1、TRAINING,内 容 ：,眼球解剖和生理 白内障基础知识及手术发展史 白内障超声乳化手术录像及讲解 眼力健公司人工晶体特点及植入方法 超声乳化仪使用操作 超声乳化仪安装调试练习 超声乳化仪故障维修,眼 球 解 剖 和 生 理,External Structure,眼 球 立 体 剖 图,眼 球 立 体 剖 图,眼 球 解 剖 图,眼 球 的 解 剖 和 生 理,成 人 正 视 眼 的 眼 球 近 似 球 形， 前 后 直 径平 均 24 毫 米， 垂 直 径 为 23毫 米 ， 水 平 径 为 23.5 毫 米 。 眼 球 位 于 眼 眶 前 部 。是 视 觉 器 官 的 组成 部 分 之
2、 一。(其他：视路和附属器)眼 球 由 眼 球 壁 和 内 容 物 组 成。,眼 球 壁,眼 球 壁 可 分 为 三 层: 外 层 纤 维 膜 ： 前 1/6 为 角 膜 ， 后 5/6为巩 膜两 者 移 行 处 为 角 膜 缘中 层 葡 萄 膜： 分 虹 膜 、 睫 状 体 、 脉 络 膜内 层 视 网 膜 ： 内 层 感 光 层 ， 外 层 色 素 层,外层,(外 层)纤 维 膜：前 1/6 为 角膜 ， 后 5/6为巩 膜,角 膜 ：呈 横 椭 圆 形 ， 向 前 呈 半 球 状 突 起 ， 横 径 约 11.512毫 米 ， 垂 直 径 约 为 10.511毫 米 ， 中 心 厚 度
3、约 0.8毫 米 。 分 为 五 层 ： 上 皮 细 胞 层 前 弹 力 层 基 质 层 后 弹 力 层 内 皮 细 胞 层 生 理 特 点 ： 透 明 、 无 血 管、 感 觉 神 经 丰 富 。 其 营 养 来 自 角 膜缘 血 管 网 和 房 水 。 生 理 功 能 ： 接 收 视 信 息,(外 层)纤 维 膜： 前 1/6 为 角膜 ， 后 5/6为巩 膜,巩 膜 ：质 地 坚 韧 ， 不 透 明 ， 呈 乳 白 色 ， 由 致 密 相 交 错 的 纤 维 所 组 成 ， 前 面 被 球 结 膜 所 覆 盖 。 因 球 结 膜 是 透 明 的 ， 眼 球 所 见 白 色 的 部 分 就
4、 是 巩 膜 的 颜 色 。生 理 功 能 ： 表 层 组 织 富 有 血 管， 深 层 血 管 及 神 经 较 少 ， 新 陈 代 谢 缓 慢 。 角 膜 缘 ： 角 膜 与 巩 膜 的 连 接 处 宽 约 1毫 米 ， 内 壁 有 小 梁 网 、 Schlemms氏 管 等 结 构,(中 层)葡萄膜：分 虹 膜 、 睫 状体 、 脉络膜,虹 膜 ： 为 葡 萄 膜 最 前 部 ， 位 于 晶 体 前 面 ， 周 边 与 睫 状 体 相 连 中 央 有 一 直 径 约 2.54.0毫 米 的 圆 孔 ， 称 为 瞳 孔 有 环 形 的 瞳 孔 括 约 肌 (副 交 感 N)， 放 射 状 的
5、 瞳 孔 开 大 肌 (交 感 N)， 调 节 瞳 孔 大 小 虹 膜 与 角 膜 间 的 空 间 称 前 房 ； 虹 膜 与 晶 体 间 的 空 间 称 后 房 瞳 孔 负 责 调 节 进 入 眼 内 的 光 线,前房 后房概念,瞳孔大小,Cataract,(中 层)葡萄膜：分 虹 膜 、 睫 状体 、 脉络膜,睫 状 体 ： 前 接 虹 膜 ， 后 接 脉 络 膜 上 皮 层 产 生 房 水 ， 供 给 眼 球 内 部 组 织 营 养 (特 别是 前 部) 房 水 由 睫 状 体 上 皮 层 产 生 于 后 房 ， 经 瞳 孔 到 前 房 ， 再 经 前 房 角 渗 透 入 角 膜 缘 血
6、 管 离 开 眼 球 调 节 晶 体 的 屈 光 度 ， 当 睫 状 肌 收 缩 时 ， 悬 韧 带 松 驰 ， 晶 体 借 本 身 的 弹 性 变 凸 ， 增 加 其 屈 光 力 ， 使 近 处 的 物 体 清 晰 可 见,(中 层)葡萄膜：分 虹 膜 、 睫 状体 、 脉络膜,脉 络 膜 为 葡 萄 膜 后 部 ， 有 丰 富 血 管 和 色 素 细 胞 为 眼 球 血 库 ， 起 着 营 养 视 网 膜 外 层 、 晶 体 及 玻 璃 体 等 的 作 用 含 丰 富 的 色 素 ， 有 遮 光 作 用 ， 眼 球 形 成 暗 房 ， 保 证 成 像 清 晰,中层,(内层)视网膜： 内 层
7、 感 光 层 ， 外 层 色 素 层,分内层感光层和外层色素层 正 对 视 轴 处 为 黄 斑 ， 是 视 力 最 敏 锐 处 黄 斑 鼻 侧 约 34毫 米 处 为 视 乳 头 ， 是 视 网 膜 的 神 经 纤 维 汇 集 穿 出 眼 球 的 部 位 视 乳 头 仅 为 神 经 纤 维 ， 无 感 光 细 胞 ， 在 视 野 中 形 成 生 理 盲 点 结 构 共 分 10 层 ， 如 图 所 示,视网膜与视神经,黄斑,视神经通路,内 容 物,内 容 物 包 括 ： 房 水 晶 体 玻 璃 体 三 者 均 透 明 而 又 又 一 定 屈 光 指 数 通 常 与 角 膜 一 并 称 之 为
8、屈 光 间 质,房 水：,由睫状体上皮层产生 生 于 后 房 ， 经 瞳 孔 到 前 房 ， 再 经 前 房 角 渗透 入 角 膜 缘 血 管 离 开 眼 球 ，充 满 前 房 和 后 房， 屈 光指 数1.33 主要成份：水、无机盐、葡萄糖 生理特点：营养角膜、晶体及玻璃体，维持眼内压,晶体：,为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于虹膜瞳孔后玻璃体前，前面的弯曲度较后面小。前后面交界处为赤道，直径约 9 10毫米，厚约45毫米，屈 光 度+19D 由晶体囊和晶体纤维组成. 借助晶体悬韧带与睫状体联系以固定其位置 晶体悬韧带：是连接晶体赤道部和睫状体的组织 生理特点： 无血管，如混浊会变白内障
9、 随年龄增大，晶体核增大变硬失去弹性，调节能力减退而出现老视 重要得屈光间质之一,玻璃体：,为透明的胶质，位于眼球后4/5的空腔内，前面有一凹面称玻璃体凹以容纳晶体。 生理特点: 玻璃体无血管，营养来自脉络膜和房水 除有轻微的屈光作用外，更负责支撑视网膜。如玻璃体脱失或液化，则易导致视网膜脱离,眼睛的屈光系统,包括四个屈光介面的屈光组： 角膜 房水 晶体 玻璃体 眼睛的总屈光度约+60D 角膜的屈光度约+45D 晶体的屈光度约+18D 房水和玻璃体主要作用是提供透明的介面，只有轻微的屈光作用,屈光不正,平行光线(来自6米以外)在无调节状态下，经眼的屈光系统折射后，焦点准确落在视网膜上，称为正视
10、眼 眼球的屈光力与眼轴长不相应，以致平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦于视网膜上，称为非正视眼或屈光不正 屈光不正包括： 近视 远视 散光 老视 因眼轴异常引起的屈光不正叫轴性屈光不正 当眼的屈光力异常引起的屈光不正叫屈光性屈光不正 临床上轴性屈光不正较屈光性屈光不正常见,近视,在无调节状态下，平行光线经眼折射后，焦点在视网膜前，即远距离物体不能在视网膜上成像，这种屈光状态为近视眼 矫正： 配戴凹球镜片，其原理在眼前放置凹球镜片，使平行光线在进入眼球前变成发散光线，以便经屈光系统后在视网膜上结成焦点,远视,在无调节状态下，平行光线经眼折射后，焦点在视网膜后，即远距离物体在视网膜上形成一个圆
11、形光圈，没有清晰的影像，在视网膜后形成虚性焦点，这种屈光状态为远视眼 矫正 配戴凸球镜片，其原理在眼前放置凸球镜片，使平行光线在进入眼球前变成集合光线，以便经屈光系统后在视网膜上结成焦点,散光,在无调节状态下，平行光线经眼折射后，不在视网膜上形成焦点,而是在两个相互垂直的轴向 经 线 上 形 成前后两个焦线，这种屈光状态为散光 病因：大部分散光是由于角膜或晶体的两个相互垂直经线的弯曲度不相同所致 临床上将散光分为规则性散光和不规则性散光 规则性散光是角膜相互垂直的两个经线的屈光度不相同，可用圆柱镜矫正 不规则性散光是由于角膜病变引起角膜表面不平，在同一条经线上屈光力也不相同，不能用圆柱镜矫正，可试用接触镜矫正,老视,随着年龄增加，调节功能逐渐减弱，大约在40岁左右，近距离工作或阅读时发生困难。这种由于年龄所致的生理性调节减弱，称为老视 病因：因为晶状体硬化与睫状肌功能减弱所致每个人随年龄增长，调节能力都会减弱，虽然把注视目标尽量放远也无法看清 矫正： 需要用凸球镜片来补尝调节力的不足，使其近点距离在正常范围内。,眼解剖总结,要点泪膜角膜巩膜球结膜虹膜晶体脉络膜视网膜视神经瞳孔睫状体悬韧带玻璃体,前房 后房 视神经,
