1、上肢、下肢、骨盆骨折的中医护理,骨科,上肢骨折,定义:指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见的骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等一、护理评估 1.受伤史、暴力性质 2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况 3.生活自理能力和社会心理状况 4.X线摄片及CT等检查结果,二、护理要点,1.一般护理 1）按中医骨伤科一般护理常规进行 2）保持患肢功能位或所需的治疗性体位 2.病情观察，做好护理记录 1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况 2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整 3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及活动手指时的反应等
2、,3.给药护理 1）遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应 2）肿胀明显，可外敷消肿膏或内服止痛丹及骨伤复元汤等 3）疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛（宜选合谷、外关穴） 4.饮食护理 1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品 2）骨折中后期宜选择补益气血之品 3）长期卧床患者鼓励多饮水和多食富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅,5.情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理 6.临证（症）施护 1）上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90、腕关节背伸30、前臂中立位、手半握掌、拇指对掌位，三角巾悬吊 2）锁
3、骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸 3）肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前或后伸。帮助患者坐起时，应拖扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛 4）注意保暖，防止受凉,三、健康指导,1.指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法 2.指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位3.指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼 4.进清淡易消化、富营养，含钙丰富的食物，多喝牛奶，戒烟酒、浓茶 5.定期复查，逐步恢复功能活动,下肢骨折,定义:指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折
4、、踝部骨折等一、护理评估 1.受伤史、暴力性质 2.患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围 3.生活自理能力和社会心理状况 4.X线摄片、CT、血常规和生化检查结果,二、护理要点,1.一般护理 1）按中医骨伤科一般护理常规进行 2）保持患肢功能位或治疗所需体位2.病情观察，做好护理记录观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理,3.给药护理 1）疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针剂止痛（选足三里、阳陵泉、解溪、内庭等穴） 2）遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应 3）瘀血肿痛明显者，可用中药外敷，如新伤红肿可用栀子、接骨
5、木，捣烂外敷或调面粉敷 4）腰酸腿软者可针刺肾俞、腰俞、环跳、血海等穴 5）中药汤剂宜温服 4.饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果、多饮水,5.情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病 6临证（症）施护 1）下肢骨折一般应使髋关节屈曲15、外20、膝关节屈曲15、踝关节背伸90、足尖向上位 2）股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收 3）患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染,三、健康指导,1.注意安全，防止发生意外骨折 2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生 3.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘 4.指导患者进行
6、合理有效的、循序渐进的功能锻炼 5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆 6.定期到医院复查,骨盆骨折,定义:指因外伤引起骨盆的完整性遭受破坏，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤，引起出血性休克等严重并发症。伴有多系统损伤的严重骨盆骨折，伤势复杂而重，病情变化迅速，死亡率高，应注意多科协同治疗，病位在骨骼，涉及肾。,一、一般护理,1.按中医骨伤科一般护理常规进行护理。 2.对骨盆骨折患者，特别是严重骨盆骨折合并出血较多者，尽量减少不必要的搬运，卧硬板床，减少骨折端活动与出血。 3.对卧床患者要注意压疮发生 4.牵引时间在6-8周，牵引前3-4天重量宜大，骨折对位
7、后，牵引重量不宜立即减少，要防止骨折再移位。,二、病情观察，做好护理记录,1.严密观察生命体征、伸志、尿量等全身情况，做好手术准备。 2.出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。 3.出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿，尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。 4.出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。 5.出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。,三、给药护理中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。 四、饮食护理要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。 五、生活护理对长期卧床者给予每日
8、定时翻身拍背，按摩受压部及关节，每周定期给予剪指甲等，同时做好口腔护理及皮肤护理，保持患者的舒适。 六、情志护理多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理,七、起居护理,1.虽长期卧床，亦应起居有时 2.保持室内清洁，空气新鲜 3.腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累,八、临证施护 1.骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行 2.尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置导尿2周，注意防止尿道脱出 3.留置导尿时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染 4.仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常及时报告医师 5.出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱用缓泻剂或生大黄神阙穴贴敷 九、健康指导每日进行功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒,谢谢聆听！,
