1、第2节气管内插管术,长治卫校 张玉萍,概念,气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救危重病人的技术，它有利于保持上呼吸道通畅，减少气道阻力，及时清除呼吸道的分泌物，保证有效的通气，为给氧、加压人工呼吸、气管内给药等提供条件。,适应症,1 呼吸功能不全需行人工加压给氧和辅助呼吸者。 2 呼吸、心跳骤停行心脑肺复苏者。 3 呼吸道分泌物不能自行咳出者。 4 各种全麻或静脉复合麻醉者。 5 颌面部、颈部大手术者，呼吸道难以保持通畅者。 6 婴幼儿气管切开前需行气管定位者。,禁忌症,1 主动脉瘤压迫气管。 2 咽部脓肿、急性喉炎、喉头水肿、喉头黏膜下血肿。
2、 3 喉部烧伤、肿瘤、异物存留者。 4 下呼吸道分泌物潴留难以从插管内清除者。 5 颈椎骨折、脱位者。,物品准备,操作方法,体位 病人仰卧位，肩部垫高，头尽量后仰，颈上抬，使口咽气管成一直线。,开口,暴露会厌、声门,插管,确定插管部位,固定,充气,吸痰,经鼻腔明视插管术,护理,1. 根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管。2. 如患者呼吸困难或呼吸停止，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人的缺氧时间。3. 随时观察导管是否通畅。,护理,4. 插管后，应定时翻身、叩背、吸痰、遵医嘱雾化及抗感染治疗，以保持呼吸道通畅。5. 吸痰时严格无菌操作，吸痰顺序为气管内口腔鼻腔，每次
3、时间不能超过15秒。 6. 导管留置时间不能过长（小于两周）,护理,7. 随时观察导管固定情况，防止脱出。 8. 每班定时测定插管深度及气囊压力并记录且交班。 9. 监测血氧饱和度、心率、血压及血生化指标。 10. 防止或减轻肺部感染，加强口腔护理，保持鼻腔、口腔清洁。,注意事项,1. 所有用物均应经过消毒才能使用，插管前严格检查插管用物是否齐全，特别注意喉镜灯是否明亮。 2. 插管操作应轻柔、敏捷、熟练、准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心跳呼吸骤停。 3. 使用喉镜注意勿损伤门齿。导管套囊充气不可过多，以免压迫气管粘膜和使导管管腔缩小。 4. 插管后氧气不可直接吹向气管导管，吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物粘稠结痂，影响呼吸道通畅。,使用说明：,在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。,
