功能：淋巴组织萎缩、抗体反应下降，容易感染,脂肪乳剂供能的特点,提供必需脂肪酸（EFAs） EFA携带脂溶性维生素， 参与细磷脂膜合成能量密度大 提供较高的非蛋白热量，减轻血容量负担等渗 避免肾性失水、渗透性脱水应激时利用率增高 有助于应激状态下的蛋白质合成氧化后CO2产生量少 不增加肺呼吸、肝代谢负担推荐：脂肪补充量一般为非蛋白热量的40%-50%，摄入量可达 1.0
4、1.5g/（kgd）1,1、中华医学会重症医学分会, 危重病人营养支持指导意见（2006） J. 中国实用外科杂志, 2006, 10(26): 721-732,单纯使用葡萄糖PN供能的问题,应激性高血糖胰岛素抵抗、糖异生增加 应激性高血糖单一葡萄糖供能对机体的威害1、加重血糖升高 肾性失水、渗透性脱水、肝脏脂肪 浸润2、CO2 产生增加 增加肺呼吸、肝代谢负担3、必需脂肪酸缺乏 抗感染能力降低、伤口愈合差推荐：葡萄糖是PN中主要的碳水化合物来源，一般占非蛋白质热量的50%-60%1,1、中华医学会重症医学分会, 危重病人营养支持指导意见（2006） J. 中国实用外科杂志, 2006, 10
5、(26): 721-732,“葡萄糖+脂肪”双能源系统 更安全更有效,机体应激状态下，降低非蛋白质热量中的葡萄糖补充，糖/脂比例保持在60:4050，以及联合强化胰岛素治疗控制血糖水平，已成为重症病人营养支持的重要策略之一 1,1、中华医学会重症医学分会, 危重病人营养支持指导意见（2006） J. 中国实用外科杂志, 2006, 10(26): 721-732,脂肪酸的分类,依据脂肪酸碳链的长度分类 短链脂肪酸（2C - 4C） 中链脂肪酸（6C - 12C） 长链脂肪酸（14C - 24C）依据机体能否自行合成分类 非必需脂肪酸 必需脂肪酸（C18：2，C18：3，C20：4）,脂肪酸的分
6、类,依据不饱和双键的有无、多少和位置分类 不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸 (PUFA) n-3(-3)、n-6(-6)、n-7(-7)、n-9(-9),FO (Fish Oil)-3鱼油脂肪乳，尤文SO/MCT/OO/FO SMOFlipid,MCT/LCT中/长链混合脂肪乳剂Structured Lipids(MCT/LCT)Structolipid结构脂肪乳剂Olive oil based lipid emulsion橄榄油脂肪乳剂,LCT (soybean oil)Intralipid长链脂肪乳剂（大豆油）英脱利匹特LCT (soy/safflower)长链脂肪
7、乳剂（大豆/红花）,含特定6/3脂肪酸 比例的脂肪乳剂,多不饱和脂肪酸含量少 的脂肪乳剂,传统脂肪乳剂,脂肪乳剂的发展,PUFA = polyunsaturated fatty acids（多不饱和脂肪酸）; LCT = long chain triglycerides（长链脂肪酸）; MCT = medium chain triglycerides（中链脂肪酸）; FO = fish oil（鱼油）; SO = soybean oil（大豆油）; OO = olive oil（橄榄油）,第一代,第二代,第三代,长链脂肪乳剂代谢特点及临床使用,长链脂肪乳的代谢特点,LCT水解： LCT LCF
8、A氧化： LCFA 线粒体 氧化,载体LPL,肉毒碱,载脂蛋白,MCFA,CoA,FFA-CoA,氧化,ATP,线粒体,LCT=长链脂肪乳 MCT=中链脂肪乳 LPL=脂蛋白脂酶 LCFA=长链脂肪酸 MCFA=中链脂肪酸,CoA=辅酶A FFA-CoA=脂酰辅酶A CPT=肉毒碱棕榈酰转移酶,LCFA和MCFA进入线粒体代谢途径,CPT,细胞,血液,英脱利匹特的主要成分及作用,大豆油 供能，提供必需脂肪酸卵黄磷脂 乳化剂甘油 调节渗透压NaOH 调节PHVitE 防止脂质过氧化磷 细胞膜的组成成分，参与机体氧化供能，合成磷酸盐防止低磷血症,Intralipid的脂肪酸谱,Intralipid
9、与乳糜微粒粒径的比较,Intralipid与淋巴液中乳糜微粒 颗粒大小的比较,英脱利匹特的特性,最理想的能量来源 提供必需脂肪酸 脂肪粒径类似于天然乳糜 高能量密度 与血浆等渗 不依赖胰岛素 促进蛋白合成,不会从尿液或粪便中排出 提供磷和维生素E 不增加呼吸负荷 保护静脉 与其它静脉营养产品具有良好的相容性 丰富的临床应用经验,英脱利匹特临床应用（一）,外科1、肝脏外科（李缨来,等.中华实验外科杂志,1997）2、胃肠手术（詹春娇,等.新消化病学杂志,1995）重症1、重症胰腺炎（刘牧林,等.肠内肠外营养,1998）肿瘤1、胃癌术后（赖大年,等.中国临床营养杂志,2000）,英脱利匹特临床应用
10、（二）,消化内科1、失代偿肝硬化（张庆瑜,等.天津医药,1998）2、重症肝炎（杨光,等.中国医师杂志,2003）心肺内科1、慢性阻塞性肺疾病（穆海玉,等.中国老年杂志,1998）30%英脱利匹特稳定性和疗效（顾军,李宁,等.肠外与肠内营养,1995） （陆维祺,黄德骧,等.中国临床营养杂志,2000）,一、脂肪乳剂对肝脏外科患者术后 肝脏能量代谢的影响,给予外源性脂肪乳剂组患者AKBR（酮体比率）恢复迅速，提示术后给予含脂肪乳剂的TPN支持，对肝脏能量代谢的恢复有明显意义研究显示：脂肪乳剂（1g/kg * d）的TPN支持对术后脂质代谢紊乱的恢复更加有利,李缨来, 等. 脂肪乳剂对肝脏外科患
11、者术后肝脏能量代谢的影响 J. 中华实验外科杂志, 1997, 14(4): 219-220,英脱利匹特迅速恢复患者术后AKBR （酮体比率）,P0.05,酮体比率%,对照组（n=4）：葡萄糖TPN 治疗组（n=4）：脂肪乳TPN，1g/kg*d,李缨来, 等. 脂肪乳剂对肝脏外科患者术后肝脏能量代谢的影响 J. 中华实验外科杂志, 1997, 14(4): 219-220,二、英脱利匹特对胃肠手术 术后切口及胃肠功能恢复的影响,显著提高切口愈合时间及切口I级愈合率显著提早肠鸣音恢复、肛门排气时间、首次排便时间，有利于术后胃肠功能恢复,詹春娇, 等. 胃肠术后使用脂肪乳105例的观察 J. 新
12、消化病学杂志, 1999, 3(3): 169-170,Intralipid对胃肠手术后切口愈合的影响,P0.05,P0.05,术后切口愈合时间,切口I级愈合率,（d）,（%）,对照组（n=42）：常规营养支持 实验组（n=63）：每日500-1000ml10%-20%Intralipid,詹春娇, 等. 胃肠术后使用脂肪乳105例的观察 J. 新消化病学杂志, 1999, 3(3): 169-170,Intralipid对胃肠手术后胃肠功能恢复的影响,*P0.05,*P0.01,*,*,（h）,（d）,术后首次排便时间,P0.05,对照组（n=42）：常规营养支持 实验组（n=63）：每日5
13、00-1000ml10%-20%Intralipid,詹春娇, 等. 胃肠术后使用脂肪乳105例的观察 J. 新消化病学杂志, 1999, 3(3): 169-170,三、Intralipid在重症胰腺炎病人中的应用,不刺激胰腺分泌，是禁食状态下必须脂肪酸的唯一来源节氮效应，有助于恢复正氮平衡,刘牧林, 等. Intralipid与Lipofudin在重症胰腺炎病人中的应用 J. 肠内肠外营养, 1998, 2(5): 90-93,TPN前后亚油酸变化,C 18 2（umol/L）,刘牧林, 等. Intralipid与Lipofudin在重症胰腺炎病人中的应用 J. 肠内肠外营养, 1998
14、, 2(5): 90-93,day,对照组（n=10）：无脂肪乳剂TPN，营养支持7d 实验组（n=10）：英脱利匹特TPN，营养支持7d,P0.05,TPN前后亚麻酸变化,C 18 3（umol/L）,刘牧林, 等. Intralipid与Lipofudin在重症胰腺炎病人中的应用 J. 肠内肠外营养, 1998, 2(5): 90-93,day,对照组（n=10）：无脂肪乳剂TPN，营养支持7d 实验组（n=10）：英脱利匹特TPN，营养支持7d,P0.05,TPN前后氮平衡变化,N（g/L）,刘牧林, 等. Intralipid与Lipofudin在重症胰腺炎病人中的应用 J. 肠内肠外
15、营养, 1998, 2(5): 90-93,day,对照组（n=10）：无脂肪乳剂TPN，营养支持7d 实验组（n=10）：英脱利匹特TPN，营养支持7d,P0.05,四、Intralipid对胃癌术后机体免疫功能的影响,显著提高术后CD4、CD4/CD8值，提示Intralipid提高了根治术后胃癌患者的细胞免疫功能降低蛋白质的分解代谢，减轻患者体重下降,赖大年, 等. 脂肪乳对胃肠癌术后机体免疫功能的影响 J. 中国临床营养杂志, 2000, 8(2): 122-124,Intralipid对术后患者营养状况的影响,术后体重变化,术后氮平衡变化,P0.05,P0.05,（kg）,（g/d）
16、,赖大年, 等. 脂肪乳对胃肠癌术后机体免疫功能的影响 J. 中国临床营养杂志, 2000, 8(2): 122-124,对照组（n=16）：常规营养支持 实验组（n=20）：20%Intralipid，250ml/d,Intralipid对术后患者细胞免疫功能的影响,术后OKT4（Th）变化,（%）,术后T4/T8（Th/Ts）变化,赖大年, 等. 脂肪乳对胃肠癌术后机体免疫功能的影响 J. 中国临床营养杂志, 2000, 8(2): 122-124,对照组（n=16）：常规营养支持 实验组（n=20）：20%Intralipid，250ml/d,P0.05,P0.05,五、Intralip
17、id对失代偿肝硬化病人的临床应用,明显降低ALT（谷丙转氨酶）和BIL（胆红素）促进肝细胞再生，维持免疫系统功能不影响白蛋白、球蛋白的形成和代谢减少碳水化合物作为单一热源所产生的并发症。,张庆瑜, 等. 失代偿肝硬化病人应用英脱利匹特的安全性分析 J. 天津医药, 1998, 9(26): 529-531,Intralipid显著改善患者ALT （谷丙转氨酶）,ALT（mmol/L）,张庆瑜, 等. 失代偿肝硬化病人应用英脱利匹特的安全性分析 J. 天津医药, 1998, 9(26): 529-531,对照组（n=12）：碳水化合物配制热量 实验组（n=30）：英脱利匹特加碳水化合物供能,P0
18、.05,Intralipid显著改善患者BIL （胆红素）,BIL（mmol/L）,对照组（n=12）：碳水化合物配制热量 实验组（n=30）：英脱利匹特加碳水化合物供能,张庆瑜, 等. 失代偿肝硬化病人应用英脱利匹特的安全性分析 J. 天津医药, 1998, 9(26): 529-531,P0.05,六、Intralipid对重症肝炎患者临床预后的影响,促进TC、HGL-C、Apo-A水平的提高，使TG和TC比例趋于平衡有效纠正血脂代谢紊乱，改善血脂水平使患者体重增加，食欲改善3个月内生存时间延长,杨光, 等. 英脱利匹特对重症肝炎患者血脂代谢水平与临床预后的影响 J. 中国医师杂志, 20
19、03, 5(12): 1689,Intralipid显著改善患者的营养状况,体 重 增 加 人 数,P0.01,杨光, 等. 英脱利匹特对重症肝炎患者血脂代谢水平与临床预后的影响 J. 中国医师杂志, 2003, 5(12): 1689,对照组（n=47）：保肝对症综合治疗 治疗组（n=50）：英脱利匹特250ml静滴，1次/d，2-4周，保肝对症综合治疗,Intralipid显著改善患者TC （总胆固醇）水平,TC（mmol/L）,对照组（n=47）：保肝对症综合治疗 治疗组（n=50）：英脱利匹特250ml静滴，1次/d，2-4周，保肝对症综合治疗,杨光, 等. 英脱利匹特对重症肝炎患者血
20、脂代谢水平与临床预后的影响 J. 中国医师杂志, 2003, 5(12): 1689,P0.01,Intralipid显著改善患者 HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平,HDL-C（mmol/L）,对照组（n=47）：保肝对症综合治疗 治疗组（n=50）：英脱利匹特250ml静滴，1次/d，2-4周，保肝对症综合治疗,杨光, 等. 英脱利匹特对重症肝炎患者血脂代谢水平与临床预后的影响 J. 中国医师杂志, 2003, 5(12): 1689,P0.01,Intralipid显著改善患者 Apo-A1（载脂蛋白A1）水平,Apo-A1 （mmol/L）,对照组（n=47）：保肝对症综合治疗 治疗
21、组（n=50）：英脱利匹特250ml静滴，1次/d，2-4周，保肝对症综合治疗,杨光, 等. 英脱利匹特对重症肝炎患者血脂代谢水平与临床预后的影响 J. 中国医师杂志, 2003, 5(12): 1689,P0.01,Intralipid显著降低患者死亡率,三 个 月 死 亡 人 数,对照组（n=47）：保肝对症综合治疗 治疗组（n=50）：英脱利匹特250ml静滴，1次/d，2-4周，保肝对症综合治疗,杨光, 等. 英脱利匹特对重症肝炎患者血脂代谢水平与临床预后的影响 J. 中国医师杂志, 2003, 5(12): 1689,P0.01,七、英脱利匹特显著改善 慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,
22、以极少的容量，等渗的形式，提供高效热能，产生的CO2较少，对于有心衰、呼衰的肺心病患者极为有利显著改善患者的肺功能,穆海玉, 等. 脂肪乳剂对肺心病营养不良的治疗作用 J. 中国老年杂志, 1998, 18(2): 50-51,英脱利匹特显著改善MVV% （最大通气量）,穆海玉, 等. 脂肪乳剂对肺心病营养不良的治疗作用 J. 中国老年杂志, 1998, 18(2): 50-51,MVV%,常规治疗组（n=30）：肺心病急性加重期的常规治疗 脂肪乳治疗组（n=40）：英脱利匹特静脉点滴，250ml/d，20d,P0.01,英脱利匹特显著改善FEV1/FEV % （第1秒用力肺活量）,穆海玉,
23、等. 脂肪乳剂对肺心病营养不良的治疗作用 J. 中国老年杂志, 1998, 18(2): 50-51,FEV1/FEV %,常规治疗组（n=30）：肺心病急性加重期的常规治疗 脂肪乳治疗组（n=40）：英脱利匹特，静脉点滴，250ml/d，20d，加常规治,P0.05,常规治疗组（n=30）：肺心病急性加重期的常规治疗 脂肪乳治疗组（n=40）：英脱利匹特，静脉点滴，250ml/d，20d，加常规治,穆海玉, 等. 脂肪乳剂对肺心病营养不良的治疗作用 J. 中国老年杂志, 1998, 18(2): 50-51,PCO2（kPa）,P0.01,英脱利匹特显著改善PCO2 （动脉血二氧化碳分压）,
24、八、30%英脱利匹特稳定性和疗效,30%Intralipid单位体积所含热量更高，特别适用于高代谢病人以及对补液量有严格控制的病人130%Intralipid有更低的PL/TG（磷脂/甘油三酯）值，能减少LPX（脂蛋白X）和高脂血症的产生130%Intralipid配制的7种TPN液，在室温25下储存24小时期间，其中脂肪颗粒的直径无明显变化，表明其物理性状稳定2,1、顾军,李宁, 等. 30%Intralipid临床应用 J. 肠外与肠内营养, 1995, 3(1): 32-34 2、陆维祺,黄德骧, 等. 30%英脱利匹特配制全合一营养液的稳定性和疗效 J. 中国临床营养杂志, 2000,
25、 8(2): 120-121,30%Intralipid更有效减少高脂血症的产生,P0.05,血总胆固醇 （mmol/L）,顾军,李宁, 等. 30%Intralipid临床应用 J. 肠外与肠内营养, 1995, 3(1): 32-34,20%Intralipid组（n=20）：20%Intralipid 500ml, 3d 30%Intralipid组（n=20）：30%Intralipid 350ml, 3d,中/长链脂肪乳剂代谢特点及临床作用,中链甘油三酯（MCT）,LCT的重要性在于为肠道外营养提供必需脂肪酸。因此，另一种机体更易接受的能源部分代替LCT是改进脂肪乳剂的目的。人们认为
26、MCT能很好地替代部分LCT，经过仔细研究后，它已在新一代脂肪乳剂MCT/LCT中应用，这种脂肪乳剂用MCT替代了50%的LCT。,MCT代谢有以下特点：,容易水解 细胞内生化反应简单 直接氧化 不易成为组织脂肪 具生酮作用,中链甘油三酯的代谢特点,正常人输注力能MCT后的甘油三酯半衰期是16分钟，单纯输注长链脂肪乳后的甘油三酯半衰期是33分钟，表明使用中/长链脂肪乳后机体能够更快地利用甘油三酯。,中链脂肪乳的代谢特点,MCT水解：MCT MCFA氧化：MCFA 线粒体 氧化,LPL,载脂蛋白,MCFA,CoA,FFA-CoA,氧化,ATP,线粒体,LCT=长链脂肪乳 MCT=中链脂肪乳 LP
27、L=脂蛋白脂酶 LCFA=长链脂肪酸 MCFA=中链脂肪酸,CoA=辅酶A FFA-CoA=脂酰辅酶A CPT=肉毒碱棕榈酰转移酶,LCFA和MCFA进入线粒体代谢途径,CPT,细胞,血液,长链和中链脂肪乳剂的比较,LCT MCT 碳链长度 16 24 6 12能量密度（kcal/g） 9 9渗透压 等渗 等渗必需脂肪酸 有 无肉碱 需要 不需要氧化代谢率 快 更快生酮作用 少 多大量输注 安全 有毒性,MCT/LCT的结构和生化特征,等重量的中链甘油三酯(MCT)/长链甘油三酯(LCT)物理混合 制成的脂肪乳剂称为中/长链脂肪乳剂。 重量和摩尔数： 1 KG MCT ：1KG LCT= 50
28、 ：50 W/W MCT分子量比LCT小，故MCT的摩尔数大= 64 ：36 M/M,力能 中/长链脂肪乳剂(C6-24),力能由50%长链甘油三酯(LCT)和50%中链甘油三酯( MCT)混和而成。不但提供必需脂肪酸，而且更快速地提供能量。,力能临床应用,外科1、肝移植（李狱, 等. 消化内科, 2004）重症1、严重烧伤（荣新洲, 等. 南方医科大学学报, 2006）肿瘤1、胃肠道肿瘤（冯毓灵, 中华实用医学, 2002）,一、力能对肝移植术后肝功能的影响,显著降低ALT、AST、GGT、TBil、Dbil不增加肝移植早期的负担，促进肝功能恢复，维持正常物质代谢力能是较好的肝移植后TPN的
29、能源，促进术后早期肝功能恢复的作用较为显著,李狱, 等. 肝移植术后早期脂肪乳剂支持治疗对肝移植功能影响的临床研究 J. 消化内科, 2004, 3(6): 388-393,力能对肝移植术后患者ALT （谷丙转氨酶）的影响,ALT（IU/L）,李狱, 等. 肝移植术后早期脂肪乳剂支持治疗对肝移植功能影响的临床研究 J. 消化内科, 2004, 3(6): 388-393,对照组（n=15）：以葡萄糖为单一能源的TPN 力能组（n=15）：以中长链脂肪乳和糖联合供能的TPN,力能对肝移植术后患者AST （谷草转氨酶）的影响,AST（IU/L）,李狱, 等. 肝移植术后早期脂肪乳剂支持治疗对肝移植
30、功能影响的临床研究 J. 消化内科, 2004, 3(6): 388-393,对照组（n=15）：以葡萄糖为单一能源的TPN，支持7d 力能组（n=15）：以中长链脂肪乳和糖联合供能的TPN，支持7d,力能对肝移植术后患者GGT （谷氨酰转肽酶）的影响,GGT（IU/L）,李狱, 等. 肝移植术后早期脂肪乳剂支持治疗对肝移植功能影响的临床研究 J. 消化内科, 2004, 3(6): 388-393,对照组（n=15）：以葡萄糖为单一能源的TPN，支持7d 力能组（n=15）：以中长链脂肪乳和糖联合供能的TPN，支持7d,力能对肝移植术后患者Tbil （总胆红素）的影响,TBil（umol/L
31、）,李狱, 等. 肝移植术后早期脂肪乳剂支持治疗对肝移植功能影响的临床研究 J. 消化内科, 2004, 3(6): 388-393,对照组（n=15）：以葡萄糖为单一能源的TPN，支持7d 力能治疗组（n=15）：以中长链脂肪乳和糖联合供能的TPN，支持7d,力能对肝移植术后患者Dbil （直接胆红素）的影响,DBil（umol/L）,李狱, 等. 肝移植术后早期脂肪乳剂支持治疗对肝移植功能影响的临床研究 J. 消化内科, 2004, 3(6): 388-393,对照组（n=15）：以葡萄糖为单一能源的TPN，支持7d 力能治疗组（n=15）：以中长链脂肪乳和糖联合供能的TPN，支持7d,二
32、、力能（Lipovnoes） 烧伤病人,减轻低蛋白血症、预防感染创面、促进创面愈合为机体提供多种不饱和脂肪酸，防止或纠正机体必须脂肪酸的缺乏，提高机体抗菌活性血浆总胆固醇和甘油三酯前期保持正常，后期降低，表现为良好的耐受性,荣新洲, 等. 中链脂肪乳在严重烧伤病人中的“蛋白消耗置换”作用 J. 南方医科大学学报, 2006, 26(4): 500-501,力能在严重烧伤病人中的“蛋白消耗置换”作用,P0.01,白蛋白 （g/l）,对照组（n=36）：给予平衡盐500ml静脉输入 力能组（n=31）： 20%力能，500ml/d，810h缓慢静脉输入，连续10d,荣新洲, 等. 中链脂肪乳在严重
33、烧伤病人中的“蛋白消耗置换”作用 J. 南方医科大学学报, 2006, 26(4): 500-501,力能不会诱发高脂血症（1）,总胆固醇 （ummol/L）,总胆固醇正常值 男性=3.27 ummol/L 女性=3.26.3 ummol/L,荣新洲, 等. 中链脂肪乳在严重烧伤病人中的“蛋白消耗置换”作用 J. 南方医科大学学报, 2006, 26(4): 500-501,力能不会诱发高脂血症（2）,甘油三酯 （ummol/L）,甘油三脂正常值 0.56-1.7 ummol/L,荣新洲, 等. 中链脂肪乳在严重烧伤病人中的“蛋白消耗置换”作用 J. 南方医科大学学报, 2006, 26(4)
34、: 500-501,三、力能对围手术期胃肠道肿瘤病人 细胞免疫功能的影响,显著提高NK（自然杀伤细胞）和T淋巴细胞活性，改善应激机体的细胞免疫其影响机体免疫功能的机理：1、细胞膜结构改变2、化学介质的合成、释放和合成,冯毓灵, 不同脂肪乳对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响 J. 中华实用医学, 2002, 4(23): 18-20,术前、TPN前后T细胞CD3比较,冯毓灵, 不同脂肪乳对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响 J. 中华实用医学, 2002, 4(23): 18-20,对照组（n=6）：葡萄糖供能 力能组（n=6）：力能（LCT/MCT）供能,术前、TPN前后T细胞C
35、D4比较,冯毓灵, 不同脂肪乳对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响 J. 中华实用医学, 2002, 4(23): 18-20,对照组（n=6）：葡萄糖供能 实验组（n=6）：力能（LCT/MCT）供能,术前、TPN前后T细胞CD8比较,冯毓灵, 不同脂肪乳对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响 J. 中华实用医学, 2002, 4(23): 18-20,对照组（n=6）：葡萄糖供能 实验组（n=6）：力能（LCT/MCT）供能,术前、TPN前后各组IL-2 （白介素2）比较,冯毓灵, 不同脂肪乳对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响 J. 中华实用医学, 2002, 4(23): 18-20,对照组（n=6）：葡萄糖供能 实验组（n=6）：力能（LCT/MCT）供能,
