1、主辦單位:中華科技大學 主 講 者:臺北市聯合醫院忠孝院區 社區護理室,心肺復甦術、 全自動體外電擊去顫術 Cardio-Pulmonary Resuscitation +Automated External Defibrillator,心肺復甦術課程大綱,何謂心肺復甦術(CPR) 為什麼要學CCC+AED CCC+AED的重要概念 CCC+AED操作步驟 認識並正確使用哈姆立克急救法,個人財物、請小心保管,台灣地區主要死亡原因,衛生署2010衛生統計,重要概念：成人生存之鏈,儘早求援（early Access） 立即確認心臟停止，並啟動緊急應變系統 儘早心肺復甦術（early CPR） 儘早
2、CPR，並強調先做胸部按壓* 儘早去顫（early Defibrillation） 儘早接受高級心臟救命術（early ACLS） 整合的心臟停止後照護,6,死,生,CPR時機,任何導致心臟停止的原因均須實施CPR 心臟病發作 氣喘發作 異物哽塞 溺水 中風 中毒,簡化的成人BLS流程,心肺復甦術(CPR),病人應平躺在堅硬的背板或地板上，以利CPR之進行。,輕拍其雙肩並喊 先生!先生!(或小姐!小姐!) 你怎麼了? 評估：1.確定有無意識2.檢視患者有無適當的呼吸（沒有呼吸或僅有喘息）評估呼吸狀態5至10秒,急救步驟一 (叫) 確認反應及呼吸,急救步驟二 (叫) 求救,下列情況，若沒有旁人，
3、請先CPR二分鐘再打 求救電話：8歲小孩,1.發生的地點、地址、街道名稱，或顯而易見的指標。 2. 發生甚麼事心臟病發作、車禍、摔傷等等。 3.多少人需要幫助。 4.患者情況。 5.做過什麼處置。,高聲求救，並請旁人或由自己撥打119並請旁人拿最近的電擊器,急救步驟三 (C) 胸部按壓,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,雙手交叉相扣,單手掌跟或 雙手交叉相扣,兩手指,胸部按壓位置,成人和小兒 胸骨柄下半段 兩乳頭連線中間,嬰兒 兩乳頭連線中央下方,急救步驟三 (C)按壓方式,1.施救者面向傷患採跪姿 2.兩腿打開與肩同寬 3.肩膀在傷患胸骨的正上方，兩手肘關
4、節打直(肩、肘、腕關節呈一直線) 4.以身體重量垂直下壓壓力平均，不可使用瞬間力量,Pump 30 times,用力壓快快壓胸回彈莫中斷,找到胸骨下半段，以體重垂直下壓，喊出節奏一下、二下、三下、 下壓多深? 8歲或8歲以上: 下壓至少5公分(胸擴1/3) 1至8歲:下壓約5公分 小於1歲:下壓約4公分(胸擴1/21/3) 多快? 100120下/分鐘 胸部按壓儘量減少中斷，如需中斷以不超過10秒為原則,重覆按壓 直到,沒有循環 繼續CPR，直到病人會動 AED到達準備電擊 119人員到達 有循環-擺復甦姿勢,D-自動體外電擊去顫器,101大樓設置,儘早去顫的理由(一),成人猝死最常發生的心律
5、為心室顫動(Vf),30%存活,20%存活,使用AED的時機 - 心跳停止的患者,使用AED的特殊狀況- 1.小於1歲,沒有反應 沒有適當的呼吸,使用AED的特殊狀況,3.有心律調節器 原因 會破壞心律調節器的功能 注意事項 貼片距離心律調節器至少2.5CM 觀察其功能30 至 60秒,2.潮濕 原因 引起傷害 效果不彰 注意事項 移離水源 擦乾胸部,4.有藥物貼片 原因 影響電流的傳導 導致皮膚燒傷 注意事項 移除藥物貼片 擦拭清潔之,AED操作流程,開(Power on the AED)：打開電源開關 貼(Attach electrode pads) ：貼上電擊片 插(Analyze th
6、e rhythm) ：插入導線，分析心律 電(Clear the victim and press the shock button) 確定無人接觸病患，依機器指示電擊 壓(Compressions) ：進行心肺復甦術,AED的操作開 - 打開電源,優點：有聲音指示 方法：壓下電源紐或打開螢幕,AED的操作貼 - 貼上電擊貼片一.,快速打開貼片包裝袋,移除貼片附紙,將第一片電擊貼片貼上 (右鎖骨下 ，胸骨旁),將第二片電擊貼片貼上(左腋中線 ，第五肋間),AED的操作插 -插上插座,連接AED 導線 貼片 患者胸部,AED的操作 - 分析節律,離開病人，避免干擾 禁止移動 花費秒,AED的操作
7、電 依指示給予電擊,先確認無人接觸病患 壓下電擊鍵,情境1 AED建議電擊時,電擊一次,CPR 2分鐘,AED分析心律,建議電擊,情境2AED建議不電擊時,不建議電擊,CPR 2分鐘,直到患者有自發性呼吸、咳嗽、移動時或119到達,AED分析心律,重覆CPR直到2分鐘後 下一次AED分析心律,持續胸外按壓,依機器指示電擊,1.將病人側躺 2.調整病人手、腿的位置使其舒適，不可造成胸部壓迫影響換氣 3.每30分鐘給予換邊一次,並隨時監測生命徵象,復甦姿勢recovery Position,何時停止CPR,患者已恢復自然呼吸及循環。 由醫師宣佈死亡時。 救護人員來接手時。 施救者已精疲力竭。,呼吸
8、道哽塞的急救,哈姆立克急救法,異物哽塞之處理,患者意識清醒： 輕度異物哽塞 若患者正在用力咳嗽，請不要干擾他，鼓勵咳嗽直到異物咳出為止。,評估呼吸道異物哽塞徵象,你可以說話嗎？你異物哽塞了嗎？,異物哽塞之處理,嚴重異物哽塞 一歲以上 清醒患者（哈姆立克法）,1,施救者在病人後面使成弓箭步,2,上半靠近或貼緊病人背部以穩住病人,異物哽塞之處理,3,一手握拳,放於上腹部正中線，位置稍高於肚臍,5,另一手抱住放好之拳頭。雙手用力向病人的後上方快速瞬間重複推擠，直到病人意識喪失或異物被排除為止。,異物哽塞之處理,實施CPR，每次打開呼吸道時應檢查口腔是否有可見的異物,2,1,口對口進行人工呼吸，若吹不
9、進去應再次打開呼吸道,嚴重異物哽塞 一歲以上 昏迷患者（給予CPR）,異物哽塞之處理,3,4,目視可見的異物才以手指排除異物,進行按壓與吹氣比 30：2的CPR,異物哽塞之處理,自救法 在腹部上以自己的拳頭快速向內向上，連續五下的壓擠，或向椅背、 水槽邊緣、扶手欄杆等快速擠壓腹部。,施力點改於胸骨下半部 （如胸外按摩的位置） 快速用力向胸骨方向下壓,胸戳（孕婦、肥胖者適用）,嬰兒或兒童 呼吸道哽塞警訊,通用呼吸道異物哽塞徵象 無法說話、用力咳嗽或者哭 微弱、無效的咳嗽 吸氣時發出高頻的聲音或者沒有聲音 藍色的嘴唇或皮膚,處理方法如成人 對小孩童用力應稍加輕緩,兒童立姿腹戳法,嬰兒呼吸道異物哽塞,背部扣擊 胸部快速按壓法,基本救命術總結,感謝聆聽敬請指教,
