1、更多医学精品 尽在医学吧,http:/ 经,1,概 述,痛经又称“经行腹痛”，是指在经期或经 行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰 骶，甚则剧痛晕厥为主要临床表现的月经 病，临床以青年妇女较为多见。,西医学将痛经分为原发性和继发性两种，前者系指生殖器官无明显异常者；后者多继发于生殖器官的某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等。本节的痛经常见于西医学的原发性痛经和继发性痛经。,2,病因病机,痛经的发生与冲任、胞宫的周期生理变化密切相关。病位主要在冲、任二脉，与肝肾有关。基本病机是邪气内伏或精血素亏，正值经期前后冲任二脉气血的生理变化急聚，导致胞宫的气血运行不畅，
2、“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”。多因情志不调，肝气郁结，血行受阻；或感受寒湿之邪，客于胞宫，气血运行不畅所致；也可因气血虚弱或肝肾不足，使胞宫失养而引起痛经。,3,辨证施治,临 床 表 现,经期或经行前后小腹疼痛，随着月经周期而发作。疼痛可放射到腰骶部、股内侧、阴道或肛门等处。多在月经来潮第12天出现，一般于经期来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之先兆。甚者疼痛难忍，或伴有面青肢冷，呕吐汗出，周身无力，以至晕厥。,进行妇科检查、盆腔B超扫描或腹腔镜检查有助于诊断。妇科检查原发性痛经者多无明显病变，部分患者可有子宫体极度屈曲或宫颈口狭窄。子宫内膜异位症多有痛性结节，子宫粘连、活动
3、受限，或伴有卵巢囊肿；子宫腺肌症的子宫多呈均匀性增大，局部有压痛。盆腔B超扫描对子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎的诊断有帮助，必要时可进行腹腔镜检查。,辨,证,分,型,1.寒湿凝滞：经前或经期小腹冷痛，得热则舒，经血量少，色紫黯有块。伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。 2.气血瘀滞：经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，色紫黯，有血块，舌紫黯或有瘀斑，脉沉弦或涩。 3.气血不足：经期或经后小腹隐痛喜按，且有空坠不适之感，月经量少色淡，质清稀，神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌质淡、苔薄，脉细弦。,基,本,治,法,治 则,处 方,寒湿凝滞温经散寒，除湿止痛； 气血瘀滞行气活
4、血，调经止痛； 气血不足益气养血，调补冲任。,关元、三阴交、地机、十七椎,加 减,寒湿凝滞灸水道温经除湿止痛； 气血瘀滞合谷、太冲、次髎调气活血； 气血不足血海、脾俞、足三里益气养血，调经止痛。,4,其他疗法及现代研究,皮 肤 针,叩刺腰骶部夹脊穴和下腹部相关腧穴，如任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、带脉等，循经叩刺，中等刺激，以皮肤潮红为度。隔日1次。,耳 针,取内分泌、内生殖器（三角窝前1/3）、肝、肾、皮质下、神门。每次选35穴，毫针中等刺激，留针1530分钟；也可行埋针、药丸贴压。,灸 法,取穴：关元、曲骨、三阴交或痛区 方法：艾条温和灸，在月经前12日或月经来潮时施灸，每日1
5、2次，每次每穴灸1520分钟。,电 针,取穴：关元、中极、三阴交。 配穴：气海、肾俞、足三里太冲 操作：每次交替选用12穴，一般采用疏密或连续波，如痛经较甚，可用连续波、频率30次/分钟左右，电量以中等刺激为宜，每日1次，通电1530分钟。,激光穴位照射,取穴：关元、中极、三阴交、足三里 方法：以小功率氦氖激光束照射穴位，每穴每次5分钟，每日1次，10次为1疗程。,腕踝针疗法,取穴：双侧下（在内踝最高点上3横指，靠跟腱内缘） 方法：用1.5寸毫针，右手持针，左手拇指拉紧皮肤，针尖刺入皮肤时，使针体与皮肤呈30角，过皮后即将针放平，贴近皮肤表面，循纵线针尖向上平刺约1.4寸，留针30分钟左右。,5,按 语,按 语,1.痛经的治疗时间，以经前35天开始，直到月经期末为好，连续治疗23个月经周期。 2.针灸对原发性痛经有较好的疗效，一般连续治疗24个周期能基本痊愈。对继发性痛经，运用针灸减轻症状后，应及时诊断原发病变，施以相应治疗。 3.患者经期应避免精神刺激和过度劳累，注意防止受凉或过食生冷。,更多医学精品 尽在医学吧,http:/ 见,
