1、生长抑素类 在ERCP中的应用进展,ERCP相关并发症,最常见的并发症为单纯性高淀粉酶血症：4050,奥曲肽预防ERCP并发症的作用机理,7,某些胰腺炎的发生与Oddi括约肌功能失调有关 重症胰腺炎时Oddi括约肌的压力显著升高 造成胰液和胆汁排出受阻和滞留 使胰酶与胰腺组织接触的时间延长 有助于胰酶的激活,奥曲肽对Oddi括约肌的影响,临床研究荟萃,9,奥曲肽对生理状况下的Oddi括约肌的功能状况与病理时的有所不同 奥曲肽对正常生理状况下的Oddi括约肌的功能影响轻微 但是当病理状况时，Oddi括约肌张力增高，奥曲肽则可应显著降低其张力，包括基础张力和收缩的峰值张力Am J Gastroen
2、terol 2002;97:612 616. 2002,其意义在于- 对于正常人，奥曲肽不会导致食物逆行进入胰管导致医源性胰腺炎；而对于Oddi括约肌功能障碍 （SOD）患者如：急性胰腺炎，慢性胰腺炎和胰腺炎并发症，奥曲肽松弛Oddi括约肌,奥曲肽松弛Oddi括约肌,文献-1,方法：32只兔子分成4组A组（盐水静脉给药）、B组（盐水皮下给药）C组（奥曲肽小剂量静脉给药）、D组（奥曲肽大剂量皮下给药） 结果：结论：高浓度的奥曲肽可以抑制SO肌电活动，导致SO处于舒张状态；而低浓度维持剂量的奥曲肽可以使SO肌电活动处于兴奋状态，导致SO蠕动加快,文献-2,方法：15只重症急性胰腺炎犬分成2组非治疗
3、组(n=5)、治疗组(n=10)-奥曲肽5ug/kg 结果：压力单位(mmHg)结论：急性胰腺炎时SO的压力变化将促进疾病的发展并影响其严重程度；而奥曲肽则通过对SO的抑制对重症胰腺炎起着有益的治疗作用,文献-3 奥曲肽显著降低Oddi括约肌基础压与峰值压,前 后,前 后,200,150,100,50,0,奥曲肽，P0.001,盐水，PNS,奥曲肽，P0.001,盐水，PNS,200,150,100,50,250,基础压（mmHg),峰后压（mmHg),前 后,前 后,静点奥曲肽治疗前后 SO基础压变化,静点奥曲肽治疗前后SO峰值压变化,Ali Fazel, M.D. et al Octreo
4、tide Relaxes the Hypertensive Sphincter of Oddi: Pathophysiological and Therapeutic Implications. The American Journal of Gastroenterology. 2002,Oddi括约肌功能障碍的病人38位，分为两组：奥曲肽组(n=19)：0.1mg， iv； 对照组（n=19）：盐水,13,Ali Fazel, M.D. et al Octreotide Relaxes the Hypertensive Sphincter of Oddi: Pathophysiologica
5、l and Therapeutic Implications. The American Journal of Gastroenterology. 2002,压力（mmHg),文献-3 奥曲肽显著降低Oddi括约肌基础压与峰值压,文献-4- 生长抑素对Oddi括约肌的作用,结论： 施他宁显著降低SO基础压，延长收缩间期且具有剂量依赖性。对收缩频率的影响：低剂量时增加，高剂量时抑制；对收缩幅度的作用：高剂量时收缩幅度下降但无显著性意义,文献-5,方法：276位行ERCP术的患者分成2组，预防组（n=167）：术前30及术后4h，0.1mg奥曲肽sc；对照组（n=109）：生理盐水 结果：结论：术
6、前及术后4h皮下注射奥曲肽能有效降低ERCP术后高淀粉酶及急性胰腺炎发生率,16,对象和方法,李兆申等，中华消化内镜杂志2004年10月第21卷第5期：301-305,文献-6-奥曲肽有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症,目的：验证奥曲肽预防内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床疗效和安全性,17,李兆申等，中华消化内镜杂志2004年10月第21卷第5期：301-305,奥曲肽显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率,李兆申等，中华消化内镜杂志2004年10月第 21卷第 5期：301-305,文献-6-奥曲肽有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症,18,李兆申等，中华
7、消化内镜杂志2004年10月第 21卷第 5期：301-305,奥曲肽显著降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生率,文献-6-奥曲肽有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症,19,1.ERCP术后最常见的并发症为术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症 2.奥曲肽能够显著降低ERCP术后急性胰腺炎的发生率和ERCP术后高淀粉酶血症的发生率 3.奥曲肽能够松弛Oddi括约肌 4.同14肽生长抑素相比，奥曲肽更具优势（皮下使用，剂量调节）,奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎的发生,文献-7,方法：行ERCP的病人201人分成2组-奥曲肽组（n=100）: 术前24小时，奥曲肽 0.5mg Q8 SC安慰剂组（n=101） 结果：结论：本实验结果支持24小时大剂量奥曲肽有效预防ERCP术后胰腺炎,文献-8,方法：行ERCP的病人164人分成2组-奥曲肽组（n=82）: 术前30分钟，0.1mg SC；术后24h0.4mg 静滴 对照组（n=82） 结果：结论：本研究结果显示，术前皮下注射和术后持续应用奥曲肽24小时能明显降低ERCP术后胰腺炎发生率,文献-9,文献-10,
