1、非ST段抬高型急性冠脉综合征 诊断和治疗指南（2016）,李周浩Chin J Cardiol ,May2017,Vol.45.No.5,病理生理：,主要为冠状动脉严重狭窄和(或)易损斑块破裂或糜烂所致的急性血栓形成，伴或不伴血管收缩、微血管栓塞，引起冠状动脉血流减低和心肌缺血。,体格检查：若心肌缺血引起心功能不全时可有新出现的肺部啰音或啰音增强、第三心音.,临床表现：典型胸骨后压榨样疼痛，可伴有左上臂(双上臂或右上臂少见)、颈或颌放射，可以是间歇性或持续性，可伴有大汗淋漓、气促等。,心电图：1、ST段下移2、一过性ST段抬高3、T波改变4、病理性Q波 如果症状复发或诊断不明确应复查心电图（I，
2、B） 12导联心电图结论不确定，建议加做 V3R、V4R、 V79导联心电图(I，C)。,1、无创药物或运动负荷检查以诱导缺血发作(I，A) 2、超声心动图：1) 、室壁运动异常2）、新的丧失活力的心肌3）、射血分数下降 (I，C) 3、冠脉CTA (II a，A) 4、冠脉造影,生物标志物：1、cTn (1h内获得结果， I，A)2、CK 、CK-MB,诊断,危险分层,缺血评分,治疗,急性期后的抗凝治疗,一、二级预防的药物治疗 1降脂治疗：长期坚持降脂达标治疗，是二级预防的基石。 2降压治疗：建议舒张压目标值90 mmHg(糖尿病患者85 mmHg)(I，A)；收缩压目 标值140 mmHg(11 a，B)。 3糖尿病患者的降糖治疗：积极治疗糖病，使糖化血红蛋白7(I，B)。一般原则是，心血管病越严重，年龄越大、糖尿病病程越长和合并症越多，血糖控制的越严格。 二、生活方式改变和心脏康复 1、改善生活方式，包括戒烟、有规律的锻炼和健康饮食(I，A) 2、建议NSTEACS患者参加心脏康复项目中的有氧运动，并进行运动耐量和运动风险的评估。患者每周进行3次或3次以上、每次30 min的规律运动。,长期治疗,
