1、第七章 亚健康人和中年人的健康保健与护理,社区护理教研室,主要内容,第一节 亚健康人的保健与护理 第二节 中年人的保健与护理,第一节 亚健康人的保健与护理,亚健康的定义亚健康（又称次健康、第三状态）：是指多无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态。,亚健康人群多为40岁以上的人群，在这类人群中较普遍存在“六高一低”的倾向，即存在着接受疾病水平的高负荷（体力和心理）、高血压、高血脂、高血糖、高血粘度、高体重以及免疫功能偏低.表现为“一多三减退”，指疲劳多，活力减退、反应能力减退和适应能力减退。,世界卫生组织调查显示,1.健康的人占5
2、% 2.有病的人占20% 3.亚健康的人占75%,我国预防医学学会调查显示,我国亚健康状态的人占75%，其中女性多于男性，中年人高于青年人，城巿多于农村，脑力劳动者高于体力劳动者，而高级知识分子、企业管理者占亚健康者高达70%。,亚健康构成要素 1. 无原因的疲劳和虚弱。 2.介于健康与疾病之间的中间状态或病前状态。 3.在生理、心理、社会适应能力和道德上欠完美状态。 4.与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰竭状态。,二、亚健康的分类,（一）以WHO健康新概念为依据分类 1.躯体亚健康表现为不明原因的体力疲劳、虚弱、周身不适、性功能下降和月经周期紊乱。 2.心理亚健康表现为不明原因的脑力疲劳、
3、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤独，甚至产生自杀念头.,3.社会适应性亚健康表现为对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调。 4.道德亚健康表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害已的偏差。,（二）按照亚健康概念的构成要素分类,1.身体上有不适感觉，但又难以确诊的“不定综合征”。 2.某些疾病的临床前期表现（疾病前状态）。 3.一时难以明确其病理意义的“不明原因综合征”。 4.某些临床检查的临界值状态，如血脂、血压、心率等偏高状态和血钙、血钾、铁等偏低状态。 5.高致病危险因子状态，如超重、吸烟、过度紧张等。,三、亚健康的形成因素,1.理化因素 2.
4、营养因素 3.生物学致病因素 4.内分泌因素 5.身体因素 6.行为因素 7.精神因素 8.社会因素 9.身体处于超负荷状态,四、亚健康的临床表现与评估,（一）亚健康的临床表现特点：以主观感受为主，伴随各种行为障碍或自主神经功能紊乱；症状可单一出现，也可同时或交替出现，极少或没有客观体征。,（二）亚健康的主要临床表现 1.睡眠生物节律失调主要表现：失眠或嗜睡。 2.健忘主要表现：短期记忆下降，长期记忆则不受影响。 3.食欲不振表现为：不思饮食。 4.性欲下降表现为：阳萎、阴冷、早泄、射精困难、达不到性高潮等。,5.情绪化主要表现：烦燥、易激惹、情绪不稳定、易失控、易极端化或有精神快要崩溃的感觉
5、。 6.抑郁或低沉主要表现：对任何事物都缺乏兴趣，缺乏人际交往的欲望，感到孤独无助，前途无望。,7.焦虑不安表现：忧心忡忡、坐卧不安，担心某事某人而不能解脱或有大祸临头感。 8.常见躯体症状表现：头痛、头晕、胸闷、心悸、气短等。 9.排泄问题和肢体不适表现：尿频、尿急、小便色黄、稀便，轻微腹泻或有里急后重感，有时可出现轻微腹部不适或腹痛，肢体麻木、酸痛，皮肤瘙痒等。,10.疲乏无力 11.免疫功能下降表现：经常感冒或有感冒症状、皮肤轻微感染、咽喉不适、口腔粘膜溃疡等。,五、亚健康人的保健指导,（一）做好生理调节 1.合理膳食 2.适当运动与休息 3.规律生活 4.戒烟限酒,（二）做好心理社会调
6、节 1.提高心理素质，消除心理危机 2.调节不良心态 3.培养健康心理 4.掌握心理调节方法,（三）预防亚健康的“十字方针”,1.“平心”即平衡心理、平静心态、平稳情绪。 2.“减压”即适时缓解过度紧张和压力。 3.“顺钟”即顺应生物钟，调整好休息和睡眠。 4.“增免”即通过有氧运动等增强自身免疫力。 5.“改良”即通过改变不良生活方式和习惯，防止亚健康状态的发生。,第二节 中年人的保健与护理,一、中年人的概念 世界卫生组织规定：45-59岁35-44岁为中年期 我国规定45-59岁为中年后期,二、中年人的生理与心理特点,（一）中年人的生理特点 1.骨骼、肌肉、脂肪和体形 （1）身高降低和驼背
7、 （2）易发生骨折和骨关节病。 （3）体型发胖，体重增加，脂肪堆积，肌肉松弛。 （4）皱纹出现，主要在眼角、额部、颞部及口角周围。,2.各器官功能的改变 （1）心脏和血管 （2）呼吸功能下降 （3）消化和代谢功能下降 （4）泌尿和生殖系统的改变 （5）脑和神经系统的改变 （6）其他感官的改变,（二）中年人的心理特点,1.智力发展成熟 2.情绪趋于稳定 3.意志坚定 4.个性稳定的，特点突出,三、中年人的保健指导与疾病预防,（一）合理膳食，适当的能量摄入 1.膳食评估 （1）了解24小时的摄入量 （2）了解摄入食物的种类 （3）了解饮食的习惯,2.平衡膳食 （1）食物的种类 六类饮食分类法： 第
8、一类：鱼、肉、蛋、大豆。 第二类：牛奶、乳制品、鱼骨和脆骨。 第三类：绿色和黄色蔬菜。 第四类：其它的蔬菜和水果。 第五类：米、馒头、面包、面条。 第六类： 油和脂类。,四类健康饮食 第一类：乳类、乳制品、蛋类，含有丰富的优质蛋 白，能维持细胞功能和修补体内的组织。 第二类：鱼类、瘦肉类、豆类及豆制品，含有丰富的维生素、维生素B1和维生素2、钙、优质蛋白质等，可作为细胞代谢所需要的原料以及和第一类相同的作用。,第三类：蔬菜、薯类、水果类，含有丰富的矿物质和维生素，可保持身体活力和预防便秘。 第四类：谷类、糖类、油脂是能量的来源，用于维持人体体温。,（2）每天摄取多种食物一般每天一摄取30种食物
9、，保证各种营养素的供的。 （3）适当的能量摄入：根据性别、年龄、身高和平时的活动量，适当摄入食物，避免摄入食物过多引起的肥胖。注意不要边看电视边吃东西；避免摄入食物过快。,（4）控制脂肪的摄入,脂肪,类脂,甘油脂肪酸,饱和脂肪酸不饱和脂肪酸,脂肪的构成,中性脂肪 （甘油三脂）,脂肪酸的作用 1.饱和脂肪酸-增加血脂 2.不饱和脂肪酸-降低血脂,血脂的构成,血 脂,胆固醇（TC） 甘油三脂（TG） 磷脂 游离脂肪酸,一般情况下 血脂是指,血脂在血液中以核糖蛋白的形式存在 根据核糖蛋白的密度又可分为：,高密度脂蛋白（HDL） 中密度脂蛋白 低密度脂蛋白（LDL） 极低密度脂蛋白,将肝脏和肠道胆固醇
10、搬动到末稍组织,将末稍的胆固醇搬回肝脏，防止游离胆固醇沉积动脉壁。,血浆胆固醇,脂肪的作用,1.供给和贮存热量 2.构成身体组织 3.供给必需脂肪酸 4.促进脂溶性维生素吸收 5.维持体温，保护脏器 6.改善食物感官性状，增加饱腹感,脂肪的副作用,如摄入脂肪过多可导致血脂增高，动脉粥样硬化，引起高血压、冠心病。每天摄入量占总热量的20%-25%,胆固醇的作用与不良反应,作用：是构成人体细胞膜的主要成分，又是合成肾上腺激素和胆汁的重要物质材料。 不良反应：摄入过多胆固醇可导致高血脂，加速动脉粥样硬化，导致缺血性心脏病（心绞痛、心肌梗死）。每天摄入量不超过300MG,高胆固醇者保健指导 1.了解正
11、常值：血浆总胆固醇 3.365.78mmol/L（130200mg/dl）高密度脂蛋白（HDL） 0.742.07mmol/L低密度脂蛋白（LDL） 1.80-3.80mmol/L 2.空腹采血，多次测量,3.限制脂肪的摄入量：占总热量的30% ，其中饱和脂肪酸占10%。 4.控制高胆固醇食物的摄入 5.坚持运动，增加HDL，减少LDL。,（7）高甘油三脂病人保健指导,1.了解正常值：血清总胆固醇 0.451.81mmol/L（40-160mg/dl）。 2.控制脂肪、糖、甜食、酒类食物的摄入 3.适当运动，降低血脂。,3.摄取食盐的指导,控制食盐摄入的方法：使用醋和香料等调味，有盐菜和无盐菜
12、配合吃，吃减盐酱油，少吃咸菜，不吃炒菜的汤，控制含盐量高的食物摄入。每天食盐量不超过10克。,（二）工作与休息,工作与休息的指导 （1）减轻工作劳累，避免长期疲劳 （2）运用减轻疲劳的方法，放松身心 （3）做些自己喜爱的运动或事情，减轻精神上疲劳。 （4）注意劳逸结合，合理安排作息时间。 （5）保持愉快的心情.,（三）合理的运动,适当的运动可以增强机体的抵抗力，促进血液循环，改善机体的新陈代谢，有利健康。长期缺乏运动可导致肌力下降、肥胖、高血压、糖尿病的发病率升高。,中年人运动时掌握如下几点：,1.坚持有氧运动有氧运动是指长时间、大量补氧的全身运动。常见的有氧运动有：快速步行、长跑、游泳、交际
13、舞、网球、自行车越野等。90%的有氧运动是在运动10分钟以后产生，所以平常做以上运动至少要坚持20分钟以上，才能起作用。最好是坚持60分钟。,2.掌握一定的运动强度 表示运动强度的指标有: （1）最大心率 最大心率=220-年龄 （2）能量消耗量 每消耗1L的氧可产生5kcal的热量计算。 （3）能量代谢（RMR）运动代谢（运动时的摄氧量）-安静时的摄氧量） 能量代谢率（RMR）=基础代谢（安静时的摄氧量）,3.运动指导方法,（1）一日的运动量应消耗300Kcal/日，相当于每天走一万步。 （2）减轻体重的运动 控制饮食+适当运动 （3）增强机体持久力的运动最大摄氧量应保持40%-70%，运动
14、时间需要60分钟左右。每周进行2-3次以上。但注意运动强度不能超过最大心率。,不同年龄段每周运动时间与目标心率 （50%最大摄入氧量的运动）,（四）纠正不良行为习惯,1.吸烟烟中有害物质主要有：尼古丁、焦油、亚硝酸和一氧化碳。长期吸烟可导致：慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、高血压、冠心病、胎儿智力发育障碍。,戒烟或减少吸烟者的方法主要有：,1.提高戒烟的动机 2.了解戒烟的规律 3.减少每天吸烟量 4.采取一定措施帮助戒烟（如吃戒烟糖、闻戒烟盒）。,2.饮酒,调查显示，少量饮酒可延长平均寿命。 大量饮酒可导致脂肪肝-慢性肝炎-肝硬化-死亡。 饮酒可增高甘油三酯-心血管疾病。 过度饮酒易引起肥胖和糖
15、尿病。 饮酒+高盐饮食易导致高血压。,酒精-刺激胃粘膜-胃溃疡。 饮酒成瘾-导致情感、思维、智能及行为方面的异常。 高浓度酒精对肾上腺皮质、甲状腺、性腺有直接的破坏作用，影响生长发育。 经常饮酒还会影响胎儿的生长发育。,饮酒的指导,1.健康教育,提高人们对饮酒的认识 2.控制饮酒量每天白酒不超过1两，啤酒不超过1瓶。 3.不空腹饮酒，不强劝饮酒，不养成每天饮酒的习惯。,（五）学会应对压力,1.正确认识压力源 2.检查自己应对的方式 3.适当发泄心理压力,（六）坚持定期健康检查,中年人应定期检查的项目 1.血压测定 2.查眼底 3.尿化验 4.血脂检测 5.心电图,6.胸X线透视 7.大便隐血检
16、查 8.肛门指检 9.妇科检查 10.防癌检查,六个方面的疾病信号,（1）晚上口渴或尿频，尤其是夜尿增多，尿液滴沥不净。考虑糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。 （2）上楼梯或斜坡时就气喘、心慌，经常感到胸闷、胸痛。可能是高血压和冠状动脉硬化的前兆。,（3）近来咳嗽痰多，时而痰中带有血丝。与支气管扩张、肺结核和、肺炎、肺癌等有关。 （4）食欲不振，吃一点油腻或不易消化的食物，就感到上腹部闷胀不适，大便也没有规律。考虑胃病、肝胆疾病和胃癌、结肠癌等。,（5）胃部不适，常有隐痛、反酸、嗳气等症 状。与慢性胃病，尤其是胃溃疡或胃癌有关。 （6）脸部、眼睑和下肢常浮肿，血压高，伴 有头痛，腰酸背痛。则可能是患了肾脏疾病。当身体出现以上不适时，要及时到医院就诊，以争取最佳治疗时机。,本章主要介绍,一、亚健康人的保健与护理 二、中年人的保健与护理 预习内容 第八章 社区老年人健康保健,思考题,1.名词解释：亚健康状态 身体亚健康 心理亚健康 社会适应性亚健康 道德亚健康 心理调节法 中年人 有氧运动 2.亚健康状态的构成要素有哪些？ 3.亚健康状态的主要表现有哪些？ 4.预防亚健康的“十字方针”包括哪些？ 5.中年人的心理特点有哪些？ 6.中年人的主要保健措施有哪些？,谢谢大家！,
