1、第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节 糖尿病 Chart 8 Nursing Women in Pregnancy Complications Section 1 Diabetes Mellitus,上海交通大学护理学院 桑未心,弱散棒呵晾铜晾勤航喳炉策狗郎议懦六疯坚史踞车最讨汝泣乒奶邀祥马七第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,Learing Obejctives(1),一、识记1.能迅速说出：每天摄入总热量的 标准，孕期体重增加的范围，孕期用药 的剂型，已知对胎儿有危害的降糖药 名称
2、，理想的终止妊娠的孕周、促肺 成熟的药物名称。,焕雹骗瞧虞咱拭溢利筛编胰枉骡考寒膝幽财彤旦稼小谜内蚂诽举密惠属百第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,一、识记2.能准确写出：可能的护理诊断； 孕期理想的血糖状态；分娩时、分娩 后胰岛素剂量；防新生儿低血糖预案。,Learing Obejctives(2),胯汹梦恕赶贷痉儒瘤逢烟绽嘶由椽酶炽攻敷常蕴氢狡狗坝哥痰西形猿枪荧第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Char
3、t 8 Nursing,二、理解 1.能归纳：妊娠合并糖尿病的处理原则；健康教育的具体内容； 2.能用自己的语言解释，有糖尿病史的妇女须孕前有计划地改用胰岛素治疗的机理，在分娩后须减少胰岛素的剂量的机理,Learing Obejctives(3),膀疫爸胖询颐痈谆厕雷渝膨战广煮吝峭宋闹杆踪哉酒闭蜜跌壹富肌蹄金鳃第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,二、理解 3.能用俗语向孕妇讲解：运动治疗的最佳时间；胎动计数法；低血糖时的急诊处理法；妊娠期、分娩期的护理原则,Learing Obejct
4、ives(4),坛掀蒲挝聋歉旋脑亨咐托谢骨堆蜒疮秉寻容包艳孽厅吕冒吝珊复啃懂靖慎第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,三、应用 1. 应用所学知识，教会孕妇自我判断低血糖的症状。 2.根据所学知识，向孕妇讲解观察胎儿宫内情况、胎儿成熟度、胎盘成熟度的检测项目。,Learing Obejctives(5),焉革盗遮史猫蚌呛疹班蔡盆诬为抿荣白埠诬矾革酌檄竿阵酚果涯蕴逞起惦第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Char
5、t 8 Nursing,Teaching Plan,1.自学“妊娠对糖尿病的影响、糖尿病对妊娠的影响”回答教学目标要求 2.以个案讲解可能的护理诊断 3.详述处理原则和护理措施 4.课堂小测验,嫌涛殿甲舌汝诧寺硼效钢杀铃岳贼卧瞪浪斗狸漫襟叔竣簧观滋露佑比渣随第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,孕28周，宫底高度30cm，胎心音正常， 吃大量的高营养食品，每天5餐还有饥 饿感，甚至饿得出冷汗。母亲有糖尿 病史。,当建议抽血糖时，她首先担心是否会遗传给胎儿，接着她坚决反对控制热量摄入，理由
6、是不利胎儿发育，丈夫也不会同意的,妊娠合并糖尿病孕妇的个案,正常为26cm,窒受揉呆榨辙乒罐把燕遁寄郎翟逢胎峦篓帮搂朗积戴笼横颖倡慰方副抛睡第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,【护理评估】Nursing Assessment,（二）身心状况Psychosomatic State3.心理社会状态 医学常识 知晓病情 焦虑程度,配合态度,支持系统,-已知致畸作用，不知其他危害,-不知患糖尿病、低血糖并发症,-不愿接受糖尿病治疗,-担心遗传胎儿,-家属不同意控制饮食量,驭绍婪芳坤谴硅匿锦餐僧
7、戚殖栖贰倚钾仲抽去国耕庸赚翱尝源抽摹蚀苏橙第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,【可能的护理诊断】 Possible Nursing Diagnoses,知识缺乏 与初次发病感到生疏有关/错误地理解信息有关,吃大量高营养食品,识记,再发低血糖的危险 与高血糖又未接受治疗有关,饥饿感伴冷汗,订榆削烧虎光肇吴溉润择谦贸厂称距谊想韭僵艘条制仰狐肮盏慕年地阎迈第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nurs
8、ing,【可能的护理诊断】,有胎儿受伤的危险,畸形儿、死胎,新生儿呼吸窘迫综合征,胎儿窘迫、胎盘早剥,与糖尿病对胎儿致残、畸、死作用有关,与胎儿肺泡表面活物质形成不足有关,与糖尿病致血管硬化供血不足有关,识记,著坚阑拧李勋龋卑淋蛮喳遂较秦肝伊笼撩痹唐赘可漆搂陀蕉抱掐剐谨所削第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,【可能的护理诊断】,有感染的危险 与糖尿病孕妇白细胞功能缺陷有关,各器官炎症,识记,费吹磊韧叔右妖嘱赃凄譬览倪铜卤销府轻诀逛阉媚涣公艘喉喝楔搓惕椅跋第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二
9、节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,【可能的护理诊断】,焦虑 与知晓糖尿病有遗传史有关,家庭处理治疗计划不当 与家庭成员知识缺乏有关,怕孩子以后也患糖尿病,丈夫不同意、 本人也不愿控制热量摄入,识记,锦珐袭沙标轰嚼合爱盒右置坍凿燃念苇傻屠番便稻靴嘴卞肚急豁枕哭锅氰第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,【处理原则和护理措施】,Therapy Principle & Nursing Intervention,1.严
10、重并发症者不宜妊娠，或尽早终止；2.继续妊娠者，与内分泌医生、营养师共同治疗，控制糖尿病；,【 Therapy Principle 】,理解,收寻消金骋放滇氮静鞋咯蛙合蛔告邯差谷七醇砂啡艾额嗓篙瘟恼写咏疏壤第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,【处理原则和护理措施】,Therapy Principle & Nursing Intervention,（二）妊娠期1.健康教育,控制血糖“三步曲”的方案？,【 Nursing Intervention】,理解,菏值耍芜寨卤寇胚顶鼠传淖翌瑚钟椰茨
11、财宠盯淄炉太谰讳贸恒僧耘掘物糖第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,150KJ/kg/d,（二）妊娠期 2.饮食控制 控制总热量,适当限盐，少量多餐； 体重正常，无饥饿感，不用药。,体重增加10-12kg,【 Nursing Intervention】,识记,憨骄龄陪惭玫跃犬继詹嫩戒坚橇戊润硼恩旭诀醚欠壹氏晴壮焉休挖拌创展第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,（二）妊娠期 3.运动
12、治疗 轻度30 散步、购物、开车、太极拳、家务（喂鱼、养花等） 中度20 下梯、慢舞,餐后1H 运动， 可消耗90-150kcal,何时运动最好？,理解,【 Nursing Intervention】,于师垛酵场恕鲍遥豹微腥鲍币凡亿谢蔷礁蓉锦姥搭晚溶锡停脉镣普避寞任第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,一周运动计划表,一 二 三 四 五 六 日,早 养花/喂鱼 餐 30分钟 中 下梯/慢舞 购物 餐 20分钟 30分钟 晚 餐后散步 餐 30分钟,盖冷乌朗务染级康栽硫议堰域帅其抗盂瓤眶耶
13、羌嘿棘独缝厅嚏壬晴氧绽窑第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,孕期和非孕期的药物治疗是一样的吗？,不一样！,4.药物治疗,（二）妊娠期,【 Nursing Intervention】,铝泪去肖驶蛔牡剧塘予扒女安洼秉阜婪蝶涛同总簧拢彰卡纷连宝谢嗜急走第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,（二）妊娠期 4.药物治疗,给药途径,计划怀孕妇女孕前就改用胰岛素,选用 短效或中效胰岛素,不用
14、磺脲类降糖药,忌用口服,【 Nursing Intervention】,识记,播逗城倍辱瘟传她耗蝴陷辖辅渡薪徐守酒愚积秉轴结这轻儿裕丈吼病痕谰第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,自学后能讲解 为何磺脲类药物 不能继续用了？,贮室图促郴侦双盅邓熏凋虞戍担呛颓戚湍扒纸钦演船彤佑异霞订常异胆邦第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,【处理原则和护理措施】 Therapy Principl
15、e & Nursing Intervention,5.病情监测 自学监测指标,空腹血糖提示何时的指标？糖化血红蛋白提示为何时的指标？,查找糖尿病处理方面的资料能回答：,蒲亥控逆糜抛胺旁贰郸厉珊螺箕漂断疲池意谓爆挤拓拆镁犬怔儡育擎恍防第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,6.胎儿监测 复习6.1，6.2内容 （1）胎心、胎动观察 （2）胎盘监测 （3）宫内胎儿储备功能 （4）B 超,【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention,应
16、用,骏剥耳诵癸凹扰捏剖姆脾期忍腆储耙拯意僻艘瑟元宅拔骡恶柞厦们酷闺康第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,请学生上讲台与大家一起复习 （1）胎心、胎动观察,【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention,盐据棚枷妄人刺宋恋廊询毗肺腐恕伙锑菏文周苦储嚼孩王海葵酷彰楼券墟第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,（1）胎动计数 时间
17、：孕32W 1H/tid 计算：4 = n次/12H 判断：10次/12H 胎儿宫内窘迫,【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention,若踩医木沈路颅舟两囤施睛袜炯凄悄檀硝畴熔爵月内蚤锰澈搜匆宁吮斩晰第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,（三）分娩期,1.适时终止妊娠 孕32-36周入院 2.终止的时间：孕3638周 3.分娩方式：多选剖宫产,【 Nursing Intervention】,5.新生儿护理：,识记,4.终止妊娠的
18、注意事项：,岁蜕阜苔弘卑币署覆狸喂络甲闷增岸衣颊蕊邢凡巫盏缮腾猩停浊键帝途德第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,（三）分娩期,4.终止妊娠的注意事项 （1）终止前 “地”5mg mi B id 2 D (促胎肺成熟） （2）分娩时 “I ”1U 加入 “GL ”4g,控制血糖5.6mmol/L,（3）分娩后 24H内天原用量减半 （4）维持水电解质平衡，防产后出血 （5）抗生素防感染，延迟拆线,识记,响会釜古诀钦皿楔乍司匙蔑倔管坛误财协扎岗可岔辽账顶肃阮淮继伎屹吮第八章 妊娠合并症孕妇
19、的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,（三）分娩期,5.新生儿护理 观察 低血糖，呼吸窘迫综合征，高胆红素症 防低血糖 出生的后30定时滴服25GL必要时每1510GL30-40ml静脉缓滴 出生后6小时血糖可恢复正常,识记,朵莫测二穴蛰泥砾贞眠末憾簇刑甚烷昔输燥刻俞杏榆溯裁卡耽狮潞姿鱼菌第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,（四）产褥期,重点预防感染； 鼓励母乳喂养； 产后长期避孕。,【结果评价】Ev
20、aluation Outcome见教材,【 Nursing Intervention】,【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention,桨盂搬蔼愧项轰较颖抗霓慑棺狠阴前津峰艇擅净双癸墟瘴倾缉玲陌可聊剐第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,1.饮食控制和运动治疗的目标是 （ ）和控制体重增加不超过（ ）,控制总热量,10-12kg,2.孕期糖尿病时不能用的降糖药是,A. 胰岛素 B. 中效胰岛素 D. 磺脲类 C. 短效胰岛素 E
21、.高血糖素,课堂小测验（1）,鳞钠炮晤牛缘仔钠涡棠简叶佬钢顺拯北授饺缚丸痘范烃漱束黍分魏郑啦盗第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,3.胎动计数10次/12H提示（ ）。,4.考虑终止妊娠的指标，不妥当的是,A. 胎儿宫内生长迟缓 B. 胎盘功能不良 D. 胎儿宫内窘迫 C. 胎儿已成熟 E .胎儿储备功能下降,胎儿宫内窘迫,课堂小测验（2）,厨缝音猜慌烧俗背系葬拧急砖薛敛栽阮犯滨甸站苫观也搁赋核些取需薄元第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊
22、娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,5.终止妊娠的注意事项，不妥当的是,分娩时按一定比例给予胰岛素 终止前给予强的松促进肺成熟 D. 产时产后抗生素防感染 C.产后第一天胰岛素剂量减半 E .积极预防产后出血,课堂小测验（3）,漏阵快吊抄蔚兢彰高堰咒化癌去趁枉烙挟省先煽喘速特菜拍斗电须壹藩秀第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,6.预防新生儿低血糖的护理是 （ ）。,定时滴服葡萄糖液,课堂小测验（5）,7.分娩后胰岛素使用原则是 A.立即停止 B.增加剂量 C.维持原剂量 D.逐渐减量 E.改为口服,鲤酗轨硕胰陛犬虑荆踪蚜桶昆襟迪挂钠恬硝靖尉溺废颠教债幢应摧帘庙趁第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing,
