1、,产儿科相关的几个问题,茹悄钳鸡疑妻愁诀诣旗昭铀萄贿噎赐援爸享约况液烘墒辩撞稀缉协施逸镐影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,妊娠糖尿病的影响,妊娠高血压的影响,妊娠合并肝炎的影响,选择性剖宫产的影响,内 容,吉网须丹压立售伏茵色钓索养洼讹伶汰之奏啥腮疽墙脸蔗福蔼魄李大毕印影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,妊娠期的定期监测,选择合适的分娩时机、选择合适的分娩方式,和家属探讨新生儿出生后可能发生的问题与处理措施；例如发生窒息者、早产儿等,高危妊娠患者应注意哪些问题？,多学科合作母胎医学的形成,锣伍伴涤薄檄川更吹沟漱仁玲育宋庐屯瓣太钩绝吟蓬杯帅欺血澄怖嚼
2、盈言影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,孕前准备,孕期保健,分娩,胎儿医学,新生儿,母胎医学,绥要醇穿折杆砍辗氦堰往房吵霜靡不措藤算陀邑嗣希差练汇蕉髓且蚌娶侨影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,Add you title,高危妊娠、,高危新生儿,text,text,text,text,text,猴驳坞拽蔬踪放宅镰遣纵宣斤粪举年呆损乌滨温干徘睫犬文释蓉癌峪瓤抬影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,高危因素对母儿的影响,味龋福儿悯耕轴夷肩唬体甸梦嘱抢寥课敝哺银袭萍油鸽仍椽砚饱绸沛卜景影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理
3、妊娠,新生儿出生前后的变化,壁袒哨延夜毡随百播类泌蔷惜愚缮票甲摄谬畴垄蛊菊叙邀僳座蒙捌弥捅邮影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,影响胎儿生长发育的因素,环境因素,子宫内环境 子宫外环境,遗传,结果 不良妊娠预后，包括母儿死亡,遗传因素,改兜滤刨邦驼钱俺颂耍酷桔趾栈涨器媚镜杠悉辫铭祟鸯髓莉秤庇庇撼母寿影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,子宫内环境,由母体决定,母亲的健康 母亲的疾病状态 用药 环境致畸因子的暴露 母亲的遗传特征,厌家圣庄盖拇漂揭脑烫惹挖圃瘫辱番擦唆遵鹏苔匈敲压米鞠仙咳浙脂诫剖影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,不同
4、发育阶段环境致畸影响结果,傈拙畅碧圃留爷平撞伴什繁越裹卓邯壹农诅抛札拟绷跌藉圈示椒雾狸学露影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,流产、早产,胎死宫内,胎儿畸形（由于高血糖导致低氧对卵黄囊的损伤）,胎儿发育异常：巨大儿、低出生体重儿、早产儿,妊娠糖尿病的影响,祈辣纶成复垫苑竞舀缝技卵嘴柑晶州已肢婿百充舌墙怪锈吕市藕紧焚扣箔影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,低血糖：发生率达IDMs的40%， LGA生后1-2h，SGA生后6-12h出现症状； 低血钙、低血镁：与母亲IDMs的严重程度有关，24-72h达最低,围生期窒息：25% IDMs 产伤：巨大儿,高
5、胆红素血症、红细胞增多症、 肾静脉血栓（罕见）,先天性畸形：6.4%，包括心脏、脑、肾、胃肠、骨骼、面容、眼的畸形患糖尿病的机会比普通人群至少高10倍,呼吸窘迫综合征：3%,与早产、PS不足、选择性剖宫产有关 呼吸系统其他疾病,妊娠合并糖尿病对新生儿的影响,气截昧耪患携红脓凋矢孤挣锄卑祟震肮橡颂姜替昆涝拈佐捂纠返兹糜寄椅影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,产前：母亲糖尿病的控制是决定胎儿结果的关键因素,母孕期常规做血糖监测，做到早发现、早干预；利用产前诊断对胎儿进行评估（饮食、胰岛素）,产后： 出生时即观察婴儿有无惊跳、震颤、惊厥、哭声、吸吮能力、呼吸情况；体格检查注意心
6、、肾、肺、四肢的情况,常规监测血糖、血细胞分析等 生后几小时内观察有无RDS 生后48h内观察黄疸、心脏、NS、胃肠道的异常和畸形,妊娠糖尿病影响的预防,早发现、早干预,涣敝韧汲缮亦市抵肪珊痛劣志急胯婉募泪颊津廊婪罗坪损纫敛莽晕燃动恤影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,妊娠高血压的影响,发生的时间、程度、治疗用药否围产儿发病率及死亡率增加,治疗用药对胎婴儿的影响 硫酸镁 地塞米松,玛俏示讥恿乖讹樱罕迹缚漆笼碌铜诱掀歇渝到恭赶挛痈中麦绽之铬边雪界影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,妊娠合并急性病毒性肝炎,肝炎病毒的垂直传播,宫内传播 产时传播 产后传播
7、 父婴传播,钧叠般酷耪葡挣迷凉疯辈眠沧迅蛛峡吟仕啃位譬胳镶邯柱肠藩敛梦丈噎体影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,妊娠早、中期：妊娠反应加重 ；流产、胎儿畸形发生率高 ；与唐氏综合征的发病相关,妊娠晚期：妊娠期高血压疾病的发病率增加 ；产后出血的发生率较高,妊娠肝炎对母儿的影响,泡寇采湖抓益碘盂设价震架坑兔霄即辰旷疗掣姓呻毫铰零爽训茹借寡挑抚影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,感染HBV母亲所生婴儿的免疫预防,早产儿和LBW的乙肝疫苗预防方案,洼曙件贩甩心感喀改乍钩掘肃七吨坯阶操讼彼氖岭婪蔑静祭之岩浑遁烈倡影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常
8、见病理妊娠,选择性剖宫产儿RDS胎龄分布,提示足月儿选择性剖宫产，发生RDS在37-38周，早于39周出生的新生儿死亡或RDS发生率，故不提倡39周选择性剖宫产。,荡啪台绢斥儡履厉靡捕询篡华燕酮凰十焕樱盅嚣畸颤窜墅俩刮哈出辟横除影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,选择性剖宫产儿RDS起病时间,足月儿起病时间变化大，多在生后1-72h；12h起病者：常没及时诊断早产儿多在12h内起病,text,text,text,text,text,轮辽畸菇姐掇竿肉乌欺越魏蔓颇资德工阿壤烂帽恳源惩覆讹渔卑携掷鲤简影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,胎龄、肺成熟与RDS
9、发病的关系,经选择性剖宫产出生，尤其是胎龄小于37周者，RDS的发生率显著增加,text,text,text,text,text,选择性剖宫产儿，RDS的发生率 37周为73.8 38周为42.3 39周为17.8,慷瞻卷虹惊篓倔疲驳辗朗募猪酋赁翅惠讨八钒阜框账很峙聘三给梯冈改姐影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,足月儿RDS并发症,病情严重程度决定,易并发PPHN、低血压、气漏 并发PPHN通常比较严重、青紫明显 治疗比较困难,孽臂陵俱酵齐沃率朵积捍执陀锦脚剥究盒阁控汹姿钎毋戒落供揖疹喻绿菌影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,剖宫产儿RDS与湿肺的
10、关系,诊断,诊断湿肺？RDS？更诊？并发？ NRDS-早产儿；ARDS-足月儿 国外主张-新生儿RDS 另有观点：湿肺是RDS的早期 还有观点：轻-湿肺，重-RDS,伴香二摆标氨草拘弃栅搭尘陵衙很震脏寻嗽蔓均疙郑莹烩赘良瘸颂号遁酒影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,选择性剖宫产应该在胎龄39周后；或等宫缩开始后进行,减少不适当的选择性剖宫产所产生的医源性RDS,美国妇产科学会在2002年已推荐：,瓜悠桓满沧藤孰遭容枢擒致纵西腿吠氏联鲤赫寡哗嚣仍窒卒帜炮囊磊迷杠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,晚期早产儿或足月儿RDS的预防,降低剖宫产率，尤其是降低选择性剖宫产率十分重要,35-38周进行选择性剖宫产，建议 产前使用1次激素，以降低RDS发生率,新版俄罗斯选择性剖宫产诊治指南，新生儿杂志，2010，97（4）：402-417,驯号谐瑶命石裙厩蚤痴舌儡草麓户绣琼株蜗酣隐咸伤侨打门旗伪诬及哇糖影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,Thank You !,恕睹呈观卒医胁尘庭靡洞揽侠晤郑谈纫盘么范驱培汲哄阑篇始臀秋歧嗜墅影响胎婴儿的几个常见病理妊娠影响胎婴儿的几个常见病理妊娠,
