1、健康心理学,第五节 心理健康与心理不健康,心理健康的概念：,心理健康是指：各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致人格处在相对稳定的状态。,评估心理健康的标准,一、心理健康的三标准论：,许又新、1988 （一）体验标准：主观体验、内心世界。 包括： 良好的心情恰当的自我评价 （二）操作标准：观察、试验、测验方法心理活动的过程效应关键是效率 心理活动的效率个人的社会效率或社会功能 （三）发展标准：纵向考察分析有向较高水平发展的可能有使可能性 切实可行的行动措施。,一、心理健康的三标准论：,许又新、1988 （一）体验标准：主观体验、内心世界。 包括： 良好的心情恰当的自我评价 （二）操作标准：
2、观察、试验、测验方法心理活动的过程效应关键是效率 心理活动的效率个人的社会效率或社会功能 （三）发展标准：纵向考察分析有向较高水平发展的可能有使可能性 切实可行的行动措施。,郭念锋、1986临床心理学概论（一）心理活动强度：抵抗能力（强烈精神打击）认识水平与人的 生活经验 有关性格特征神经系统的素质 （二）心理活动耐受力(内受力)对长期精神刺激的抵抗能力。,二、心理健康十标准论：,（三）周期节律性：若经常处于紊乱状态，则心理健康水平下降了。 （四）意识水平：以注意力水平为客观指标。若经常分散心理健康水平下降了。 （五）暗示性：易受暗示的人易被环境无关因素引起情绪波动、思维动摇。 （六）康复能力
3、： （七）心理自控力： （八）自信心（是否有恰当的自信） （九）社会交往 （十）环境适应能力：,第三单元 相关概念的区分及内涵,一、概念的区分（临床心理学领域）正常心理具备正常功能的心理活动或：不包含精神病症状的心理活动 异常心理有典型精神障碍（精神病）症状的心理活动 “正常”和“异常”是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。“健康”和“不健康”是在“正常”范围内，讨论“正常心理”水平的高低和程度的如何。,心理冲突之常形与变形,常形的特点 （1）它带有明显的道德色彩。（2）它涉及现实生活中的重大事件,变形的特点 （1）它的内容与道德没有什么关系。 （2）它所涉及的事情或内
4、容，在局外人和不懂精神病理学的人看来，是难以甚至无法理解的。,神经症与正常的区分,二、健康心理和不健康心理的具体内涵,从静态的角度看:健康心理是一种心理状态，它在某一时段内，展现着自身的正常功能。从发展角度看:健康心理是在常规条件下，个体为应对变化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不断上下波动的相对平衡过程,从动态角度把“健康心理活动”定义为：健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程。“不健康心理活动”的定义是：不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。,第六节 关于健康心理学,健康心理学使用心理学的干预手段，可以帮助人们端正生活方式，除去种种不良生活习性
5、，如吸烟、大量饮酒、不好的饮食习惯等等，以便保护人的身体健康，等等。有以下3个方面： 1躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题；2防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题；3培养和建立健康生活方式中的心理学问题。,一、疾病患者的一般心理特点,1、对客观世界和自身价值的态度发生改变2、患者的把注意力从外界转移到自身的体验和 感官上3、情绪低落4、时间感觉发生变化5、 精神偏离日常状态二、心理学对躯体疾病治疗的意义,第七节 心理不健康状态的分类 第一单元 概述,心理健康咨询的工作对象，只是心理不健康的各类状态，而不是各类异常心理状态。从现阶段咨询心理学自身发展状况来看，心理健康咨询的工作对
6、象与神经症的某些症状之间，界限混浊不清。一来造成咨询心理学对精神病学的依附；而来给咨询心理学的临床分类诊断和确定工作目标带来麻烦。,从总体来看，心理健康咨询所涉及的主要工作内容属于心理不健康状态。对“心理健康咨询对象”的分类，用“用途”和“效度”这两个维度，作为分类的可靠检验标准。许又新,一、 用途,（一） 咨询心理学与邻近学科的区分 （二） 进行合理的临床诊断 （三） 限定心理健康咨询范围 （四） 咨询方案的制定 （五） 疗效评估 （六） 心理健康问题的深入研究 （七） 职业培训 （八） 心理健康状况调查 （九） 自我心理保健的需要,二、 效度,所谓效度，就是确定“心理不健康状态”真实存在的
7、标尺。（一）症状学效度 1、 临床经验证实“心理不健康特征”的真实性； 2、情绪心理学的研究，可以说明“心理不健康特征组合”是真实的；,（二）预测效度 1对自然发展的预期 进入“心理不健康状态”之后的自然发展历程，可因个人的年龄、性别、个性特征、环境条件的变化、所受刺激的性质等条件的不同，产生三种不同的结果：（1）在三个月内，部分人有可能自行缓解； （2）由于主、客观条件较差，短期内得不到化解。 （3）心理健康状况长期得不到改善，会使心理抗压能力和耐受性逐渐下降，从而出现间断性的身体虚弱，情绪和情感的自控能力下降，生活和社会功能受到一定影响。,2外界干预下的预期（1）非专业的社会支持。在外界刺
8、激性质和强度不甚严重、反应不甚强烈的心理不健康状态，在出现的早期，可被此类社会支持化解。（2）专业的心理咨询。,（三） 结构效度,1在理论上，促成或影响“心理不健康状态”的因素有:（1）人口学因素：青春发育期、更年期更易发生。（2）个性心理特征：（3）身体健康水平（4）社会变迁,第二单元 心理不健康的分类,一、第一类型心理问题定义：“心理问题”是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。,诊断心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等
9、） 2、不良情绪持续满1个月，或间断地持续2个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 （内容不泛化）,案例一 一般资料：王某，男，46岁，大专文化，某单位会计 求助问题：半年前通过“很硬的关系“调入现在这个效益很好的事业单位任会计。调入本单位后刚开始几个月感觉还可以，一个月前因工作问题与领导意见不合，之后总感到不如在原单位那么心情舒畅，与上下级搞不好关系，觉得别人对自己总是敬而远之。情绪不稳定
10、，心情郁闷，容易发脾气、烦躁、不耐烦，白天工作时坐不住，注意力不能集中，有时晚上睡不着，整夜都在想工作上的事。两周前曾因失眠、烦躁、食欲不振等症状去医院检查，医生按“神经衰弱”治疗，给予“安定”，感觉没什么效果前来咨询寻求帮助。 求助者自述：一个月前我向领导提过一个改革建议，当时领导很高兴，可后来就没见实行，也再没有下文。从那以后，我就觉得自己的才能根本发挥不出来，想找领导谈一谈，又觉得领导根本不通业务，说也没用。与周围的同志交换意见时，大家都说那种想法不错，但实行起来有困难，不太现实。为此，我觉得别人都是胆小鬼。在这种情况下，再不愿与他人谈论有关建议的事，只觉得愿望无法实现，从而陷入苦恼之中
11、。,案例二 一般资料：男性，25岁，在读研究生。 求助问题：婚恋困扰，伴有失眠，一月余。 求助者自述：大学时曾经结识一位女友，本来计划毕业后结婚，但是，对方父母反对，要求我必须考上研究生，因此才没有领结婚证。考上研究生以后，学习比较紧张，而且分居两地，结婚的事再次耽搁。导师有一位非常漂亮的女儿和我同一年级，虽然不同专业，彼此经常见面，而且她也表达出喜欢我。导师经常请我到他家吃饭，并多次暗示我将来可以留校工作。我也比较喜欢导师女儿，故意隐瞒了我有女友的事实，我们已经开始悄悄约会，而且多次以学习紧张为由拒绝女友来看望我。但是，最近女友再次提出春节结婚，可是导师也婉言挽留我在寒假帮他整理资料。我想向
12、女友坦白，可是又担心女友来学校闹事，想继续隐瞒，可是女友坚持要我回家结婚。想向导师坦白，又害怕失去他的照顾和他女儿的喜爱。最近一个多月，开始失眠，食欲下降，虽然能够坚持学习，效率很低，经常出现心慌，出汗，噩梦，心情烦躁不安，偶尔觉得活着没意思，有时还会出现离奇的想法，比如，想象自己要是能分身就好了。还曾经错把别人看成未婚妻，以为她悄悄来学校了。有时很内疚，觉得对不住未婚妻，有时觉得自己道德败坏，欺骗了导师和导师的女儿。随着春节临近，越来越紧张不安，担心我会得精神病，因此来寻求帮助，希望心理咨询师能够告诉我怎么办，到底选择哪个女孩比较好。,案例三 一般资料：男性，30岁，工程师。 求助者自述：半
13、年前因与妻子外出登山时，妻子失足坠崖死亡。经公安部门鉴定已排除他杀，证明自己清白。但女方家人依然付诸法律，自己承受巨大压力，虽然夫妻关系一直不好，但是内心也十分痛苦，因为要应付女方家人纠缠，更是烦恼，为此寻求过心理咨询。目前，一切后事及纠纷已经处理完毕，经过心理咨询，情绪基本稳定。家人为了使其及早摆脱阴影，为其介绍了一位对象，现在对方有意发展关系，对方也很不错，但对方离异有孩子，自己不知道该不该选择她，很是矛盾。故来求助心理咨询师，希望在心理咨询师的帮助下做出选择。,案例四（2006.11 三） 一般心理问题 一般资料：男，32岁，已婚，部门经理。 求助问题：开会发言紧张，伴失眠2个月。 案例
14、介绍：2个月来，求助者出现害怕在每周经理会议上发言（汇报自己一周的工作情况）的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停地颤抖，有时出现口吃，感到说话异常艰难，只好简单地把自己一周的工作说一说，草草结束。当时心想，总经理一定对他的工作不满意，其他人会不会正在嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就不必详细介绍自己的工作情况，以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样
15、发展下去，对自己的事业发展非常不利目可能会失掉这个部门经理的职位。要求进行心理咨询，希望能消除发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风生。只有在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。,二、第二类型严重心理问题,定义：是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道德性的，而持续时间，限在一年之内；至于社会功能破坏程度，也可以作为参考因子予以考虑。关键问题是与神经症进行鉴别。鉴别的要点是“内心冲动的性质”和“病程”。,诊断“严
16、重心理问题”必须满足以下条件：1、原因较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 2、痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，半年以下； 3、遭受的刺激强度越大，反映越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；以后痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 4、反应对象被泛化。,求助者自述： 从小喜欢绘画，一心想报考中央美术学院。认为上文化课纯粹是浪费时间，故从一年级就经常借故逃避上文化课。自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧，但家长不同意，理由是文化课必须要有一定的分数才能录取。自认为只要稍微看看就能通过，用不着花费那么
17、多时间，为此经常与父母冲突，很是心烦，即使在家作画，也没用好心情。进入高三后，发现自己绘画的水平没有多大提高，三个月前，文化课的一次摸底考试语文成绩很糟糕，排在了班里倒数第三名，从来没有考过这么差，恐怕自己考中央美院的理想要落空。从此以后很是焦急，睡眠开始不好（主要是入睡困难），总是担心语文课考试，后来也害怕英语、历史、政治课考试，越害怕越考不好。父母更是经常责备自己不听家长的意见，自己心中有些后悔，但表面上还要装出理直气壮的样子，不肯承认。还有几个月就要参加毕业考试了，一家人都着急，自己更感到希望渺茫，不知道还参加不参加高考。对生活中的其他事情，也打不起精神。拿起画笔，经常发呆，也在担心文化
18、课考试，觉得画笔很沉重，而听课时注意力不集中，记忆力很差，学习效率很差。 该求助者的母亲证实儿子所说的内容属实。曾经到几家医院看病，各项检查均无异常。有位神经内科专家建议，让他看心理医生，便随母亲来到咨询中心，希望心理咨询师帮助他克服对文化课考试的害怕担心。,案例二 一般资料：女，35岁，离异，公司销售主管。 求助问题：婚恋情感问题，4个月。 求助者自述：我与前夫婚后10年里关系一直都很好，而且，我曾相信我们是一生一世的爱情。然而，有一天我无意间发现对自己体贴入微的丈夫，竟然有个“红颜知己”，而且这个“红颜知己”居然是我的闺中密友，他们的关系已非同一般，我的心一下子碎了，我还敢相信所谓的爱情、
19、友情吗？我怎么也不明白，我们如此恩爱，他为何还在外面沾花惹草。在痛苦到极点的情况下，我决定报复他。于是，我开始上网交网友，与陌生的男人接触，再后来，就与一个40多岁的成功人士在宾馆里开了房间事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，我也就平衡了很多，不过这件事后，我和丈夫的关系越发紧张起来，后来不得不离婚。离婚后，我反思自己，一方面怪自己不检点，另一方面对婚姻悲观失望，不愿看爱情婚姻方面的电视，见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪。现在觉得工作没干劲，生活都无意义，为此感到痛苦，虽然向亲朋好友倾诉寻求帮助，但却难以解脱，担心这样下去会发展成“精神病”，所以前来进行心理咨询。,三、第三类型神经症的
20、心理问题 （即“可疑神经症”）,已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类 焦虑 焦虑症状包括三方面： 与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观 念内容的提心吊胆和恐惧。 精神运动性不安。 伴有身体不适感的植物神经功能障碍。,案例一 一般资料：男，28岁，未婚，公司职员。 求助问题：反复思考毫无意义的问题，伴急躁和睡眠障碍2个月。 案例介绍：近2个月来反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一
21、点好还是薄一点好”，等等。虽然认为想这些没有必要，但还是控制不住的想。继而出现洗衣服总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去 ，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。因而非常烦恼，脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，睡眠不好，常到凌晨一两点才能入睡，醒来感觉昏昏沉沉。由于这些问题的困扰，工作、生活受到了影响，虽尚能坚持应对，但感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来心理咨询。,案例二 一般资料：男性，45岁，已婚，外企经理。 主述：焦虑不安，伴头痛、失眠四个月。 临床表现：求助者在一家外企驻某市办公室处任经理，已
22、十余年。老板为美国人 ，常住美国，有时来本市。经营业务的内容是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。前几年生意好做，自己的薪金较高，房子车子都有。妻子做中学教师，夫妻感情好，女儿正在上高中，学习优异。近1年来生意有些难做，老板似有不满之意，但市场变化很复杂，自己虽然很努力，也不尽人意。逐渐感到生意不会再有起色，忧心忡忡。最近四个月以来，开始担心货运船只会不会中途沉没，又担心美国老板突发某种疾病不治身亡，有时想到虽然现在夫妻恩爱，等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年轻，可能会离婚再嫁，又想到女儿考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了。伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁，
23、半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明显增加。睡不着觉就只好起来在房子里走来走去，既影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有什么更好的办法。服用安定有些效果，但又怕长期服用会成瘾依赖，因此寻找心理咨询师帮助。,第八节 压力与健康 第一单元 从心理学角度看压力,从心理学角度，压力是由外部事件引发的一种体验。适应，意味着脑力和体力的付出，包括对实践的性质和强度的评估，对自我能力的评估等等。承受压力的能力因人而异。所谓压力，并不单纯是客观事件自身，而且更多的成分是人们的主观体验。,一、压力的定义：一种说法认为，压力就是客观事件对个体的刺激，另一种说法认为，压力是压力源及环境条件变化对主体
24、提出的要求和个体对它的反应。从心理学角度看，压力应当是一种经验到的东西，它无法抛开主体而单独存在。压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。,二、压力源的种类：,按性质可分为三大类： 生物性压力源直接阻碍和破坏个体生存和种族延续的事件。包括：躯体创伤和疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、 噪音、气温变化等 精神性压力源直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事 包括：错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性心理特点。,社会环境性压力源直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。纯社会性的，如：重大社会变革、重要人际关系破裂（失恋、离婚）家庭长期冲突、战争、被监禁等。
25、由自身状况（如个人心理障碍、传染病等）造成的人际适应问题（如恐人症性、社会交往不良），等等。,三、压力源的测评,1、社会再适应量表霍尔姆斯为测量重大生活事件而设计的，得分较高的人较容易罹患心脏病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒。量表中的分数，也与“精神障碍、抑郁、精神分裂症以及严重的心理疾病有关”,2、日常生活中小困扰的测量坎纳 两个量表：（1）日常生活中的量表，计117个题目，（2）日常生活中令人兴奋的量表，计135个题戴隆基斯1982年使用这两个量表，结果提示：被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关，而与生活事件数目和严重性比较无关。振奋事件与健康无关。提出一种见解：“日常小压力比
26、主要的生活改变更能预测健康”。日常生活积累的困难比重要生活事件更能影响健康。,3、知觉压力的测评知觉压力：是对某种“超个人能力事件”的体验。如：中、小学生必须经常完成超限的课后作业等。测评知觉压力，是让个体确定超越自己应对能力的事情有哪些。,四、压力的内省体验,是人的内心冲动。心理学中所说的压力，乃是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。 心冲突分为四大类： 双趋冲动：当两件有强烈吸引力，但两者又互不相容的事物出现在面前时，“鱼和熊掌不可兼得”的情况出现时，人的内心便形成了双趋冲突的局面。, 趋避冲突当一个人想达到一个有吸引力的目标，但达到该目标却有极大危险，这时，便进入了趋避冲突的境界。“
27、想吃鱼有怕腥” 双避冲突当一个人面临两种不利的情景，便体验到双避冲突的压力，比如处在腹背受敌的情景时。“前有悬崖后有追兵” 双重驱避冲突有两种可能的选择引起，两种选择都是既有利又有弊时，面对这种情况，人们就会处于双重驱避冲突中。,第二单元 压力的适应,一、压力的种类 按压力的强度可分三大类： 一般单一性生活压力如果我们在生活的某一事件阶段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们崩溃，称这时候体验到的压力为一般单一性生活压力。其后效不完全是负面的。 “吃一堑，长一智”。, 叠加性压力：分2类 第 （1）同时性叠加压力：在同一时间里，由若干构成压力的事件发生，俗称“四面楚歌”。
28、第 （2）继时性叠加压力：两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段，俗称“祸不单行”。, 破坏性压力（极端压力）包括：战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴 第一次世界大战期间： “战场疲劳症”，“心理麻痹”，“创伤后压力失调”经过极端压力后情绪方面：以沮丧为主，罪恶感，以激惹，暴怒，同时伴有攻击行为，与亲人变得疏远，对当时的记忆丧失，长期注意力难以集中。强大自然灾害后的心理反应（灾难症候群）产生及其特性有三个阶段： 惊吓期。“失魂落魄”恢复期。“后怕”康复。,二、压力的适应,塞利“一般适应症候群”。 分为三个阶段： 警觉阶段（发现了事件并引起
29、警觉，同时准备战斗） 搏斗阶段（全力投入对事件的应对，或消除压力、或适应压力，抑或退却） 衰竭阶段（消耗最大生理和心理资源，最后“筋疲力尽”）,警觉阶段。交感神经支配肾上腺分泌肾上腺素和副肾上腺素，这些激素促进新陈代谢，释放储存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压、体温升高等等。,搏斗阶段： 警觉阶段的生理，生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复。 个体内在的生理和心理资源被大量消耗。 由于调控压力而大量消耗能量，个体变得敏感、脆弱。衰竭阶段：由于压力的长期存在，能量几乎耗尽，这是，已无法继续去抵抗压力。疾病和死亡的发生都是可能的，,第三单元 压力的临床后果和中介系统,一、压力的临床
30、后果 （一）压力如何造成临床症状 体质、压力论。认为，压力和个体的身体素质，对疾病的发生同时起作用。 器官敏感论。认为，在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官，最容易患病。,三个阶段： 对压力的相应阶段 中介系统的增益或消解过程 临床相阶段,（二）从压力源到临床相的逻辑过程。, 对压力的相应阶段（1）只有被个体察觉、与个体生活相关并引起响应的事件，才对个体构成压力。（2）都是与人的本质属性相关联的事件，这些事件大致有三类，即生物性的、社会性的和精神性的。, 中介系统的增益或消解过程中介系统： 认知系统、社会支持系统免疫系统。两种功能：（1）增益功能，使事件的强度相对增加；（2）消解
31、功能，使事件的相对强度减低。,认知系统的具体作用：（1）认知、评估作用正确地认识和评估压力，正确评估自己的实力，可使事件的强度相对降低，否则，效果相反。,拉扎鲁斯认知影响压力相对强度的方式有三类：1、 认识结果是两可的。事件可能是压力他要求自己去适应；对自己不构成威胁无须去应对它。2、对客观事件严重性的评估。可以影响压力的体验。 第 3、面对事件，当事人对自己能力的评估，影响压力的相对强度，自我能力评估过低，可以增强焦虑情绪，即增强对压力体验的程度。,(2)调节控制作用当事人是否认为自己能够控制局面，对客观事件认知上的不足，是增强相对压力的重要因素。对局面的控制类型有三类：1）行为的自我控制：
32、在压力下，对自己的行为有无主动权的问题。2）认知的控制：在压力下，对自己的思维活动有无自主权的问题。3）环境的控制,（3）人格的影响作用外控型人格：认为个人生活中的主导力量是外力，自己对自己如何生活，是无能为力的。内控型人格：认为在生活中发生的事件，根源在自身，成功是个人努力的结果，失败是自己的失误。,社会支持系统：作用也有两种：（1）具体地支持当事人。在物质上给予帮助；（2）给当事人精神支持。帮助当事人认识、理解事件的性质和强度，与当事人一起策划应对方式。有学者研究： 在年龄、性别、经济收入和日常生活习惯基本相同的条件下，有密切的社会联系，如家庭、婚姻、非正式社团组织联系的人，寿命较长。缺乏
33、密切社会联系的人，有3%30%的机会更容易死亡。亲密的和可信任的关系，是压力的有效缓冲器。,生物调节系统：,包括神经内分泌系统和免疫系统。 压力可导致免疫功能损害，其他种类的压力，如果过度控制、孤独、冷淡、社会支持系统不良等变相的压力，也可以破坏免疫功能。 总之：个体对事件的实际反应，是由中介系统对压力进行增益或消解获得相对强度决定的。中介系统的总体功能，由三个子系统各自的功能状态决定。, 临床相阶段 临床症状又有：及时型症状滞后型症状 及时型的症状：是影响压力后，经过中介系统的处理，迅速表现出的临床症状； 滞后型的症状：是压力在中介系统中进行处理时，由于中介系统的子系统认知系统对事件的性质和意义评估比较模糊，由于作为潜在的模糊观念积存起来；当后来的类似事件出现时，积存的模糊观念又被激活并赋予它新的意义，获得新意义的模糊观念明朗化，于是再次发生效用。,精神属性,二、- 三、-,（二）- （三）-,竞争、攻击、厌恶、“酸葡萄”心理,退缩、怨天时地利、强调客观,模仿,认可， 理性化,不泛化：只攻击某一对象,泛化：攻击一批比自己强的人,泛化：对所有比自己强的人和事退缩、自卑（含反向表达）,不泛化：只对特定对象产生退缩反应（含反向表达即过分谦虚）,傲慢,谨慎或退缩,羡慕,嫉妒,高于他人,低于他人,不同之处,相同之处,1、自己与他人比较,2、- 3,（一）、自我认知,一、认知,
