1、美国OSHA 新修订的职业伤害 /职业病统计方法(2002年1月1日生效),2,OSHA统计数据的商业用途,OSHA 统计数据可用作: 衡量公司的安全健康管理业绩 纵向(与往年)或横向(与同类公司)进行比较 OSHA 统计数据还可作为一些危害识别及危险性分析的依据,3,OSHA 统计要求 的 员工范围,本公司雇员 及在本公司日常监督之下的承包商员工 以下员工不包括在统计范围内: 由承包商自己现场监督之下的承包商员工 独立作业的承包商员工,4,OSHA 登记,由一件事故引起的多个受伤 按一件案例进行登记 将每一案例要么分类为职业伤害, 要么分类为职业病 不要二者皆是,5,OSHA 统计 规则往往
2、并不是凭直觉,当考虑受伤是损工(lost workdays)还是工作受到限制(restricted work activity)时, 考虑的重点是受伤者“能做什么” 当考虑受伤是医学治疗(medical treatment) 还是简单处理( first aid)时,考虑的重点是受伤者“需要什么样的治疗”,6,案例分析程序,有受伤或生病? 是否与工作有关? 受伤或生病是否严重到OHSA法规中规定的需要报告/统计的程度,7,判断是否是“可记录”职业伤害或职业病的标准,1904.4 - 统计标准(Recording Criteria) 1904.5 - 与工作的关系(Work Relationshi
3、p) 1904.6 - 新的案例(New Case) 1904.7 - 一般统计标准(General Recording Criteria) 1904.8 - 针状结晶矿石(Needlesticks and Sharps) 1904.9 - Medical Removal 1904.10 - 听力损失(Hearing Loss) 1904.11 - 肺结核(Tuberculosis) 1904.12 - 肌骨胳失调(Musculoskeletal Disorders),8,1904.4 统计标准,雇主必须对符合以下三条的每一死亡,受伤或生病案例进行统计1. 与工作有关, 并且2. 是一个新的案
4、例(?)3. 符合一项或多项1904.7 - 1904.12 中所列标准,9,1904.4 统计标准,受伤或生病是否是一个新的 案例?,员工是否有受伤或生病?,受伤或生病是否与工作有关?,不需记录该受伤或生病,记录该受伤或生病,受伤或生病是否符合一般统计标准 或附加标准?,否,否,否,否,如有必要更新原记录,是,是,是,是,10,是否是一个需要统计的案例?,OSHA 只要求统计与工作有关的受伤或生病 以下不在统计之列: 暴露于危害环境或发生险情 受伤或生病与工作无关 不符合前面所列任何一项标准的轻微受伤 注意: 工作环境导致受伤或疾病恶化在OSHA 统计范围内,11,是否是一个需要统计的案例?
5、 举例,脚手架倒塌, 架子工在空中吊了几个小时后最终获救.只受了一些轻微的擦伤,检查并包扎后回家 员工工作场所灭火, 爆炸造成严重的设施损坏并导致工厂关门, 幸好该员工未受伤, 检查后回家 医务人员裸露的胳膊上触及他人体液.清洗后注射防乙肝药,12,是否是一个需要统计的案例? 举例,员工发生严重车祸,幸好还可走离现场, 车祸后几天头疼. 工作现场化学品泄露, 10 名员工被送往医院观察.检查后发现并未受到明显伤害. 员工目睹了一场严重的交通事故后感觉受到很大刺激并因此两天不能上班.,13,1904.5 与工作的关系,如果工作场所所发生的事故或工作场所的危害导致了受伤或生病, 或者是受伤或生病的
6、一个原因, 则应定性为“与工作有关(work-related)”.如果工作场所所发生的事故或工作场所的危害导致了已有的伤病的明显恶化, 则也被定性为“与工作有关(work-related)”,14,1904.5 与工作的关系 已有的伤病,工作场所所发生的事故或工作场所的危害导致了已有的伤病的明显恶化是指造成了以下后果: 死亡 失去知觉 离开工作或工作受到限制一日以上, 或改变工作 需要医学治疗,15,1904.5 与工作的关系 1904.5(b)(2) 例外,案例的主体为一般公众 只由与工作无关的事故或暴露于非工作场所的危害引起的在工作中出现的一些表面症状 自愿参加的一些公益, 健身或娱乐活动
7、 吃, 喝 或为自己准备食品/饮品,16,在规定的工作小时之外在工作场所做私事 个人整理, 对与工作无关的伤病的治疗, 或有意的行为 上下班时在公司停车场/路口发生的交通事故 一般感冒或流感 精神疾病,1904.5 与工作的关系 1904.5(b)(2) 例外 (接上页),17,1904.5 与工作的关系 出差在外,如果员工是因为为了雇主的利益的工作行为则是“与工作有关的” 如果员工因个人原因绕道则是“与工作无关”的,18,1904.5 与工作的关系 在家工作,如果公司付薪让员工在家工作,若事情发生在工作中则是“与工作有关”的 必须与工作有直接关系 不包括因一般的家里的环境引起的事情,19,案
8、例与工作有关吗? 例子,一员工有慢性腰痛.周末修剪草坪时将腰扭伤.周一上班时没有感到腰痛,但经过一天的伏案工作后抱怨身体几乎不能挪动. 在由雇主组织的一次自愿献血活动中一雇员在抽血过程中昏倒. 在周六年度公司野餐活动之后清理现场过程中一员工受伤.,20,案例与工作有关吗? 例子,一员工在公司停车场去公司工作途中扭伤脚腕 一员工在下班后在走廊检支票时跌倒. 一员工走路时在没有任何阻挡的情况下歪倒,前额在桌子角碰伤.,21,1904.6 “新” 案例,该员工从未有过同一类型的影响同一身体部位的可记录职业伤害或职业病,或者 该员工曾有过同一类型的影响同一身体部位的可记录职业伤害或职业病, 但是: 已
9、完全康复 工作场所的事故或危害导致了同类职业伤害或职业病的再次发生,22,是否是“新”案例? 例子,一员工工作时扭了手腕,医生做了治疗,安排了轻松工作.2周后工作恢复正常.现在(5周后)该员工抱怨在搬移箱子之后手腕同样部位疼痛. 与以上同样的情形,不同的是该员工一直在接受治疗. 一员工工作时脚骨折,过一段时间就会感到不舒服并需要安排做一到两天轻松工作.,23,1904.6 医生的意见,如果医生对某一案例有结论,雇主必须予以尊重. 如果医生所做结论有冲突,雇主必须选择“最权威”的.,24,1904.7 一般统计标准,(b)(2) 死亡 (b)(3) 离开工作一日以上 (b)(4) 工作行为受到限
10、制 (b)(5) 非只需简单治疗(first aid)的医学治疗 (b)(6) 失去知觉 (b)(7) 由专业医生(Licensed Health Care Professional)诊断的明显的受伤或生病,25,1904.7 一般统计标准,天数计算(离开工作的天数或工作行为受到限制的天数) 不包括受伤或病情发作当日 计算员工不能工作的天数应包括周末,节假日等 最多计算到180天 如果员工因与该受伤或生病无关的原因离开公司, 则天数计算到其离开之日. 注意: 雇主必须尊重医生的意见,26,1904.7 离开工作一日以上的 案例,是指受伤或生病的员工除了受伤或病情发作当日以外离开工作一日以上.
11、新的规则是数不能正常行使工作的天数而非仅离开工作的天数 一日内一部分时间离开工作相当于一整天的工作行为受到限制 评价伤病本身及对行使正常工作所产生的影响.,27,1904.7 工作行为受到限制,如果员工: 不能行使一项或数项日常工作职责;或者, 不能全天工作; 或者, 专业医生建议以上任何一项 注意: 日常工作职责是指员工至少一周需做一次的工作,28,1904.7 工作行为受到限制(RWA) “几点说明”,如果工作行为受到限制/转换工作只局限于受伤或病情发作当日则不是可记录的 产品产量或服务数量的减少不认为是工作行为受到限制(RWA) 如果医生的建议不明确 (如, “安排轻松工作” 或 “一周
12、内保持放松”) 判定时看是否能行使全部日常工作职责/能否全天工作, 或 如无详细信息则定为工作行为受到限制(RWA),29,1904.7 转换工作,受伤或生病员工一部分时间被安排做日常工作之外的其它工作 不要统计受伤或病情发作当日; 将天数记录在工作行为受到限制(RWA)一列 如果永久性转换工作,天数数止转换之日 但至少应有一天,30,1904.7 医学治疗,不包括: 看医生的目的只是为了观察或咨询 接受检查(即, X-光, 血液检查, 为检查身体服药等) 简单治疗(first aid)参看 (b)(5)(ii) 所列,31,1904.7 简单治疗(first aid),服用非处方药 破伤风免
13、疫治疗 清洁,冲洗,浸泡伤口 伤口覆盖,蝶式吸附包扎和无菌束带的使用 热(冷)水浸泡(加压)治疗 非刚性固定(Non-rigid means of support) 为搬运受伤者实施的临时固定,32,1904.7 简单治疗(接上页),钻脚或手指甲, 水泡去液 使用眼罩 仅用刺激或棉签从眼睛内去除异物 用刺激,镊子,棉签或其它简单方法从除眼睛之外的部位去除碎片/异物 Finger guards 按摩 为减轻中暑而饮服液体,33,医学治疗/简单治疗的区别,注重的是伤病需要哪一类治疗,而并非总是实际上已做了哪些或未做哪些治疗 依据医生的观点确定 与“谁”提供治疗无关 与提供治疗的地点无关,34,19
14、04.7 诊断出的“明显” 的伤害或疾 病,即便不符合一般统计要求中其它任何一项,以下案例仍在统计之列: 癌症 骨折或骨裂缝 耳鼓穿孔 注意:肌骨胳失调并非慢性的不可逆转的疾病,35,确定伤病程度 例子,员工工作中心脏病发作死亡,可记录? 一员工受工伤,医生说她在未来两周内每周只能做3天轻松工作. 正常情况下每周应工作5 天.问? 在这两周她有几天离开工作, 有几天工作受到限制.,36,确定伤病程度 例子,如果医生建议在家修养而员工仍来工作, 你一定要对该案例进行统计吗? 如果专业医生认为为工作受到限制案例是否一定就要这样统计? 如果一员工昏过去数秒,是否要当可记录案例处理?一分钟呐? 数分钟
15、呐?,37,确定伤病程度 例子,如果医生建议医学治疗而员工不服从, 该案例是否可记录? 如果员工接受了重复多次的热(冷)治疗,该案例是否可记录? 蝶式吸附包扎和无菌束带的使用不再被认为是医学治疗案例. 这是否意味着钉针(staples) 或(和)手术胶的使用也不是?,38,如果员工在检查当中注射了处方药,该案例是否可记录? 少量无毒化学品泄露, 一些受影响的员工感到“轻微头疼”,简单的做了吸氧处理后返回工作,该案例是否可记录? 员工工作中扭伤脚腕,X-光诊断发现发丝粗细的骨裂缝,未进行治疗, 但医生告诉伤者要在一段时期内注意保养.该员工日常工作很少涉及来回走动,确定伤病程度 例子,39,190
16、4.8 血液感染,以下案例在统计之列: 如果被受以下所列污染的尖利物品割伤或刺伤: 其它人的血液, 或 其它潜在的感染源 (如他人体液;身体组织器官;其它受HIV 或HBV感染的物品). 被溅及或其它方式触及(未割伤或擦伤)并造成以下后果: 诊断感染上血液病毒 (HIV, 乙肝,丙肝等), 或 符合一般统计要求中的某些条款,40,与工作有关的听力损伤,OSHA 统计要求: 25 dB损失 由员工最初听力基准点算起 需考虑自然听力损失因素, 允许复查,41,1904.11 肺结核,以下情况须予以统计: 员工在工作中接近了患有肺结核的人,并且 员工后来感染上了肺结核病毒 通过皮肤测试 医生诊断员工
17、是在工作 如果属以下情况则不需统计: 因家庭成员患有肺结核而感染 卫生部门证明感染肺结核是因为与患此病的人接触 医疗部门的调查证明员工是在工作场地之外的其它地方感染的.,42,1904.12 肌骨胳失调,MSDs defined as: “disorders of muscles, nerves, tendons, ligaments, joints, cartilage, and spinal discs” Do not include disorders caused by slips, trips, falls, or other similar accidents Note: No s
18、pecial recording criteria. Record only work related MSDs that involve: Days away from work Restricted work or job transfer Medical treatment beyond first aid,43,影响OSHA 统计的因素,44,识别并控制影响OSHA统计准确性的因素,OSHA统计的准确性完全取决于员工如何报告以及雇主如何统计两个方面 各种不同的情况会影响对职业伤害/职业病的报告及统计,45,员工对职业伤害/职业病的报告,对于大多数职业伤害和职业病来说,报告与否完全取决于
19、员工本人 员工是否报告这类职业伤害和职业病取决于报告后对他本人可能所产生的影响.,46,影响员工报告职业伤害和职业病的各种因素,接受训练(Discipline) 监督的为人处事 与监督的个人关系 事故调查的方式方法 可记录事故率对获取公司股票配给的影响 公司的奖励计划,47,影响员工报告职业伤害和职业病的各种因素(接上页),员工福利计划(Benefit plan designs) 第一位接受处理此事者的态度 员工与公司医生的个人关系 是否易获得检查和治疗 员工获得的赔偿与从公司其它方面可获得的利益的比较 工作内容或工作安排 事故发生后对使用药物情况的测试,48,影响雇主统计职业伤害和职业病的各
20、种因素,对统计标准的了解 对统计标准某些复杂的(有时是愚蠢的)细微不同的了解 信息传输(Information flow) 对统计数据的压力,49,影响雇主统计职业伤害和职业病的各种因素(接上页),最初提供医疗服务者对统计标准的了解 进行全面检查的能力及员工所提供的信息的准确性 公司医生/员工私人医生 医疗部门的位置(是否在附近?),50,影响雇主统计职业伤害和职业病的各种因素(接上页),公司有无精通工伤分类的人 存档 灰色地带(Gray areas) 管理层的压力 对需简单治疗(first aid)的工伤的分析,51,用OSHA统计数据衡量公司的安全健康管理业绩,52,为什么衡量?,使公司制
21、定的奋斗目标具体可行(Defines vision and mission statements in operational terms) 为持续改进提供支持 让大家看到EH&S程序的价值及商业意义,53,用OSHA 统计数据识别并控制危害,事故率是一个很好的对比手段 很多OSHA 案例都可以通过有效的管理手段加以控制 即便是象险情(near miss)这类统计都对危害的识别和控制有很大的价值,54,推动持续改进,OSHA 统计数据可说明在哪些方面存在问题 分析这些统计数据可使我们清楚与这些问题有关的一些因素, 如“谁”,“什么事情”,“什么时间”和“在哪里” 根源分析(Root cause analysis)可以最终回答“为什么”的问题并使我们看到我们的管理体系所存在的缺陷,55,还有,衡量安全与健康业绩是否与公司的其它方面协调一致(如, 质量) 用安全健康统计数据可以: 推动安全工作减少工伤事故(Drive performance) 推动持续改进 衡量程序中的可变因素及成果 奖励正确的行为 跟进进展情况,
