1、,急性胰腺炎护理查房,内五科翟立圆,主要内容,病史介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎治疗 相关护理诊断 护理措施 健康教育 胰腺炎护理新进展,病史介绍一般信息,姓名： 性别: 年龄： 床号： 主管医生： 诊断：,病史介绍病情及治疗,主因：间断腹痛2年，再发腹痛伴恶心8h 入院（16.9.2518:16分）体格检查：T：36，P：76次/分，R：20次/分，BP：148/77mmHg。神志清楚， 既往输尿管结石5年 未特殊治疗，分别与14年8月15年2月20因腹痛呕吐于我科治疗当时诊断（见入院诊断）好转后出院此次因8h前进时较多肉类上腹部持续性隐痛ADL70分跌倒坠床45分压力上评分20分 入院后给予
2、：一级、禁食水、遥测、即液体出入量 、并给予抑酸补液止吐对症治疗。,病史介绍辅助检查,辅助检查 血常规：白细胞计数12.20109/L 淀粉酶+生化常规：尿酸509.4mol/L，淀粉酶359U/L。 凝血功能：未见异常 尿淀粉酶：1395 U/L,胰腺相关知识介绍胰腺解剖,胰管,胰头,胰体,胰尾,胰腺相关知识介绍定义,胰腺相关知识介绍分型,胰腺相关知识介绍临床表现,临床表现：1、腹痛：为主要症状，常在饱餐或饮酒后1248小时突然发作， 呈持续性刀割样剧痛，位于上腹部或偏左，向左腰背部放射。2、恶心、呕吐：早期即可发现，常与腹痛伴发，呕吐剧烈频繁。3、腹胀：与腹痛同时并存。4、腹膜炎体征：早期
3、腹痛重，腹部压痛轻，无腹肌紧张，晚期出现腹水。5、肠鸣音6、水、电解质、酸碱平衡失调：呕吐、组织间渗液等造成病人缺水和代谢性酸中毒，严重呕吐出现碱中毒，钙与脂肪结合出现低钙血症。7、休克：急性胰腺炎病人可出现血压降低、脉快、呼吸急促症状。,胰腺相关知识介绍临床表现,8、皮下出血：在腰部、季肋部皮肤出现大片青紫瘀斑者，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。9、其他,胰腺炎相关知识病因,1、胆道梗阻（最常见，占50%）,胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等,主胰管与胆总管“共同通道”梗阻,胆汁逆流入胰管,胰管管腔内压,胆酸等成分激活胰酶,胰腺“自身消化”,胰腺导管及腺泡破
4、裂,胰液进入胰腺实质,胰腺炎相关知识病因,2、十二指肠液反流 3、饮酒过量 4、血液循环障碍 5、其他相关因素：暴饮暴食、药物、高血脂症、 损伤、特异性感染等 6、加重病因的因素：感染因素、多器官功能衰竭,胰腺炎相关知识辅助检查,(一）实验室检查 1、血清淀粉酶：发病后3h内升高， 24h达高峰，维持5d左右；5000U/L（Somogyi法） 有诊断价值。 2、尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维持1-2W，3000U/L,有诊断价值。,淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!,3、血清脂肪酶：主要来源于胰腺，与淀粉酶联合检测可提高诊断的准确性。 4、血清钙：能反映病情严重程度和预
5、后，发病23天后开始下降，若小于2.0mmol/时常预示病情严重。,胰腺炎相关知识辅助检查,(二）影像学检查 1、B超：为首选方法，可发现胰腺水肿、增大，有无出血、坏死，同时可了解胰腺周围、胆道有无异常。 2、X线 3、CT 4、MRI (三）腹腔穿刺对具有腹膜炎体征而诊断困难者可进行腹腔穿刺。穿刺液外观呈血液浑浊，可见脂肪小滴，并发感染时呈脓性。血性腹水颜色深浅常反映胰腺炎的严重程度。穿刺液淀粉酶测定若明显高于血清淀粉酶，常提示病情严重。,治疗要点,非手术治疗1.解痉止痛：杜冷丁、阿托品肌注；2.禁食、胃肠减压：轻者禁食，病情重或腹胀明显者应行胃肠减压。3.应用抗生素：一般常用青霉素、链霉素
6、、庆大霉素，可同时使用甲硝唑，预防继发感染，防止并发症。4.胰酶抑制剂：常用抑肽酶，具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。首量20万，以后20万/6h，静滴。或20万、2次/日、静滴，连用5日。5.给予抗胆碱药物：阿托品、654-2、东莨菪碱以抑制胰液分泌，同时给予氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。6.激素应用：重型胰腺炎伴休克,中毒症状明显疑有败血症或病情突然恶化,严重呼吸困难或有紧上腺皮质功能不全者，应予氢考5001000mg或地塞米松2040mg静滴。7.中药治疗：清胰汤口服。8. 抗休克：补给平衡盐液、血浆增量剂及电解质溶液，恢复有效循环和电解质平衡，维持酸碱平衡，同时应用
7、利尿剂保护肾功能。,胰腺炎相关护理诊断,疼 痛,与胰腺及其周围组织炎症有关。,有体液不足的 危险,与炎性渗出、出血、呕吐、禁 食有关。,营养失调,与恶心、呕吐、禁食和应激消耗 有关。,知识缺乏,缺乏相关疾病防治及康复的知识。,潜在并发症,休克、MODS、感染、出血、胰瘘 或肠镂=瘘。,护理措施,疼 痛,措施：指导卧床卧床，保持病室安静、舒适、整洁、空气新鲜、室温宜适，减少干扰，变换体位，按摩背部。严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻吟、易激怒等，鼓励其表达内心感受。疼痛不能缓解时遵医嘱给予药物止痛或针刺阳陵泉、足三里、内关
8、、下巨虚、中脘等，耳针取胰区、胆区。监测患者疼痛性质、持续时间、部位、有无放射等，密切观察呼吸、面色变化。,效果评价：住院第二天患者自诉腹痛缓解,护理措施,有体液不足的危险,措施：禁食期间补液维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。 。,效果评价 患者住院期间未出现体液不足,护理措施,营养失调,措施：禁食期间应予输液、补充热量、营养支持，如GS液体、脂肪乳、维生素等。必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应。,效果评价：患者住院期间未出现营养不良,护理措施,知识缺乏,措施：根据患者状况，选择适当的时间向患者和家属讲解该病相关医疗知识，可能出现的并发症及注意事项，
9、正确认识疾病，掌握疾病规律，有利于配合治疗，避免诱发因素及防止并发症，尽快恢复和促进健康。指导禁食，告知禁食的必要性和重要性；指导正确用药，告知药物作用及注意事项。教导患者相应健康知识，自我保健，防止复发，积极参与疾病预防，自觉避免危险因素，综合防治。,效果评价：患者了解相关疾病知识,潜在并发症,措施：检测患者生命体征，及时补给平衡盐液、人体白蛋白、右旋糖酐等扩容剂，维持有效循环量、电解质、酸碱平衡，防治休克。检测患者体温和血WBC，根据医嘱合理应用抗生素，加强口腔、尿道护理；若体温过高予以降温。观察患者腹痛情况，防止出血。保持水电解质平衡，加强营养支持，防止胰瘘和肠镂发生。,效果评价：住院期
10、间未发生并发症,胰腺炎的健康教育,如劳累、饮酒、情绪激动等； 积极治疗胆道疾病，消除诱因,饮食清淡易消化，避免饱餐； 保持情绪乐观、心情舒畅，适度锻炼。,注意腹部体征，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血发作及时就诊；,胰腺炎的健康教育-饮食指导,第一 在急性发作期需要禁止进食和饮水，此时的水分和营养主要依靠输液输给，以减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化，有利于病情好转。第二 在病情得到有效控制，腹痛腹胀症状消失，血清淀粉酶恢复正常后，开始给予流食，如米汤、果汁、菜汤和藕粉等。原则是少量多餐，每日56餐，每次大约50毫升，如果没有不舒服的症状可逐渐增至100毫升。,胰腺炎的健康教育-饮食指导,第三 当病情显
11、著改善，可转为半流食，先是不含脂肪的食物，如藕粉、稀面条、稀饭、小米粥和少量青菜等，进餐量仍要小，每次100200毫升左右。随着病情的进一步好转，约在吃不含脂肪的食物的23天后给予低脂少量蛋白的半流食，如豆浆、脱脂牛奶、大米粥、汤面及小米粥等。这段时间仍然要坚持少量多餐原则，每日46餐，每餐量可增加至200400毫升。每次不能过饱，只能吃八分饱。在吃饭过程中，应随时注意病人的消化吸收情况。如果又发生疼痛或腹胀、腹泻等症状，说明病人对脂肪的消化吸收还不能耐受，饮食中脂肪量还要减少，必要时还应减少饮食中的蛋白质含量,胰腺炎的健康教育-饮食指导,第四 待至出院后的半年时间内，应以低脂软食为主，如稠稀
12、饭、软面条、米饭，馒头等，可吃些用植物油炒的青菜，并可少量吃点鸡蛋、豆制品及肉松等含蛋白食物，饭后可吃上几片新鲜水果。但动物油要加以限制，饮食总量也要加以控制，每日主食量不超过350克。最后，出院半年后转为普通饮食，但仍要避免进食辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，少吃可致产气或引起腹胀的食物如大豆、红薯、韭菜等。注意少吃高脂肪食物，禁止饮酒，禁止暴饮暴食，注意劳逸结合，以防止胰腺炎复发。,胰腺炎护理新进展,大量临床研究和实验证明，在SAP患者早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性感染和减轻微循环障碍从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP的多种因素，显著改善其预后。临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用;芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复消化道功能等功效。,胰腺炎护理新进展,将生大黄15-30克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夹管1h,芒硝500-1000g碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，约6-8h后，芒硝结成板块状予以更换，疗程5-7天。,
