1、第7课：特殊情况,Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit,7-2,特殊情况,课程内容： 复苏并发的特殊问题 复苏后的管理,7-3,复苏后无改善： 3种情况,通气失败 持续紫绀和心动过缓。 不能开始自主呼吸 ,对复苏后无改善的新生儿采取的措施取决于他们的表现：,7-4,正压人工呼吸不能产生充分通气,气道机械阻塞 胎粪或粘液拴塞 后鼻孔闭锁 气道畸形 (如, Robin 综合征) 其它少见情况,气道机械阻塞 ：后鼻孔闭锁,气道机械阻塞 ：咽部气道畸形,Robin综合征引起的气道阻塞可插鼻咽导管或患儿仰卧缓解症状 ,肺功能损伤：气胸
2、,紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸，可用胸腔穿刺治疗 ,点击图像演示录像,第七课: 肺功能损伤： 气胸,7-11,肺功能损伤： 先天性膈疝,怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工呼吸， 应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管 ,7-12,新生儿持续紫绀和心动过缓,确保胸廓随呼吸运动 听诊双侧呼吸音一致 确定已给100%氧 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）,先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因 新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起。,7-13,不能开始自主呼吸,考虑 颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病) 严重酸中毒, 先天性神经肌肉疾病 母亲药物的抑制,麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮,麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮,如母亲用麻醉药，新生儿呼吸衰竭，首先正压人工呼吸，然后给钠洛酮。新生儿给钠洛酮的指征： 如正压人工呼吸已使患儿心率和肤色改善但新生儿持续呼吸抑制。 母亲4小时前用麻醉药历史。 母亲吸毒或持续使用美沙酮者不用钠洛酮,否则可引起新生儿惊厥。 给麻醉药对抗剂不是兴奋新生儿呼吸的首选方法，首选方法应为正压人工呼吸。,7-16,复苏后护理,婴儿需要: 密切监护 预期的护理 实验室检查,7-17,复苏后的问题,肺动脉高压 肺炎和肺的并发症 代谢性酸中毒 低血压,液体管理 惊厥和呼吸暂停 低血糖 喂养问题 体温管理 ,新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：,第7课结束,
