1、消化系统,食物在消化道内被分解 为小分子物质的过程 方式：机械性消化化学性消化,消化道,消化腺,口腔 食管 胃 小肠 大肠,唾液腺 肝脏 胆囊 胰腺,消化道平滑肌特性,兴奋性低，收缩缓慢,伸展性大,紧张性,自律性低且不规则,对电刺激不敏感，对牵拉、温度和化学刺激敏感,第一节 总论,消化道平滑肌电位,静息电位： -50 -60mV ，K+外流引起，不稳定,慢波电位（基本电节律）：起步点位于纵形肌和环形肌之间胃3次，十二指肠12次,动作电位：出现在慢波基础之上Ca2+内流引起,消化道的神经支配,壁内神经系统：Ach和P物质粘膜下神经丛肌间神经丛,交感神经：NE抑制胃肠运动和腺体分泌,副交感神经：
2、Ach增加胃肠运动和腺体分泌,消化道的内分泌功能,胃肠激素：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素,作用：1）调节胃肠运动和腺体分泌,2）调节其它激素释放,3）营养作用,脑肠肽,第二节 口腔内消化,唾液的性质和成分：中性（6.7-7.1）99%为H2O, 1%唾液淀粉酶、溶菌酶、粘蛋白等,唾液的作用：湿润、消化、清洁、杀菌,咀嚼 吞咽：神经反射过程，吞咽反射 蠕动 食道下括约肌,唾液分泌的调节：纯神经反射调节包括条件反射和非条件反射副交感神经：为主，Ach 增加唾液分泌(量多而稀)交感神经：NE 增加唾液分泌（量少黏稠）,第三节 胃内消化,胃液的性质：pH0.9-1.5 1.5-2.5L/d 1. 盐酸
3、 壁细胞分泌H+由胞浆H2O生成奥美拉唑,作用：杀菌、激活、促蛋白变性、促分泌、促钙铁吸收,2. 胃蛋白酶原：盐酸 蛋白质 胃蛋白酶原 胃蛋白酶多肽、胨胃蛋白酶最适pH为2.0-3.5,3. 粘液和碳酸氢盐构成粘液 - 碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜,4. 内因子,胃液分泌的调节,1.乙酰胆碱：作用壁细胞上M3受体，促进促胃液素分泌，引起胃酸分泌。阿托品阻断,2.促胃液素：胃窦和上段小肠G细胞分泌，使壁细胞盐酸分泌增加，丙谷胺阻断,3.组胺：肠嗜铬样细胞分泌，作用壁细胞上H2受体，西咪替丁阻断,4.生长抑素：胃窦和胃底、小肠黏膜内D细胞分泌，通过直接作用壁细胞、抑制促胃液素和组胺分泌来抑制盐酸释放,
4、消化期胃液分泌,1.头期：占分泌量30%，酸度和胃蛋白酶原均高，迷走神经直接作用间接作用 2.胃期：占分泌量60%，酸度高，胃蛋白酶原比头期少迷走神经 食物化学刺激扩张 壁内神经丛 G细胞 促胃液素 3.肠期：占分泌量10%，由体液机制调节,胃液分泌的抑制性调节,盐酸： 盐酸- G细胞 促胃液素 盐酸D细胞 生长抑素 迷走-迷走反射、球抑胃素、肠抑胃素 脂肪 高张溶液：肠胃反射,胃的运动,容受性舒张：头区迷走-迷走反射,蠕动：起始于胃中部，约3次/分，受慢波控制作用：推进、研磨,移行性复合运动空腹时发生，起始于胃中部， 每90分钟一次，持续3-5分钟,速度：糖蛋白脂肪胃内因素：促进，迷走-迷走
5、反射十二指肠因素：抑制酸、脂肪和高张溶液引起肠胃反射,胃排空,呕吐中枢在延髓，是有保护意义的防御反射,胰液的分泌,1 - 2 L/d，pH 7.8-8.4，等渗 ，消化酶种类全,成分：1）HCO3-：中和,2）胰淀粉酶：最适pH6.7-7.0,3）胰脂肪酶（胆固醇脂酶、磷脂酶A2）,4）蛋白酶,第四节 小肠内消化,肠致活酶（+）胰蛋白酶原 胰蛋白酶 眎、胨胰蛋白抑制酶（-）氨基酸 蛋白质多肽糜蛋白酶原 糜蛋白酶 眎、胨弹性蛋白酶 羧基肽酶,胰液分泌的调节,头期胰液分泌：迷走神经 占20%特点：水和HCO3-少，酶多,胃期胰液分泌：迷走-迷走反射引起 特点：水少，酶多，占5-10%,肠期胰液分泌
6、：食糜引起 占70%,1）促胰液素： Ph 4.5 时HCl刺激S细胞分泌，使胰腺分泌水和HCO3-,2）缩胆囊素：蛋白、脂肪分解物刺激上段小肠I细胞分泌，胰腺分泌酶多，水少,胆汁的分泌,0.8 1 L/d，pH 7.4，金黄色，储存后墨绿色,成分：HCO3-、胆盐、卵磷脂、胆固醇、胆色素等,作用：乳化脂肪；形成微胶粒；促脂溶维生素吸收；中和；促胆汁自身分泌（肠肝循环）,调节：迷走神经促进分泌， 促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素、胆盐促分泌,小肠液的分泌,分为十二指肠腺和小肠腺,1 - 3 L/d，pH 7.6，等渗,成分：肠激酶，脱落细胞中有寡糖酶和肽酶 作用：中和、稀释,调节：局部机械和化学
7、刺激、促胃液素、促胰液素和血管活性肠肽均促进分泌,小肠的运动,移行性复合波起源于胃，可扩布至回肠。,紧张性收缩,分节运动：以环行肌为主的节律性运动，作用：混合、推进，有助于食物吸收、 血液和淋巴的回流,进食后才出现，与基本电节律有关。十二指肠11次/分，回肠8次/分,蠕动： 0.52cm/s小肠近端蠕动速度大于远端作用：将食糜向前推进一步,蠕动冲： 225cm/s是一种行进速度快、传播远的蠕动。将食糜从小肠始端推进末端，以至大肠,小肠运动的调节,肠道神经的调节：局部反射,外来神经的调节：交感神经：抑制副交感神经：兴奋 体液调节：,回盲括约肌的功能：延长食糜在小肠停留时间，防止回流,第五节 大肠
8、内的消化,大肠液pH 8.3-8.4，无重要消化活动交感神经抑制分泌，副交感神经兴奋促分泌,大肠生理功能：1）吸收水和电解质2）肠内细菌合成复合Vb和Vk3）形成和储存粪便,大肠的运动,袋状往返运动,分节或多袋推进运动,蠕动集团蠕动是一种行进快、传播远的蠕动。始于横结肠，将肠内容物推降结肠，以至 乙状结肠，由十二指肠-结肠反射引起,排 便 产生便意,粪 刺激直肠 盆神经 骶髓排 大脑 便 肠壁感受器 腹下神经 便中枢 皮质盆神经传出 阴部神经传出降结肠、乙状结肠、 肛门外括约肌舒张 膈肌 直肠收缩，肛门 腹肌 内括约肌舒张 排便 收缩,第六节 吸 收,小肠是吸收的主要部位。 a食物被消化为小分
9、子物质 b停留时间长（3-8h） c小肠有巨大的吸收面积 （200m2）水：8 L/d 沿渗透压梯度被动吸收,吸 收,钠：肠内容物中95-99%钠被主动吸收,糖：单糖才可被继发性主动吸收，Na：单糖 = 2：1半乳糖、葡萄糖 果糖甘露糖,蛋白质：氨基酸、二肽、三肽在十二指肠和空肠被继发性主动吸收,脂肪：脂肪酸、甘油一脂、胆固醇与胆盐形成混合微胶粒，透过微绒毛进入细胞，胆盐被留在肠腔。脂肪酸和甘油一脂在细胞内重新合成甘油三脂，并与载脂蛋白合成乳糜微粒，吸收途径以淋巴为主。,胆固醇：由胆固醇脂水解为游离胆固醇，与胆盐形成混合微胶粒，透过微绒毛进入小肠细胞。在细胞内重新合成胆固醇脂，并与载脂蛋白合成乳糜微粒，吸收途径以淋巴为主。脂肪和脂肪酸促进吸收，植物固醇、纤维素、果胶、琼脂降低吸收。,铁：1 mg/d，Vc和HCl有助于Fe3+变Fe2+。吸收主要部位在十二指肠和空肠。 Fe2+与转铁蛋白结合进入细胞后解离，一部分铁转运至血液，另一部分铁与铁蛋白结合，留在细胞内。,钙：可溶性钙才可被主动吸收，吸收需VD，脂肪酸和胃酸有助于吸收。,负离子：Na吸收有助Cl-和HCO3-吸收,
