1、2018/10/30,MEDICAL PARASITOLOGY,1,大脑的入侵者,疫苗的价值 生命的价值,2018/10/30,Medical Microbiology,2,你小时候接种过疫苗吗？,2018/10/30,Medical Microbiology,3,疫苗接种的价值,世界上最伟大的公共卫生成就之一,疫苗接种可预防近30种疾病,每年 可使约300万人免于死亡 可使约75万儿童免于残疾,2018/10/30,Medical Microbiology,4,乙肝疫苗事件,2018/10/30,Medical Microbiology,5,在上世纪90年代（1998年），英国医生Andre
2、w Wakefield 在医学期刊柳叶刀上发表一篇文章表示，儿童注射麻腮风疫苗，有可能增加患自闭症的风险。虽然，这项研究后来被证实存在严重缺陷而撤销，然而，该研究依然引发了民众对于疫苗的不信任。受此影响，英国麻腮风疫苗的接种率从90%以上，降到了某些地区的54%。与此同时，相应的流行病发病率上升，引起每年约15万人死于相关疾病。,疫苗事件,6,我国的计划免疫状况,-卫生部发布扩大国家免疫规划实施方案，将15种可通过疫苗接种预防的疾病纳入国家免疫规划,2018/10/30,Medical Microbiology,2018/10/30,Medical Microbiology,7,脑膜炎奈瑟菌
3、与 流行性脑脊髓膜炎,2018/10/30,Medical Microbiology,8,流行性脑脊髓膜炎（流脑）,由于抗菌素的应用和流脑菌苗的普遍接种，流脑的发病率和病死率有了显著下降；仍是一种重要的全球性疾病，威胁着人类，特别是儿童的健康。,流脑流行的高发地区是非洲、亚洲和南美洲；我国的第1例流脑由李涛1896年在武昌报告。我国历史上共出现过5次全国性流脑大流行。,2018/10/30,Medical Microbiology,9,非洲脑膜炎带,2018/10/30,Medical Microbiology,10,中国的流行情况,2002年13月广西柳州地区发生流脑疫情，发病14例，死亡3
4、例，经证实为C群脑膜炎奈瑟菌感染所致；2000 2002年北京儿童医院收治12例暴发型流脑患儿，7例为B群感染（死亡3例），5例为A群感染（无死亡病例）;2004 2005年安徽等省市，发病61例，死亡8例，为C群感染所致。,流脑个案：安徽省滁州市乌衣镇第一例流脑患者蒋成禹（已死亡）,Medical Microbiology,11,2018/10/30,2018/10/30,Medical Microbiology,12,病 原 学,生长营养要求较高,革兰染色阴性，肾形,A、B、C三群最常见,有菌毛和荚膜,对外界抵抗力弱,LOS是主要致病物质,2018/10/30,Medical Microb
5、iology,13,流行病学,传播途径,传染源,易感人群,病人和 带菌者,呼吸道 传播,6个月至2岁 发病率最高,流行特征：全年均可发病，冬春季发病率高,2018/10/30,Medical Microbiology,14,发病机理,恢复期,2018/10/30,Medical Microbiology,15,临床表现,2018/10/30,Medical Microbiology,16,诊断和治疗,一般治疗 对症治疗 病原治疗,流行病学 典型临床表现 实验室检查,2018/10/30,Medical Microbiology,17,预防措施,1.早期发现病人并就地隔离治疗，密切接触者应医学观
6、察7天。 2.搞好环境卫生，保持室内通风。儿童不去流脑病人家庭，并应尽量避免到人多拥挤的公共场所。 3.提高人群免疫力：菌苗预防注射,药物预防,2018/10/30,Medical Microbiology,18,1脑膜炎奈瑟菌是一种G-细菌，主要通过呼吸道感染人体，引起流脑 2流脑发病，多见于冬春季，儿童发病率高 3临床上以高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征为主要表现 4青霉素为治疗首选药物；疫苗接种可有效预防,小 结,2018/10/30,Medical Microbiology,19,流行性乙型脑炎病毒 与 流行性乙型脑炎,2018/10/30,Medical Microbi
7、ology,20,流行性乙型脑炎（乙脑）,由于乙脑疫苗的普遍接种，乙脑发病率显著降低，近年来维持在较低水平,主要在亚洲的热带和亚热带国家和地区流行。,我国是乙脑高流行区， 在20世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流行,病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一,2018/10/30,Medical Microbiology,21,家住象山县的小女孩娇娇，2010年随父母从云南来到宁波，原本活泼健康的她，却在2011年7月被流行性乙型脑炎夺去了生命，离世时，她才5岁。事后，疾控部门发现，娇娇没有接种过乙脑疫苗。,乙脑病例（一）,2018/10/30,Medical Micro
8、biology,22,2012年2月24日，钱江晚报报道，7岁小女孩纤纤感染上乙脑，经过近半年治疗后，目前仍瘫痪在床、不能说话、且经常性的出现高热、抽搐和昏迷。父亲为治病花光积蓄还欠了10万多，无奈之下只好,乙脑病例（二）,2018/10/30,Medical Microbiology,23,电镜照片,乙脑病毒的形态,结构模式图,2018/10/30,Medical Microbiology,24,蚊子和猪的阴谋,2018/10/30,Medical Microbiology,25,传播媒介,三带喙库蚊是乙脑的主要传播媒介，也是乙脑病毒的长期储存宿主。,2018/10/30,Medical M
9、icrobiology,26,脑炎,顿挫感染,中枢神经系统,感染病毒的蚊子,叮咬,2018/10/30,Medical Microbiology,27,临床表现,顿挫感染：发热、头痛、寒战、全身不适等流感样症状。,中枢神经系统感染（脑炎）：高热、头痛、呕吐、昏迷、抽搐、脑膜刺激征等,2018/10/30,Medical Microbiology,28,流行病学,传播途径,传染源,易感人群,主要是猪,蚊叮咬,10岁以下的 儿童,流行特征：流行季节与蚊子密度的高峰期一致，以夏秋季流行为主,2018/10/30,Medical Microbiology,29,预防措施,1.防蚊灭蚊：是预防乙型脑炎的重要环节 2.特异性预防：灭活疫苗、减毒活疫苗 接种对象：6月10岁儿童 3.动物宿主的管理：幼猪的免疫接种,2018/10/30,Medical Microbiology,30,思考题： 简述流脑和乙脑有何异同？,Thank you！,
