1、医学课件园 ,第十八章 眼 外 伤,眼 科 学 教 研 室,医学课件园 ,第一节 概 述,眼外伤：机械性、物理性和化学性等 因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。,医学课件园 ,特点: 1.男性、壮年或青少年多见2.严重的眼外伤致视力丧失 3.眼的多种组织损害4.并发症多见5.可引发交感性眼炎,医学课件园 ,分类：钝器伤 眼球挫伤 机械性 锐器伤 眼球穿通伤异物伤化学伤 非机械性 热灼伤辐射伤毒气伤,医学课件园 ,第二节 眼 球 钝 挫 伤,是机械性钝力撞击眼球及其附属器所造成的损伤，引起眼内多种结构的病变直接受力处 受伤部位 眼内容及眼球壁传导受力处远离眼球的撞击力,医学课件园 ,角膜
2、挫伤角膜上皮擦伤角膜基质水肿,医学课件园 ,虹膜睫状体挫伤 外伤性炎症 瞳孔异常 虹膜根部断离 前房积血 房角后退,医学课件园 ,医学课件园 ,晶状体挫伤 晶状体脱位 挫伤性白内障,医学课件园 ,玻璃体积血,医学课件园 ,脉络膜挫伤,医学课件园 ,视网膜震荡与挫伤,医学课件园 ,视 网 膜 裂 孔 与 脱 离,医学课件园 ,视 神 经 撕 脱,医学课件园 ,眼 球 破 裂 钝器所致的眼球壁裂开,医学课件园 ,第三节 眼 球 穿 通 伤,由锐器或高速飞行的固体碎屑造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出病因：金属碎屑、刀、剪、针等部位：角膜角巩膜巩膜,医学课件园 ,医学课件园 ,诊断,
3、1.外伤史2.症状：眼痛、视力下降、“热泪”流出3.体征：1）眼球软、眼压低2）角巩膜有伤口3）前房浅或消失4）虹膜穿孔5）瞳孔变形,6）色素膜或眼内容脱出 7）晶状体囊破、混浊 8）眼底出血 9）眼内异物存留,医学课件园 ,治疗：,原则：初期缝合伤口；防止感染等并发 症；必要时行二期手术。 1.及时清创修复伤口1）伤口 3mm、未闭合、有嵌顿者应缝合3）脱出的虹膜时间短（24h）、无污染者可用抗生素清洗后复位。否则应予剪除。睫状体勿剪，予复位。4）脱出的晶状体、玻璃体清理切除,医学课件园 ,2.防治感染： 1）清创后结膜下注射抗生素 2）注射抗破伤风血清 3）全身应用抗生素、皮质类固醇 4）
4、术 后涂抗生素眼膏、包眼、散瞳 3.并发症的处理1）眼内炎2）交感性眼炎 4.其他：止血、止痛、扩瞳 、二期手术,医学课件园 ,交感性眼炎,指发生于一眼穿通伤和内眼术后的双侧 肉芽肿性葡萄膜炎，伤眼称为诱发眼，另一 眼称为交感眼。 病因：外伤或手术 眼内抗原暴露 自身免疫反应 诊断：外伤史术后或伤后2周2月内发生各种类型的葡萄膜炎的表现 治疗: 同葡萄膜炎 预防: 及时修复伤口,避免葡萄膜嵌顿,预防感染,医学课件园 ,医学课件园 ,第四节 眼 异 物 伤,一、眼球外异物 眼睑异物结膜异物角膜异物眼眶异物,医学课件园 ,医学课件园 ,二. 眼 内 异 物,角膜斑翳白内障 球内异物伤 铁质沉着症铜
5、质沉着症眼内出血眼内炎,医学课件园 ,医学课件园 ,医学课件园 ,诊断：外伤史 伤口穿通伤表现 虹膜穿孔眼底检查 晶状体局限性混浊前房角镜或三面镜检查ERG检查影像学检查 治疗：手术摘除,医学课件园 ,第五节 眼 附 属 器 外 伤,一、眼 睑 外 伤 眼睑水肿、出血 皮肤、睑板、全层裂伤 泪小管断裂二、眼 眶 外 伤 眼眶骨折 眶内出血、血肿 视神经挫伤 复合性损伤,医学课件园 ,第六节 酸 碱 化 学 伤,化学性物质引起的眼部损伤称眼化学伤临床表现：1.酸碱物质外伤史2.眼部刺激症状3.视力减退4.眼睑、结膜充血、水肿，角膜水肿混 浊，甚至结膜坏死、角膜上皮脱落5.并发症,医学课件园 ,医学课件园 ,医学课件园 ,酸性物质 碱性物质组织蛋白凝固坏死 溶解软化组织蛋白不溶于水的膜 组织坏死阻止酸的进一步渗透 向深部组织渗透,医学课件园 ,急救原则：分秒必争就地取材彻底冲洗迅速除去致伤物包扎伤眼,治疗：,医学课件园 ,专科处理： 1.中和药物洗眼或注射 2.前房冲洗 3.散瞳 4.0.5%EDTA-2Na 5.胶原酶抑制剂 6.改善角膜营养 7.预防感染 8.抗炎,医学课件园 ,眼部辐射性损伤,紫外线损伤病因：电焊、雪地、高原机制：紫外线光化学作用蛋白质凝固变性角膜上皮坏死脱落表现：异物感、刺激症状、双眼发病,
