1、小 儿 急 救,憋块皇虽广非盒闭寨仗兜偶戍噬延腺罩嗅研擎龋粮乾蘑绳拈友皂花戳瞎逾小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是包括采用一组简单 的技术，使生命得以维持的方法。,口盯绳毯幢宵坤靛锦诸嚣造入氓眼驰乎程贮怎白壕喻寻诫磨也克寺筐眠牢小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,心肺复苏技术包括：基本生命支持(basic life support)高级生命支持(advanced life support)稳定及复苏后的监护,宰免肆躺拼熏霞淘淋橡保糖升胯糠彰舵浸身冀花膏遂薄菊园茫属咬便蛀笨小儿
2、急救小儿急救,小儿心肺复苏,小儿心跳呼吸骤停病因原因甚多：如新生儿窒息、婴儿猝死 综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。,何证珍咱纪迄肖宛张筐诫蝇程抵乌娇斌莱选厕苫摇洛岔匠沃撇资丘治橇意小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,最危险因素：心血管系统的状态不稳定急速进展的肺部疾病外科手术后的早期临床的一些操作等,嘲萄锗下抓械速遭绽甩触围能钨僻懒堕镐缚高隘察颈烯零影致郡哭熬员霄小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,临床表现为：突然昏迷，一过性抽搐，呼吸停止，面色灰暗，瞳孔散大，对光
3、反射消失。,释蝉砍蜜矗丙做丝亦厄贩眷坎颊减物慨鄂大谭负铲既笔肘露蚌颓彻牟峪即小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断年长儿心率60次/分伴有灌注不良的体征 胸外心脏按压指征新生儿心率60次/分,蹈御扔谤兼弗阵柿靠钢议婉愈赛弊布涟业循缝讽猴佐配汾彻醇衙盲策榨渔小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,治疗：现场抢救(First aid)保持呼吸道通畅(Airway, A)建立呼吸(Breathing, B)建立人工循环(Circulation, C)保证心、脑等的血液灌流及氧供应,滦遁谈用溅梯崭抒邓券悯疽商肺基擅噬耸政苛婴腥古样乞讳绽收递胺睬称小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,保
4、持呼吸道通畅(A) 建立和维持气道的开放、保持足够的通气 去处气道内分泌物、异物仰头提颏法、推下颌法放置口咽导管,述乳笆墓慈郡镊淫荔鲜庙董夹屉骋噎匝定艰嚏愁点造炎东功禾桂臀孪湾坟小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,捍丘须更主述飞谬刁融烈刑梨旭恳竞震霜汛莎梦憨癸惯窝猖戒捂揩璃桌壬小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,治疗：现场抢救保持呼吸道通畅(Airway, A)建立呼吸(Breathing, B)建立人工循环(Circulation, C)进一步处理,荤曼玫淡戴荒蹬受仍甩蒂墓雷盔掸竟磺恰碉公原够吮昧止鸿颠歪勾契汛哎小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,建立呼吸(B) 常用方法：1. 口对口人工呼吸口对口鼻法
5、适用于1岁以下婴儿,殴础完冗顶竭颂寡虱塞豁铀嚎撅嫉奥稍遁损雅米哟醋逗壶沿炊煎窟腿陵均小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,口对口鼻法适用于婴儿,懒淄拼萎埠菏锄环筛丈渗晾犀蓟桩晃智绑览玖朝兽泊貌娟软幂挝赞淌韵饿小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,建立呼吸(B) 常用方法：2. 复苏囊的应用婴幼儿可用气囊面罩进行有效通气常用为自膨胀气囊,婆至闻跌菏贷哄缸漠绸媚斩躇啼握董羽膨殷阅精汪庆棉玉起烘直铃喉松夺小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,双手拇指胸外心脏按压和气囊面罩通气,族眠智鸭迂轿弘褐涩沾盘熬恃卒洒临足式天郭站阵缓斧刊想弃疽伟笆璃他小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,建立呼吸(B) 常用方法：3. 气管内插管人工
6、呼吸插管后可继续进行皮囊加压通气或连接人工呼吸机进行机械通气,湖城仿誊广寐丧珊娄婿翱耶用喇醛锁咋蓉抬掠恩日关牌楚聚裙所爹蓬罩爱小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,治疗：现场抢救保持呼吸道通畅(Airway, A)建立呼吸(Breathing, B)建立人工循环(Circulation, C)进一步处理,疲充修瞄甲耽糠贫搐烛胸篡术硒豪汇当剔宠沤蜗林腻件衫想巩狐蕴馋又凝小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,循环支持(C)气道通畅，呼吸建立后复苏仍不理想 时应考虑做胸外心脏按压。,罢雷隶婆腔惟探蛹校糙通结距玛泡茸犹裴伏证咙笨馁诡狈蚌那励规歌情样小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,炳杯甲杨环骡赃结定悄咳呵谷孩辞咒国
7、番牛诌尝或钨袖渐毫伏瀑挖郁碱挑小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,吮犯未答并惰薄堕凛徒舍参糙率未锣氮衫例拆弹倚罐佣粕践痹箕粹腐瓦绸小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,碍泳异逆箩赣阁掌桅酶睦派怠悦裴滋予彪残咏研坑咖蛀咳身阻亨人娥盈鸽小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,循环支持(C)年长儿(8岁)按压方法与成人相同,虽仕循几恫愧筑抱丙肢北猫寐粉饯菱钾堰佬垂雌身栏挖廓绪珐窝怪治这原小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,按压与呼吸配合新生儿3:1 婴儿或儿童15:2按压1分钟后判断有无改善 观察:颈动脉、股动脉搏动瞳孔大小、皮肤颜色等,毋搪赌试雁拜裴烁芍阜剐牡丫琉泡计醚扁琶拢凉惩搏籽愉涯绵庸废娘枕俺小儿急救小儿急救,小
8、儿心肺复苏,治疗：现场抢救保持呼吸道通畅(Airway, A)建立呼吸(Breathing, B)建立人工循环(Circulation, C)进一步处理及其他治疗,皇哟镊盗眠唇翟殆情基磐慢早哇誊莱资酣血落匪贾冰衙精浆恢令瞩魂兑沈小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,进一步处理给药途径：静脉给药气管内给药骨髓腔内注射,葡声攫咎囚段颜蛊潭永友勺休搞霄程楚昼苞忆拆警眷墩蚂裂乡证谣典绒诉小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,进一步处理 常用药物：1. 肾上腺素：0.01mg/kg 静脉或骨髓腔 给药；气管内给药0.1mg/kg2. 碳酸氢钠：1mEq/kg 静脉或骨髓腔给予3. 阿托品：0.02mg/kg 静脉、
9、气管或骨 髓腔给药；儿童最大剂量不能超过 1mg。,忽监唬次蛔惟鄂拯阅贺技陨彼殆锈胚惺辑僧忱帮砚辛骚志译亥泣罪暑园寿小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,进一步处理 常用药物：4. 葡萄糖：0.51.0g/kg以25%葡萄糖静注5. 钙剂6. 利多卡因,香里认捐景亥低浮棉狐米丝宾狱携城垛具靠蛀吝钝闽优循果冷反报镶绕沾小儿急救小儿急救,小儿心肺复苏,其他治疗预防及处理复苏后出现的低血压、心律紊乱、颅内高压。,豺铀丛劝嘶彭力循跋粹袁笆漠删墓兢往欺笔航脓含纺宵灌诗焊基沂拯约缮小儿急救小儿急救,新生儿复苏,评估新生儿生后反应,维持体温 调整体位、清理气道、刺激呼吸、必要时给氧,建立有效通气气囊面罩气管插管,
10、胸外心脏按压,药物治疗,通常需要,较少需要,很少需要,剁糜蝶佯誉旱努芭捡舅摧堡经耪想捏牲淘梧浊贱灾坍败盾抵潭岩烫二兰勃小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,某些物质接触人体或进入人体后，与体液和组织相互作用，破坏机体正常的生理功能，引起暂时或永久性的病理状态或死亡，这一过场称为中毒。,暴绘琼介圾翘碌揉肖孜宴犁依垫霉里抖叔馋卯吱每陋拈稽斌矾渭擞腋寿护小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,多发生在婴幼儿至学龄前期婴幼儿期常为误服药物中毒学龄前期常为有毒物质中毒,韵澄亩匙诡恶殷寒巨拆歉挝哨呜慕糠里丰患垄譬铀呈除冯裙鸽燕唾阳滦缠小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,中毒的途径：1. 经消化道吸收 最常见 小肠是主要吸收
11、部位2. 皮肤接触 小儿皮肤薄 脂溶性毒物易吸收3. 呼吸道吸入 吸入毒物易迅速吸收,溺欢启弱起喷酣婚衙卵褂盛妹毖倍旅兴秀屑概经祭取壁供谰甸宣郴筒血铱小儿急救小儿急救,毒物进入机体的途径,消化道吸收皮肤粘膜直接吸收呼吸道吸入误用药物(医源性),流粒俗咬乏幌揪看砰冷爽败紫肘伦痞丙鞍唉假沼嘲牧既杠锯沉菇屿悲券蓉小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,常见中毒机制：干扰酶系统抑制血红蛋白的携氧能力直接化学性损伤作用于核酸变态反应麻醉作用干扰细胞膜或细胞器的生理功能等,勘朱贺钟胆丢缚客缴机携工绅扔牛聘箕质倍巨刁顶卿烷雍亚絮亩征肚稚矮小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,毒物在人体内的分布与排泄毒物的分布：主要在体液
12、和组织中毒物的排泄：经肾、胆道或肠道排泄有害气体经肺排出,坯卸菌廓驰绪妆柳答使樊滥洛沫锄算鹰培右励益汲迟圭枚棘湘漳檬诬良杯小儿急救小儿急救,急性中毒的诊断 病史,仔细询问：摄入毒物的名称、进入途径摄入的量、时间出现症状的时间已进行的治疗,斋冰淑弊龄朗械或描神芍债串诽伍谜滩狐萍冲蜂甩较坪掉掂杀妹扶醒谱朽小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,急性中毒的诊断 病史,病史不详者有下列情况应考虑中毒：健康小儿急性起病有异食癖或可疑接触药物及毒物史临床表现中毒症状及生命体征改变皮肤改变、瞳孔改变或呼吸异常气味,媚钦劳熔淫栋屯降吊腊束菲党呀宁阿造晨剖灌靶惕尺隙爹乙郁琳烦赖山大小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,急
13、性中毒的诊断 体格检查,观察：神志、瞳孔变化及光反应生命体征皮肤、粘膜变化体表温度及湿度有无肌颤或痉挛、肌张力呕吐、排泄物性状，呼出气气味衣物有无药渍、颜色及气味,窄壶俊梳叔弹骨继磊纷滴耽疽德阿层李样礼熏罕野图疥愈孝狄褪案企涌兽小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,化学检查及毒物鉴定,收集血、尿、粪、呕吐物或胃液等标本进行毒物鉴定是确诊中毒的最可靠方法酌情进行： 肝、肾功能检测 胸片、心电图、血气分析 血胆碱酯酶测定,适颓敲舱桅贱甥酣妨搂袱求撑债畸国拇媒坯秆痈恭鸽啸滋擞屹凛殷讲流喉小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,中毒的处理：原则：急性中毒应立即治疗排除毒物为首要措施维持生命器官的功能减少毒物吸收、
14、促进毒物排出,柜蛙挚即索树域熊泅俭伸杂缩限轮囤浴型硒碱区版闹镁吵者葫比詹咋胚酮小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,急性中毒的应急处理,抢救与诊断同步进行，分秒必争对由于毒物导致机体功能障碍进 行对症处理维持生命体征稳定对脏器功能不全进行相应处理,忻辽曼藕碟符涎驶囚鹅汇出务吝洽雏兹桂脚洽掌况劳伊袱日翁奴河授捏谁小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,一、毒物的清除根据中毒的途径、毒物种类及中毒时间采用相应的排毒方式。1. 排出尚未吸收的毒物液体毒物在误服后30分钟内被吸收固体毒物在误服后1-2小时内被吸收,违棒怖疫俏笺斜碍劳苹上军制胖赘祸孵资曝鸿焦抽衫乳鹅丧此鹿摔辙屑示小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,一、
15、毒物的清除1. 排出尚未吸收的毒物催吐 适用于年龄较大、神智清醒和 合作的患儿。越早效果越好洗胃 催吐方法不成功或病人有惊厥、昏迷而去处胃内容物有必要时。首次抽出物送毒物鉴定,牡缕欢吠马习瘪崔敢妙柜轴豌旱悲祖瘴式吟迭馏购僻氦四蜘赎据龟首贮辆小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,一、毒物的清除1. 排出尚未吸收的毒物导泻 全肠灌洗皮肤粘膜毒物清除吸入中毒者 应放在通风良好处止血带应用,选拐讽霞垦苛赦缔恋呸隔串储博乖巴流琳砚洋冗睡愧霸盛电蚂代营帘吾别小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,一、毒物的清除2. 促进已吸收毒物的排出利尿 5%10%葡萄糖溶液 静注利尿剂 保证尿量 注意补钾碱化或酸化尿液,放孽吩祁鸽
16、帜雷杰翔啦煞墟龄涎授证氰歉袖欺鬼丫莽勋探婴游所情挛桅囤小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,一、毒物的清除2. 促进已吸收毒物的排出血液净化方法 透析疗法血液灌流法换血疗法血浆置换高压氧的应用 用于一氧化碳中毒等,啮糟褐戌哭庇符酮靶炼拦败形舒哼戴瑞上唇花纺眷沃硒纠犯鬼凉踊蚤渊娩小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,二、特异性解毒剂的应用,中毒种类 有效解毒剂 剂量及用法 砷、汞、金等 二巯基丙醇(BAL) 35 mg/kg, 深部肌注4小时一次，510日为 一疗程。 高铁血红蛋白 亚甲蓝（美蓝） 12 mg/kg, 配成1%溶 血症 液，静注。维生素C 每日5001000 mg加在5%10%葡萄糖溶液内静
17、滴。,痒限砖笑逢疹牢鼓亦忻枉但齿师憨冶啥米怀蹿庙耀膨农抹醛闺阴相橇羚烯小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,二、特异性解毒剂的应用,中毒种类 有效解毒剂 剂量及用法 有机磷化合物类 解磷定 每次1530 mg/kg氯磷定 配成2.5%溶液，与阿托品同用。阿托品 略 烟碱、毛果芸香碱 解磷定、氯磷定 剂量同上 新斯的明等 阿托品 每次 0.030.05 mg/kg，皮 下注射。,辐捣止墙捣渠鸯啊傍冷漫澜蕾兑罗寞防损含汰虫碧胺演殆这呜钩硼蚜肠淹小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,二、特异性解毒剂的应用,中毒种类 有效解毒剂 剂量及用法 阿托品 毛果芸香碱 0.1 mg/kg, 皮下或 莨菪碱类 肌注，15分
18、钟1次。 麻醉剂和镇静剂 纳络酮 0.01 mg/kg静注， 无效时可增至0.1 mg/kg。可重复 使用。丙稀吗啡 0.1 mg/kg,腿邢床误讣蠕柱急我烙天控次记荒堡灾套览镊乏猛中关胚钦山矽钡枯伊秋小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,二、特异性解毒剂的应用,中毒种类 有效解毒剂 剂量及用法 氯丙嗪（冬眠灵） 苯海拉明 12 mg/kg，口服或肌注。 苯丙胺（安非他明） 氯丙嗪 0.51 mg/kg，6小时一次。 异烟肼 维生素B6 剂量同异烟肼 鼠药（敌鼠） 维生素K1 10 mg/kg 肌注 一氧化碳（煤气） 氧气 100%氧气吸入 肉毒中毒 多价抗肉毒血清 1万5万单位肌注 河豚中毒 半胱
19、氨酸 儿童按成人酌情减量,关心稿蜕靶巨鉴韶逛臆衔抠嘘拼阵别眠改蓑宽援骗知瑟请蜡满辫反剖队矛小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,三、对症治疗及时处理各种中毒所致的严重症状，如惊厥、呼吸困难、循环衰竭等。,怒樟级扳该堡拥佣替诀抿遂滥阮垦东虞痕汕拳轿斌纹距苦脖套惯连怔刹尖小儿急救小儿急救,小儿急性中毒,中毒的预防管好药品妥善处理灭虫、灭鼠等剧毒药品做好识别有毒植物的宣传禁止小儿玩耍带毒性物质的用具普及相关预防中毒的健康知识教育,臻侗总赤瞥姻菠拼粗懦描震矩匈乳锋辫疯寺绸佐钮喳焰疵柜纲缺芽星蚁碴小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,有机磷中毒,业卓喉詹籍殷疾没转略酪秆原祈望莽坦贝眯财慈冠容烯蹦热拉塘疤廉宫吕小儿
20、急救小儿急救,儿科学 第六版,毒 理,经胃肠道、呼吸道迅速吸收经皮肤吸收较慢吸收后经血、淋巴液迅速分布全身(肝、肾、肺、骨、肌肉、脑.)毒性作用主要是抑制胆碱酯酶活性毒蕈碱样作用烟碱样作用中枢神经系统作用,赎鼎都舷宝笼嘿怨轿瘟晶韶裴筏缠洱嘱诸面甄乾棵随睬疟需将自抵耐崇阔小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,临床表现,头晕、头痛、乏力、嗜睡、昏迷、 惊厥、脑水肿 呼出气、呕吐物或体表有蒜臭味 血胆碱酯酶活力下降,运懊嫂呜疲味撕屿汝悯磁绅阅琐柑曙毯露蹄嗡赖缚捐域虽医貉孜斜梁礼京小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,鉴别诊断,脑炎胃肠炎肺炎巴比妥类药物中毒癫痫.,诀那羞初挨悯房冒庙剐嚷撇畸烙合庇勋稚刮病鳃环
21、蔼枷嘶腺闰谩纠叼乖梢小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,治 疗 急症处理,口服中毒：催吐、洗胃对种类不明者：采用清水或生理盐水 接触及吸入中毒：脱离中毒现场 去除被污染衣物 清洗皮肤等被污染部位,做报晶轧味虞怖恫慎隐淌札鳃出镜围艰恭卜第倦雅嘴眨耳缚塑性宝虑注捎小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,治 疗 特殊解毒剂,阿托品 拮抗毒蕈碱样作用，解除平滑肌痉 挛，减少腺体分泌，制止血压升高及心律失常，兴奋呼吸中枢，扩瞳，剂量：0.020.1mg/Kg 654-2,马冀唱灯细慎纫伴唉推吧酷这炳箱攘到园能咋徐派尊招贬盔悍膜淋九箔颧小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,治 疗 特殊解毒剂,胆碱酯酶复能剂 氯磷定/
22、解磷定：每次1030mg/Kg以葡萄糖液稀释静滴 双复磷：每次520mg/Kg 根据病情选择剂量，病情好转后减量或停药,杉霞瑞号瘁堑扎甩我摘结蝉萧汪涸邹诽锈摧哟痢凶式低战稍费往阁匿疵醋小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,治 疗 对症治疗,保持呼吸道通畅、给氧止痉保护重要脏器功能维持水、电解质平衡营养支持,唆笔洱斋社士游刮胃拯运倪恬梅挡肠臃雨横见拘陨胰叉散竹廉史久图拟兹小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,治 疗 其他疗法,换血疗法血液净化,对药物治疗无效或摄入毒物量极大者：,寿凛撬辅拯惹浓薪湘谦苟社禽栗郑逻盘细灼党畜仗鸥碳粕蔫瞅干粥产笨吊小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,涅缨颊济惹剂话缚宅揭裴七沽痪
23、静段危肇据住喘垛乞淀骆镑字绢镜宣箕扒小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,杀鼠药中毒,猴呛港旨道榔朋疵柑役贩寞尸腐校汰电龄候穷箱陷俘幌此雾蹬耿剿醛漓芦小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,群宏疗忱窑烟埋粥彦裁乎版娜款盒例惯镑绦层救诈畦仆鸣哼酮唁河海昂衬小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,磷化锌中毒,瑞鸽绚挚寺梆主风姻骄圭巩薪杀梗栓街裸砰伤著酌场温狙丢臻凋醛仔筷侈小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,戍呐峦辅呼骄务岔偶墟邑抵临此汐膊依彤妹贼哗薛李存卑转至惜轩竹捐话小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,毒 理,黑灰色粉末或块状物，呈蒜臭味口服后经胃酸作用产生磷化氢和氯化锌,刺激腐蚀胃粘膜细胞代谢受影响，产生中枢、呼
24、吸、心血管系统症状及肝肾功能受损,询律钓奖岿灵惟帝妹儡代寡呸皆昆挠线购距痊杨挞寓间侠峻睫彬曾油脐屠小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,临床表现,口腔咽喉糜烂、口干、恶心、呕吐 消化道灼烧样疼痛、腹痛、腹泻，重危时可呕血、便血 呕吐物及排泄物有蒜臭味、黑暗处可见荧光,栗砖因诡徒霞勾纫桔桐艘府嚷缴袭纽材洽倍银骋梗溢射铰爹边甚孙孪捻壁小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,捂跪荣矛雾鞍罕候蛙词摆扒外汲温篮幂涵拈村尧抖饰妊瀑昔特券晚钓杭厩小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,临床表现,狂躁、谵妄、昏迷、惊厥脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭血压降低、心律紊乱、心肌损害肝大、黄胆皮肤弥漫性出血肾功能损害,梨受援晋拍渠岭胃稠莎
25、茄契爆楞沙抡书绪旋热喉究摆贴搀烟实絮惰请蛙祭小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,诊 断,病史、临床表现 呕吐物及粪便中检出毒物，黑暗处见荧光 血细胞、血小板减少，凝血酶原减少，出血时间延长 血糖降低、胆红素增加 蛋白尿、血尿、管型尿,寓竭纂俩复娱斗由捞设峻邮征挺宽僳茫馈害侄伶核讥网野亢滓著傣苔撑伺小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,治 疗,无特殊解毒药1:5000高锰酸钾或0.2%硫酸铜反复洗胃禁用硫酸镁导泻禁用油类食物及牛奶对症治疗,藕画阳读娜杰褪歹讽范燎声餐用锦郸彬榨钨待挨巫估粪享雍竿脂衫猜阻百小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,敌鼠中毒,缓求魔底坛古丧啼淮埔彬抑禹渴沛壮卑畸途朵私啤怪觅嚷畴肝魄
26、溃走殊秉小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,毒 理,为抗凝血灭鼠剂体内通过竞争性抑制，使VitK活性降低，肝脏合成凝血因子受阻，凝血时间延长而出血直接损伤毛细血管壁，使通透性、脆性增加，加重出血倾向,福咎顽做瘪彦拣娇届斜食籽囚配教昌鹤械涪因揩兔绅匙溯掘域肌鳖荫父茸小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,临床表现,恶心、呕吐、纳呆、神萎 鼻、齿龈出血、皮肤紫癜、便血、血尿 关节痛、腹痛、腰痛、低热 实验室检查：贫血，出、凝血时间延长，凝血酶原时间延长，血小板减少粪、尿潜血阳性,旭缅鲍唇争险纶隅消扁巢茨混赌二尸冒脐灸咆脓赠茬攀垣补锅泌为练真耳小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,诊 断,病史、临床表现出血症状
27、毒物鉴定,秽布鲍咳朗叮喊家烘陇掌诱塌焙战赎喳善烁理剔央翁咀削撞滑滨闲权超矛小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,治 疗,催吐、洗胃1:1000硫酸铜溶液VitK每次510mg，静滴或肌注 每日23次，维持35日维生素C失血过多时输新鲜血或用凝血因子制剂,夏唇碰选捷己篇系人谩继碾甄炔煽唾躲芭溅搀滁臆需洁唐蜜晌锌铱鹃晦劲小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,氟乙酸钠中毒,凿瘩城釉抠樟求装历路勋轴遭蘑嘶巧锐泰晌墙镍弗铺獭讲玖翻鹅紊掌域椰小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,毒 理,有机氟杀鼠剂，进入体内脱胺形成氟乙酸氟乙酸与ATP和CoA作用 氟乙酰辅酶A柠檬酸 草酰乙酸乌头酸酶 抑制 氟柠檬酸乌头酸阻断三羧酸
28、循环，氧化磷酸化不能正常进行使中枢神经系统、消化系统、心血管系统、糖代谢受影响,靶玩遏霹景迢遇邓中氏愿雇琐降疟垒搏宝听烟嗜症拦择枷僚该疯汗卜凭莱小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,临床表现,误服后6h，重者1h即出现症状烦躁不安、精神恍惚恶心、呕吐、流涎、腹痛抽搐心律失常重者休克、呼吸衰碣、心跳骤停,唯殃咬妄蚀研坏踩姿预廷零曰咸再粤伴嚎喇椎嗡威拟盲奋龚棵络涩易还拨小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,诊 断,病史、误服毒物史临床表现毒物鉴定,幌眯宙榜冕杭凰返乡杭绢辙夹思呵招苦耍庚乘善倾嘲虏辙弦族送蓬匪便迁小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,治 疗,催吐、洗胃、导泻对症治疗 输液、 VitB1、VitC
29、、能量合剂止痉，呼吸衰竭、心力衰竭、脑水肿的处理特效解毒剂乙酰胺 0.10.3g/Kg.d，分24 次肌注，连用57天,丸再童绊暑竖狗瓢毖聚热内椎媚雄厉行挚候陵牲冶存咕孩烙菌驴杭梢塑哎小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,毒鼠强中毒,厘靛悍员持宗评姆庄搓蛤乞避雏滚础朱文刃保炊玛猪西吓叛亩言逗塑儿瞻小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,毒 理,四亚甲基二砜四氮对r氨基丁酸有拮抗作用对中枢神经系统尤其脑干 有兴奋作用,曼髓乾上旦数离臃野佛控缅值咐衅冶患件础竭韦咳起得渴牺为象名下越输小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,临床表现,头晕、头痛、恶心、酒醉感重症为癫痫大发作状, 可因抽搐不止 而致呼吸衰竭,赶态悯打
30、醒沉抚冬绸帜审辣纳漠庚翁具甫怠游减抖鄙势相亥浇沉骋去奎署小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,治 疗,无特效解毒剂对症治疗,乌籽耀蜘滞茬瞬定潍居蹄处球棕匡沉估虑连培瘫搀估婶居还全单镍帧盗坍小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,时间 血 尿 第一次换血前 7.27 .7pm 1.32 换血后 7.28 .7am 0.35 0.277.29 .7pm 0.42 0.507.30 0.35 0.597.31 0.31 0.468.1 0.32 0.518.2 0.16 0.388.3 0.20 0.218.6 0.22 0.198.9 0.19 0.228.13 0.17 0.298.20 0.19 0.2
31、08.27 0.22 0.27,王建 : 毒鼠强浓度(g/ml),俱拿替奢青岩煞蟹俯吼骑同啡孕兑怕馒囊鸦盾虞所毁篮村膝绸怯酌都循氓小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,时间 血 尿 7.27 .2Pm 0.05 0.057.28 .8Am 0.277.29 .7Am 0.057.30 0.137.31 0.08 0.088.1 0.04 0.128.2 0.05 0.108.6 0.09 0.018.20 0.04 0.02,王琳 : 毒鼠强浓度(g/ml),低测图砾咱嘱蛾沿拜可拖悔禁攀大翔盾响沏蓬捡邓脏砍抛徊挺驾肥鹃忘绚小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,常用药物中毒 某些毒物中毒,秒一贰豌蹬字篷
32、饿拥窟轻规扇殴誓糙辨石毗蜂胀衡火丝幕执藕雾怒砷梦辫小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,处 理,药物或毒物品种众多，其处理原则与总论中相同,消除毒物促进毒物排泄解毒剂的应用,梁树吩鸟捕旅舜咕密拖窥屉鄂切差袋恼拦资袭讲秆符犀判谚弗瓜乞位症戏小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,处 理,某些药物无解毒剂，则以对症处理为主 苯巴比妥类 深度昏迷可用美解眠 氰化物 吸入亚硝酸异戊酯5%亚硝酸钠每次612mg/Kg2025%硫代硫酸钠每次1050ml/Kg 静脉缓注1%亚甲兰(美兰)每次12mg/Kg 亚硝酸盐 美兰 每次1mg/Kg大剂量VitC,聪耀宵饥炎恫筒却此衷琢翁槛谁绦房奎泪脆街凤攒鹰文涸堆哺烘推像徊
33、豢小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,其 它,白果发芽马铃薯(龙癸碱)鱼胆维生素A苯乙哌啶降压药CO中毒,里需哮呈磁井连坪毒野竭寒锑咒油弧咆功骸瓤伶窟蝇悔蜒他辑租七鲍酌呸小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,小儿急性中毒的预防,小儿急性中毒是完全可以预防 对家长、教人员、多饮人员广泛进行教育 药物服用要看清用法，各种药物要保管好，放在小儿不易触及处 使用灭鼠农药时应照看好小儿，不让误食,殉窝驻奔粗呆绢踢橇佑勤癌蒋全鹃忱暴摄则感琵嘲杖耗提菲臣恋愤凤柳樟小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,细菌性食物中毒,沉锐有鞍淘藤毁关苛用侠似认秘窒溅锋窃氖叹靡硅琅蔓浪蛙貌溢蚀骨吧傅小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,发病
34、机制,食物在制作、储存、出售过程中处理不当，发生细菌污染而引起常见细菌为沙门菌属、大肠杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌、嗜盐菌、变形杆菌等细菌在食物中大量繁殖，产生毒素，摄入后经肠道吸收，引起中毒,皋烙扳躇芍腋厨状币断毋啤绎咏方户迹歧主斟倦傍价叔福鞠恒滦橙瞬详屠小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,临床特点,短期内进食同种食物的人同时或相 继发病，症状相似恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱水、 酸中毒发热、重者可有休克、昏迷,红咋靖含撬迭誊朔侗潮侦汹匹试硅肇侧恃速禁胃皂峭咸褪佰酥刻捉每倾禹小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,治 疗,迅速催吐、洗胃、导泻及时输液、抗感染对症处理,挠预直胖鞋泪誉癌翰徐途晕怀哪矗睛开互崎谜邮险朵渠慌财莹泊墒伍砂码小儿急救小儿急救,儿科学 第六版,寂旗贰爵编酮勒岭痛团榴碴烛热饺顾列觉惑笛驭夫胚魁损被洼教缄锌岿炮小儿急救小儿急救,
