1、0-6岁儿童的社区卫生服务管理,小组成员及分工： PPT讲解 刘林夕 资料收集整理 彭峥、秦洁、吴邦胜、宁建平、翟沛、陈聪、吴俊逸、徐勇浩、杜洁 分析和撰写 罗艺、徐浩 PPT制作 王莉、李洋,0-6岁儿童目前现况：,我国：3.6亿儿童、青少年, 2 千万新生儿/年； 儿童是社区卫生服务的重要对象； 儿童社区卫生服务是儿童保健工作网的基础； 儿童社区卫生服务主要任务：对散居儿童疾病早期预警与管理、生长发育监测、喂养指导、伤害保护、健康教育, 同时, 担负着对特殊儿童进行康复指导与管理的职责。,成都市高新区桂溪社区卫生服务中心,成都市高新区桂溪社区卫生服务中心,以高新区社区卫生服务中心为例,横向
2、管理：,纵向管理,新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理 健康问题处理2011年国家基本公共卫生服务规范06岁儿童健康管理服务规范,儿童社区卫生服务流程,以新生儿水疗管理为例,1）主要针对1岁以下的婴幼儿设置的辅助锻炼腿部肌肉和协调性的服务 2）平均流量6人/天，20元/次/人，建议1周进行2-3次； 3）好处：增强肌肉力量、训练协调性、促进骨骼发育、促进良好睡眠； 4）水温设置：与羊水温度相近 37-40 5）最初训练：出生后8天（之前脐带愈合需要干燥环境，不可入水）；锻炼时间因小儿年龄不同而异，年龄较小的约10分钟、较大的15分钟以上；,以新生儿水疗管理为例
3、,6）小儿开始对水疗的反应：多数很兴奋、不害怕、很好奇、下水后身体一直动；男宝宝表现的要更大胆一些； 7）少数不愿动或不敢动的宝宝，医务人员要帮助宝宝在水中学习运动； 8）注意事项：空腹宝宝不能下水；面色不好要及时抱出；体重监测决定是否适合水疗（4斤8两以下的宝宝不可以进行水疗）,以计划免疫为例,接种人数逐年上升 从2008年的300名儿童到2010年600多名，2011年900多名，2012年目前已经超过900人； 五苗的接种率上升达到98%以上，其他疫苗接种率最高也达到95%； 接种证建卡制度完善最初在妇幼保健院或大型综合医院填写新生儿信息及必须接种的疫苗等，再由一卡通的信息流通将信息输送
4、到各个产后休假地辖区内；,以计划免疫为例,该模式的缺陷（一）,居民参与度不够该中心户籍人口以农迁户为主，健康意识不强，或不知晓社区卫生服务中心与一般医院的区别，主观认为只要没病，就不需要去社区卫生服务中心。社区卫生服务中心是新建的，健康教育以及相关宣传没能及时到位，导致居民对于儿童保健的相关内容不甚了解，所以参与度不够。,人员配置不齐因旧的桂溪社区卫生服务中心还在使用，且大部分公共卫生服务仍在旧中心开展。每周工作人员只到岗新中心两天开展相关工作。但此期间，家长的时间会与工作人员冲突，这就近一步导致居民参与度不够。,该模式的缺陷（二）,忽视儿童公共卫生工作一般社区卫生服务中心只向父母了解孩子的一
5、些行为习惯等，而不向父母了解他们自己的行为习惯等。然而父母的行为习惯对于孩子的早期发育具有很大影响力，在此方面，社区卫生服务中心未加强对于父母的健康教育。,该模式的缺陷（三）,忽视社区内存在的对儿童危害的高危因素社区内的噪声监测、车辆运行管制以及辖区内学校卫生等均属高危因素。由于涉及面比较广，还要多部门协调。对于刚刚起步的社区卫生服务中心来说，还为时过早，这也在一定程度上影响了该辖区内儿童的健康水平。,该模式的缺陷（四）,缺陷原因探讨（一）：,社区卫生服务中心工作思维模式仍停留在医院的思维层面社区卫生服务中心工作人员在儿保方面很少主动进入社区，多是等居民带着孩子来就诊。这样不利于提高居民参与的
6、积极性，无法让群众意识到儿保工作的重要性。因此在工作上社区卫生服务中心应主动接触居民提供服务，而不是等居民来中心或上级布置任务才行动。,社区卫生服务机构的公共卫生意识淡薄如前所述，社区卫生服务中心部分保留了医院的习惯，忽视了其服务人群为社区广大居民这个群体的事实，公共卫生意识淡薄，仅为进到社区服务中心的家长和儿童服务。,缺陷原因探讨（二）：,中心对公共卫生工作内容及重要性的不了解、不重视把过多资源与精力放在医疗资源上。如病床、水疗室等，很少关注那些容易引发儿童疾病的高危因素，如环境因素等。如不改变这种意识，社区卫生服务机构就不能全面发挥自己的功能，很难实现其改善居民健康、减轻居民医疗负担的目的。,缺陷原因探讨（三）：,The endThank you！,
