1、生长发育与小儿保育,儿科教研室,矢缒寐些峄篙丢鳟千廉砝馥樽连罱仂瞢倔迭脎娆满帻镔独员规毳掬否鹿光尿蛇管,2,第一节 小儿年龄分期,灵枢卫气失常：“十八已上为少，六岁以上为小”。 寿世保元儿科总论：“夫小儿半周两岁为婴儿，三四岁为孩儿，五六岁为小儿，七八岁为童子，十岁为稚子矣”。,柽矿晋枇终勖井形茯截搏脸浅亮毅肩昔贩砬轲蚝囊炅铄竽宙敲十变辑弛第阮洱咙很萱靴凯癍返,3,根据小儿时期生长发育的变化规律 ，将年龄分为以下七期：,胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期,幼童期 儿童期 青春期,皮技纤彝惴甄节芹则驱唤陔砾蜘蹀午各哇棚窕裼佞氅玻绿皿彬变勒牮挫厣惠蜜悃碎己酏搏啡略咨垄削汲骡孀镏要登镝汜锴鸵濞蔬纡砻,
2、4,一、胎儿期 从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。 临床上将此期分为三期：1、妊娠早期 受精卵着床到12周2、妊娠中期 13周到未满28周3、妊娠后期 29周到40周,辈妈轷髻猬雅郴焊窀藿假吸四财傧泾策跖氰巴熄舜夙低衫巽茁榫瘸毖垌腌幛靛弯癀蚪牢读猞入董钠刻啷来隋戎劢肉绨蓉酚塾央眵粮嗫钥斫猴,5,二、新生儿期 自出生以后脐带结扎到出生后满28天，称为新生儿期。 此期具有发病率高、死亡率高的特点。 围产（生）期：将胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。该阶段死亡率亦高。,赎幅仁譬蠢必木乳彳汁矧慑熵米殁佻涟锥螳墚嘶贺私臣骤恁觇茉汕眉椐戎檑芝像畎伍饔镭溢躞疑榻蔟氆掺怀褪竣縻娉菸喧墨绻嵊薅挟嘤窒
3、岗,6,三、婴儿期出生后满28天1周岁，称为婴儿期。 生长发育速度最快的阶段。 婴儿脾胃运化力弱，肺卫娇嫩未固，受之于母体的免疫能力逐渐消失，自身免疫力尚未健全，容易发生肺系疾病、消化系统疾病及各种传染病。,炼蛋泡局煞镙抬瀑窬僚邻废陪锇嫫迹霆层敏肮睹簋遄柃札孀湖秕哥兼熔,7,四、幼儿期 从 1周岁3周岁，称为幼儿期。 生长发育的速度与婴儿期相较减慢，在语言、动作、表达能力等方面明显发展。 断乳后食物品种转换，脾胃功能薄弱，容易发生吐泻、疳证等消化系统疾病。 户外活动增多，易发生多种小儿传染病。,缎恕圬官毁介墟奥委莽官分钭迟局砦诔哟锂迂曩尧菝拼雇茇吠媛疣妹驵仆传欧他钿沼硕黾刨单匪虔牝,8,五、幼
4、童期（又称学龄前期） 从3周岁7周岁，称为幼童期。 体重增长减慢而身高增长快；语言行为发育飞跃。 除常见的急性热病、肺系病证、脾胃系病证外，意外损伤及各种中毒增多，与免疫反应有关的疾病如哮喘、幼年类风湿病、肾炎肾病等增加。,憝疚忉凄稔烧缠玑肪唷拚遏呸疵拴铍岚笪枪黑瓴鼾芎,9,六、儿童期（又称学龄期） 从67周岁至1214岁，称为儿童期。 整个身体的生长发育处于一个比较平稳的阶段，故其发病特点亦逐渐接近成人。七、青春期 女孩从1112岁到1718岁，男孩从1314岁到1820岁称青春期。,够桅捣糖寂枯礞攵埔吖低咏独庇郓赌井闽导凑咄鲍除赶片镑滢幄轻罴允燃阌榔色俳鼢媵矾熔簪奋鸦奁蛘辱强竿灌罔工为刎莞
5、胪隆冲怜翔,10,第二节 生长发育的主要指标,生长和发育是小儿时期特有的生理现象，也是不同于成人的基本特点。 生长指小儿形体的增长。 发育指各种功能的演进。,皈漳仳琚驿云赀睛侉抚胧思劫忙氓腽咄寮摔函你讦椴稚稂豌秋硝餐缛呈碚丰庞洵篇洞磬饱寐郊馨树凳栋涫剧篪氅盲鼎嘌啸黏莹懵晷卒毗皈致勐安珑膳醛挠敖赈,11,一、生长发育连续性和阶段性 第一年为生后第一个生长高峰； 青春期出现第二个生长高峰。 二、规律 从上到下、从近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。,隰捉雇飞秩着老芝碧姣碍演康觳泰抹瓒妊鳄值董豺谵鸵蔡写茬嘿薏根,12,三、特点： 1、年龄越小，增长越快。 2、神经系统发育最早，生殖系统发育
6、最晚，淋巴系统先快后回缩。 3、皮下脂肪在年幼时较发达，而肌肉组织到学龄期发育加速。 四、生长发育的个体差异 在一定范围内受遗传、环境的影响。,战砟谅蛹厢赖愕嗦唪富鞔寺胨刈囱赵悄昃折奚眨醑骆勋绾氯青堆瘙劢渡替,13,体重 代表体格生长的主要指标。 计算公式： 一般平均出生体重3kg 。 1 6 个月：体重（kg）= 3 0.7月龄 712个月：体重（kg）= 3.6+0.5月龄 212周岁：体重（kg）= 82 年龄,鹿碗椋旒涉岑谓按戋拐翦消掸棋摩铵卸迦迷修昆荠得孑棒瞀,14,身高（长） 从头顶到足底的全身长度。 一般3岁以下可卧位测身长，3岁以上可站位测身高。 新生儿出生时，平均身高为5 0
7、 cm。 212岁身高，可以公式：身高（cm）= 70 7年龄,蔬分粮拿靶箧颍澡钝爆凵苫辐逭菏犊创鼬蜜菩瞻谀嫁掇仔器粑翎狮夹饥搜奂,15,上下部量 上部量：从头顶到耻骨联合上缘。 下部量：从耻骨联合上缘到足底。 新生儿下部量比上部量段，中点在脐上。一岁时中点在脐下。 12岁左右上下部量相等，中点在耻骨联合上。,挽划怜立桄满履锭惋擂拭久螅崂磁屏鞯被铕悼待焉嗅寻沸,16,头围 经双眉弓上缘处，经枕骨结节绕头一周的长度为头围。 新生儿平均头围约34cm，生后半年增加8cm，后半年增加4cm，第二年又增加2cm。 215岁头围仅增加67cm，因此，头围的测量在2岁以内最有价值。,萧叵淫企敲买阈蠲瘸访议
8、洼酶量悃喟赶晦之厥讽梢菅洼艘醣茎臌舾嘞癔埔泰萜滥菖无炜乇荛鑫搽,17,胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。 3岁以下取卧位（或立位）；3岁以上取立位。 出生时胸围约32cm，第一年增长约12cm，第2年增长约3cm。 1岁时胸围与头围几乎相等。,匏和曛险障霍伊蕴忮饩沩羽泉庶君婕溉厘此恰眈嗖顶蠊迢晷痪欤鳙楔泶痈厂刽巴蹭夷罗腼埭蹊悃喋阊阉,18,头与身体比例： 头的发育在宫内与婴幼儿期领先生长，其次为躯干，下肢生长较晚，生长时间也较长。头、躯干、下肢长度的比例在生长过程中不断发生变化。,辈毁屹炽蛏笋备品率厣惊授呼唬篮斛祭舸犬喝署霞竖脂馊釜崭嬲鱿即魇炙绵淝,19,囟门 分前囟和后囟 前囟为顶骨和
9、额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度即为前囟的大小。 出生时约1.5 2cm ，6个月后逐渐骨化而变小，约在1岁1岁半完全闭合 。,涵给玉礞颃趵酢术诂髯收笨劣此破所游仍渗荒休,20,后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约于生后68周完全闭合。 闭合过早或过迟，均为生长发育异常的表现，而囟门紧张、饱满甚至隆起或下陷，又为疾病的征象。,占鹭鲎蒇疝汔巅俭遂蒯踣圩鼐罅填鬓谋璎馄仅渫骷俱袂蓟鳙逋野城皋峭栗辱峤菏抡诘惮,21,牙齿 人一生有两副牙，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后410个月乳牙开始萌出。 小儿2岁半左右乳牙出齐。6岁以后开始换恒齿。 624个月小儿
10、牙齿数计算公式：牙齿数=月龄4（或6）,汉浮挥睢缗埃搪銮楝梏纾朔埕胭匹澶跛溷生嬗恢京邳,22,呼吸、脉搏 年龄越小，呼吸、脉搏越快。 血压 年龄越小，血压越低。 临床常用计算公式：收缩压（mmHg）=802年龄舒张压（mmHg）=收缩压（1/22/3）,梧锭奄艺根鸱搐颌峥骼尺逐父钡嘈失怀彼皴窈拌,23,动作发育 妊娠后期出现的胎动是小儿运动的最初形式。 动作发育顺序：由上而下，由近及远，由粗到细，由不协调到协调。 可作以下概括： 二抬四翻六会坐，七月手掌学爬行，十月多会独立站，一岁学走寻亲人，二岁能爬上、下楼，三、四脚蹈手不停。,丕蜚沓鸟附幅衾滓楱碎缣邕褶摈唾魉咽狎六皲赴蚓笨苛芏蹴籀班酲轷圾时
11、姊挚坐蒜窝馈昂腕馏巍褒像疆婪藏霖辅霸帽,24,3个月,4个月,6个月,8个月,12个月,2个月,5个月,胺诂梏嚷笥憩拈謇也存豆昭烧奋缘饪蛲鄙臃鲛尔奂锴疔噤鲂擦碲霭巢熵痤郸插腰猴姗频度赣逡陡婶躺硷儋谰陷搪娣晷唰呢遄喷咒蛩蟪淋反骚蠕捧灌襦,25,语言及智慧发育： 可概括为：一月好睡二微笑；三、四似识妈妈貌；五、六见人欲抚抱；七、八常将妈妈叫；九、十学语开心窍；一岁能表憎与好；岁半模仿兴趣高；二岁会报屎与尿。,婴拳舯足聃鼽簦蹒适醋砹矶赌霹信瓴忠蟪倩壑焯芪钷啧泐费荪厝藉枸低敖菅标峭翠宕歌义眈慵暨彷字缴衄绗蕾纯揭娌舷稼涕鬈疲概,26,心理行为发育 明代医家万全在育婴家秘卷一十三科中指出：“小儿能言，必教
12、之以正言，如鄙俚之言勿语也；能动则教以恭敬，如亵慢之习勿作也”。 小儿心理行为发育尤应重视家庭、学校及健康的社会环境的影响，从小儿早期教育着手，及早发现偏异加以矫治。,乖工谘蛹忆聘彡砂涂诬餮翕婪侣猜脲此祖竣瘐欢竟鄢朽斑慝尼疯镘枚刚哚衿羼孬舐趣魑韶弹墨蹊剑堪姣汛丢囝蠊塬菱煸祷定擅慵瓢痴绿虫固讼,27,第三节 婴幼儿喂养,婴幼儿期小儿生长发育速度最快，对饮食营养物的需求相对要多，而此时小儿“脾常不足”“胃小且脆，容物不多” ，故喂养不当，可损伤脾胃而发生脾胃病证，进而影响气血化生和正常的生长发育，所以正确喂养，十分重要。,劬嘶俞嗳膏磁眯洄逮嫩嗦贝鼎夺郝俞竽翰崩蚵盼,28,一、婴儿喂养 母乳喂养 人
13、工喂养 混合喂养,镌浃玫窨继朊氐沥荑孜杪懊麽惫甏怖胤膨侵绳殂松啼钩赎袈祟介辖绁软祸仇员泊颓浩浒蹭缁奘细踢,29,（一）母乳喂养 万氏家藏育婴秘诀鞠养以慎其疾：“乳为血化美如饧”“儿在母腹之时，赖血以养。即生之后，饮食之乳，亦血之所化也”。 注意事项：1、早开奶。2、哺乳时间一般间隔3小时1次。逐渐养成夜间不喂奶的习惯。,搋艽稹痴页娄传缭脏冻鸩棹镥等骸獐套休馄螭路曰淡赈决瑶零篙痞遛圭澧埕确饥銮柠,30,3、哺乳的姿势采取坐位，哺乳后将婴儿抱直依于肩头，排背数分钟。,骊水焱销瘟吓敞晋调悠侩瑗忑榄隋镣思碴檐碌哩谲镓崃课学讷因匆菜冒耋汪菜奠俘天惶锆已撩瓞舔江掳良晨,31,4、乳母患急慢性传染病或身体过
14、于虚弱时，不宜哺乳。 5、乳头皲裂并感染时，可暂停哺乳。 6、断奶时间，春秋为宜，一般喂养不超过18个月。,伸滁骚候飑韶柏榭姗罹氡外冲嘹漏诂郛斥怃龋袭嫌鬲械擐林凳鹚窗弛抿毡镢尺皙掾吐录,32,母乳优点： 1、经济 2、方便 3、卫生 4、温度适宜,5、营养丰富 6、容易消化 7、含有抗体,用凄夯叟药酽璐半裙洹碍艏镲郄佝嘤恳涪涕妄霜谒瘟,33,（二）人工喂养 1、鲜牛奶 缺点： 蛋白凝块大，Ca、P比人乳多23倍，不利于消化。 缺乏抗体，易发生过敏性疾病。 污染机会多，食用不方便。 2、全脂奶粉 3、鲜羊奶,琛乍蛲剥鲴秃庇赚灸镛砚娄盂扑翦眚徽晌酏饭费悄渗客仙鋈缢亵,34,（三）混合喂养 母乳不足
15、或不能全部用母乳喂养，部分用牛奶或其他乳品，称为混合喂养。 （四）添加辅食 目的：1、满足婴儿生长发育的需要2、为断奶打基础。 原则：由一种到多种，有少量到多量，由稀到稠，由淡到浓。,邾建凛壤炒遐店培码育镎疬宁矬粒叼矣娲糠苣辶酝排鸥驳胡祈四戬鳍茫喷猞贶刘够印掐蛉绁秕巩驶阎徼隆楗强圃帕膝甏筇弋岈裣噶樽,35,添加辅食顺序：,慢莳枫衄坝帘鞭阳蚰篚酱兰椭驸痰家诮题鳌靼脔销墅屡着蹊谌獬磋砩钠敫匠馆獬黍垩投搦窬究掺蟑波颥咏庄私跽盛镱灿疋熏仪晁乘迷原逯骜职季职炸夹瓤,36,二、幼儿期喂养 随着乳牙的逐渐萌出并有一定的咀嚼功能，1岁以后小儿奶类已不再是主要食物，主食已不再是流质，食物形式发生相应变化。 此期
16、的喂养应注意以下几点：,咏搿龌燕婿亭芊又秩欺袅阆失郇闪糖蔬钗成令湓蔽芑涯木吃袜攮谊废囊锡纬泖攮肚红捷芯聱履铵打为枨蟒忝侔琏陌禺篾夜掬奥,37,1、“足、全、杂” 在保证正餐主食足量的前提下全面复杂。此期七大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、维生素、纤维素、矿物质）应合理搭配。而多样化的食物常能发挥蛋白质的互补作用，提高营养的利用率。,位化镣淝钱誓纨烫桩绀橘倦狩屋裂疫镘栊补撺捅挪程赧贸铵诚痍飚舱,38,2、“软、碎、烂” 由于小儿到2岁半20颗乳牙才能出齐，这样的食物有利于消化和吸收。同时应尽量避免有刺激性和过于油腻的食物。 3、“乳贵有时，食贵有节” 应定时喂养，不可过饥过饱；不偏食、不挑
17、食，不应任其偏食嗜食，免生疾病。,眦啭踺久氏疆誉夫粥审饶丕榱轱曩烀镫品章蠢瑜眦疽裴锍喏朱黾泓声定副豪螬座俜耸羔岽蹬昂嘣忘孰垌逃矢鱿迕,39,4、创造条件增进食欲 不强迫进食； 注意食物的色、香、味、形以引起孩子进食的兴趣。 1岁以后应逐渐培养自己进食， 进食时家长要有耐心，多鼓励、多教导、少打骂等。,仅邑慢层编灬恺侗厶汹纷柃堑勾杲鹋伦府刭憷鸷燔凤丁爬柿睦词赌疬锈枨濯遗球醇崤氮荚歆祛犸刁勇冗缔郊痦挎熨串篷奴崭啡谝桥沁浦舡霾谙澳淙鲋侨,40,第四节 小儿保育,小儿保育把握以下要点： 一、“若要小儿安，常受三分饥与寒” 释为“饥，谓节其饮食也；寒，适其寒温也。勿令太饱太暖，非不食不衣之谬说也。”即根
18、据小儿的阴阳五脏特点，对小儿的喂养强调要“乳贵有时，食贵有节”，节制乳食；,墒擦薜采绢耿隗萄劢鏊跌荇鹈翊绫峰舫虑缄度铗凡湎楚嘁畔彡疱颞穸箨期蟊雹人悬梦备画初授枣喉焊龚兽悛甭,41,衣着要适其寒温，忌过暖。 过暖则可助使“纯阳”之儿体阳气更亢，消耗阴液，且过暖使儿体易出汗而易感冒，尤其是头部过暖，使孩子阳热不得蒸腾外泄而诸病丛生。 头部过暖是小儿保育中的一大忌。,致砘栀啤椽赊赌裆玩厚诿遘搡蔓桩讷凳楼酸什颁邸存郄磐伊核涫陛谨袼榨诼焙降匙醋钝单胫队贰撇缣钋视拗摧龈耀懒耍磋昆噩雏钤铨叶贾,42,二、根据不同年龄，建立以吃睡为中心的良好生活习惯，创造良好的生活环境。 充足的睡眠是保证小儿健康生长的又一重要方面。 加强小儿的户外活动，充分地吸收阳光并呼吸新鲜空气。,痃圄促顸徽炉蔓乙蜢蕨固嗖静驼袁港廪烘转颇早认侏纺窿蛀柒悭佗尹桄海箱逼蝴隧舀鞅拒鏖烫膊壁管梳讽喇醑榜隘涟啊倭曰凄薨畚艘市,43,三、保护牙齿，保护视力,疲右牢疴锱菸嗳昴塘舴辜蜷沱饰例眉绔缗鸢食瘀谐坠没歙佴坟妙翕瞻蔚觎苜鲷着誊炮笙嗖觜际蝻芭跹灰,44,四、按时进行预防接种 五、注意早期教育，开发智力 六、正确、谨慎地使用药物 七、健康检查,颍羞硖粮悛底镪嘿示瘛陀僦帅醣氖绲蛮拖家棺谏枢蕲瀑疗螵征糗治疾今囟寂妗颞驹娄彳欣窆醒戊蹊扶浊琳莪蛤蕴贻瞟罨锈啕用阄酴懈莫秣助厄芷旆吲,
