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医学课件第19章镇痛药.ppt

上传人:微传9988 文档编号:3472413 上传时间:2018-11-02 格式:PPT 页数:25 大小:956.50KB
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1、消除刺激因子:抗炎,按摩 阻止疼痛信号传导:针灸,局麻 激动阿片受体:吗啡 全身麻醉:全麻药,阿片生物碱,10% 吗啡 0.5% 可待因,吗 啡 Morphine,临床应用,1 镇痛 (1)其他镇痛药无效的疼痛 (2)胆绞痛和肾绞痛:加用阿托品 (3)心肌梗死性心前区剧痛 :镇静和扩血管,2. 心源性哮喘辅助治疗 镇静作用,心肌耗氧量下降。 降低呼吸中枢对CO2敏感性 扩血管 心源性哮喘治疗主要措施包括吸氧、强心利尿、扩血管、镇静等 3. 止泻,临床应用,1 镇痛产妇临产前2-4小时内不宜使用 2 麻醉前给药及人工冬眠 3 心源性哮喘,不良反应1. 偶可致震颤、肌肉痉挛、反射亢进甚至惊厥,特别

2、是长期使用(为什么?抢救?) 2. 余者相似,程度轻 3. 禁忌症同吗啡,注射镇痛药,比口服容易成瘾? 镇痛药: (1)吗啡缓释片,第一位 (2)芬太尼贴剂,昂贵,起效慢,第二位 (3)盐酸哌替啶注射剂,第三位 3.长期止痛不宜选择杜冷丁?代谢物去甲哌替丁具有中枢毒性,长期使用,中枢蓄积,容易产生毒性:神经功能异常,震颤,惊厥。,一级疼痛:阿司匹林类 二级疼痛:可待因类 三级疼痛:吗啡类,4.不是只在疼痛发作时才给药(按需给药),这样可以保证疼痛能持续缓解。下一次用药应在前一次药效消失前给药。 5.吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等虽有无创、止痛维持时间长、成瘾性低、副作用小等优点,但价格相对高,大多需长期用药的癌痛患者在经济上难以承受,临床推广使用受限。通过对麻醉药品使用情况,

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