1、普外科专科手术配合 乳腺癌改良根治术,适应症,1、非浸润性乳癌或期浸润性乳癌 2、期乳癌无明显腋窝淋巴结肿大,术前准备,手术步骤及手术配合,仰卧位，患侧上肢用搁手板职称并外展90，肩下用小软枕垫高30充分暴露腋窝、头部稍偏向键侧，手术床稍偏向键侧,气管插管 全身麻醉,弧形或 放射状切口,手术步骤及手术配合,使用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围：上至锁骨上部，下至髂嵴，两侧至腋中线,用刀片切开皮肤，电凝止血或者4#丝线结扎，长湿垫拭血,用组织钳夹住切口皮瓣，高频电刀或超声刀逐层分离皮瓣，暴露肿块,手术步骤及手术配合,距离病变0.51cm处做梭形切口至胸大肌筋膜前切除肿块，用组织钳夹持肿块，用超声
2、刀或电刀沿肿块两侧切除,用蚊式钳钳夹，4#丝线结扎或电凝止血，更换干净止血垫压迫止血。清点器械敷料,用617针，4#丝线间断缝合,手术步骤及手术配合,用组织钳夹持1%活力碘棉球消毒切口皮肤，用617针，4#丝线间断缝合，再次清点物品数目,缝合皮肤,用1%活力碘棉球消毒皮肤，纱布覆盖切口，绷带加压包扎,护理要点,1、患者抬高上肢外展90，以免臂丛神经损伤。 2、手术铺巾时无菌巾包裹患肢肘关节下部分，使用无菌绷带缠绕，避免使用巾钳扣夹，以免损伤手术患者皮肤。 3、电刀模式调节。乳腺手术使用电刀频率高，除手术切皮外，手术中以电凝为主要的切割工具，模式必须是混合式，才能达到边切边凝的效果。 4、超声刀使用中，器械护士要及时处理超声刀头上的组织，保证超声刀切割止血效果。 5、术后包扎过程中，巡回护士在协助扶起患者时，严密观察患者生命体征，发现问题，及时使患者平躺下来处理。 6、乳腺手术位置高，手术一助站位影响键肢外展角度，巡回护士应经常检查键手位置，防止因外展角度大，时间长损伤臂丛神经。,Thank You !,
