1、原发性肝癌的CT诊断,张 敏影 像 教 研 室,原发性肝癌（Primary Hepatic Carcinoma）是常见的恶性肿瘤之一。其病因和发病机制尚未明确。目前认为与病毒性肝炎、肝硬化以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关 好发人群 4050岁，男性多于女性 常见症状 肝区疼痛， 消瘦乏力，腹部包块，肝癌转移症状,CT分型 块状型（巨块型） 结节型 小肝癌 弥漫型,临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性,肿瘤标记物,（AFP）,概述,扫描方法,平扫 扫描前30分钟口服泛影葡胺500-800ml范围 肝顶至肝下缘层厚 5mm，小病灶，薄层扫描,CT检查,确定病变部位、范围、大小及 有无转移和
2、门静脉有无癌栓等,目的,扫描方法,增强扫描 增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度的可疑病灶；帮助鉴别病灶的性质；显示肝内血管解剖对比剂 碘对比剂方法 静脉团注对比剂增强扫描动脉期（2025s），门脉期（60s）延迟期（23min）,CT检查,CT检查,平扫1、肝实质密度均匀，轮廓光整，CT值约40-60Hu2、肝血管：肝动脉、门静脉、肝静脉均表现为肝内条状、分支状或类圆形低密度影3、肝内胆管：正常不显示,正常肝脏CT表现,双重性,肝脏的血供和CT增强特点,肝脏血供,肝动脉1/4，门静脉3/4,增强扫描,肝动脉期：注药后2030s 肝门脉期：注药后5060s 肝平衡期：注药后120180s,
3、正常肝脏平扫及三期增强,肝癌主要接受肝动脉供血，故在动脉期CT值迅速上升达峰值，超过肝实质；病灶峰值停留时间短，然后迅速下降，至门脉期（60s）时病灶CT值往往低于正常肝实质,肝癌的血供和CT增强特点,-快进快出,肝癌的血供,块状型肝癌,结节型肝癌,弥漫型肝癌,小肝癌,门静脉癌栓,门静脉癌栓,磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging ）,近期研究热点及技术进展,DWI Diffusion Weighted Imaging,MRS Spectrum analysis,PWI Perfusion Weighted Imaging,31P-MRS,Hot！,鉴别诊断,肝囊肿,此外，原发性肝癌还应与肝腺瘤、FNH相鉴别，这两种疾病临床较少见但鉴别诊断困难,肝血管瘤,肝囊肿,肝血管瘤,小结,平扫：肝实质内低（等）密度灶,增强：“快进快出”,门静脉癌栓,肝硬化表现,AFP阳性,Thank you！,
